患者董治揚(yáng)，男，75歲，天津市人，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診患者，患者身患中風(fēng)病，每天來(lái)門診針灸治療，但其自汗癥久久不愈?；颊咦匝悦刻煸绯?-6點(diǎn)必定準(zhǔn)時(shí)出汗，大汗淋漓，可濕透兩件睡衣，出汗后一整天神疲乏力，頗為苦惱，科室主任診其為盜汗，使用‘’當(dāng)歸六黃湯‘’+強(qiáng)力斂汗之麻黃根，浮小麥，生牡蠣，還加了大量滋陰降火之龜板，枸杞等，患者反反復(fù)復(fù)喝中藥2個(gè)多月，自汗癥狀不僅得不到控制，反而出汗加重，最近夜間又反復(fù)抽筋，頗為痛苦。由于我在門診的時(shí)候經(jīng)常給患者拿脈看舌，所以該患者決定讓我這個(gè)年輕中醫(yī)大夫看看，觀前醫(yī)用藥，當(dāng)歸六黃湯的卻是治療盜汗很有效的一張方劑，但患者必須要符合陰虛火旺這個(gè)體質(zhì)，我給患者拿脈發(fā)現(xiàn)其尺脈沉，寸關(guān)脈有力，并無(wú)細(xì)數(shù)之象，舌苔白膩，舌質(zhì)暗，并無(wú)陰虛之象，問(wèn)診所得患者畏寒怕冷，尤其是下半身怕冷，即使是夏天，大家都穿短褲，該患者仍然身著保暖秋褲，外再套一條褲子，由于吃當(dāng)歸六黃湯，里面有大黃，所以該患者大便稀溏2月余，胃口睡眠尚可，于是我又問(wèn)您發(fā)病之前是不是感冒過(guò)一次？患者連聲答應(yīng)，又問(wèn)了其有無(wú)心臟病，肝病及其他臟腑疾?。炕颊呔卮馃o(wú)。所以結(jié)合患者舌苔脈象我認(rèn)為該患者不僅體內(nèi)沒(méi)有火，反而有寒，不能再吃涼藥，而應(yīng)該改用溫藥。而且該患者清晨5-6點(diǎn)鐘出汗，不應(yīng)該診斷為盜汗，而應(yīng)該診斷為自汗，而且發(fā)病之前感冒過(guò)一次，且下肢畏寒怕冷，應(yīng)該是表證還沒(méi)有解除，此乃營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，我腦海里馬上想起了張仲景《傷寒論》里面桂枝湯原文?！秱摗防锩鎻堉倬爸v得很清楚:‘’病人臟無(wú)它病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此營(yíng)衛(wèi)不調(diào)也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯‘’，什么意思呢？這個(gè)‘’時(shí)發(fā)熱自汗出‘’不能解釋為時(shí)不時(shí)發(fā)熱出汗，而應(yīng)該解釋為定時(shí)出汗，定時(shí)發(fā)熱，這個(gè)患者不正是每日清晨5-6點(diǎn)定時(shí)出汗嘛！雖然他沒(méi)有發(fā)熱，但是仲景告誡過(guò)我們:‘’但其一癥便是，不必悉俱‘’！而且條文還說(shuō)這種自汗病人還必須要滿足五臟六腑沒(méi)有什么其他疾病，正好我也問(wèn)了患者五臟六腑，都沒(méi)有什么基礎(chǔ)病，所以使用桂枝湯無(wú)疑。而且患者舌苔白，脈沉，寸關(guān)有力，所以我想用溫性的桂枝湯是不會(huì)有問(wèn)題的，且寸關(guān)有力，說(shuō)明患者氣血還可以，身體還算硬朗，即使治療沒(méi)有效果，吃桂枝湯也是受得住的！我對(duì)患者說(shuō):‘’您這個(gè)病我能治，我認(rèn)為吃一付藥就能解決，反正我開(kāi)的藥挺便宜的，一付藥也就幾塊錢，您試試吧！患者說(shuō)王大夫，我不在乎錢，我就是相信你！我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)一個(gè)大夫能張口就背一大段文言文，把我的病說(shuō)的這么準(zhǔn)，勞累您給我開(kāi)個(gè)方吧！我先把主任開(kāi)的中藥停掉，我喝您開(kāi)的。其實(shí)，我哪敢和主任比武呢！如果我把他給治好了，主任面子上可怎么辦??？而且術(shù)業(yè)有專攻，很明顯主任是時(shí)方派大家，而我一直喜歡研究《傷寒論》，剛好這個(gè)病不是時(shí)方所能解決的，必須要使用張仲景的經(jīng)方。當(dāng)然更重要的是作為一名醫(yī)生，本著對(duì)患者的同情，我不能看到一個(gè)我認(rèn)為我能輕而易舉治好的病，卻因?yàn)槟撤N原因，而放棄去治療，真正的經(jīng)方派都是敢于張揚(yáng)學(xué)術(shù)個(gè)性的。我對(duì)患者說(shuō)我只能偷偷給您開(kāi)個(gè)方，不收取費(fèi)用，您自己去外面買藥，患者立馬就明白了我的難處。開(kāi)方如下: