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姜某，女，53歲，主因“失眠1年，加重3日”來診?；颊?年前因患子宮肌瘤出血量大，行子宮全切術(shù)。之后出現(xiàn)失眠，時有汗出，潮熱，心悸，眩暈，情緒不穩(wěn)，煩躁易怒等癥。 3天前因散步被狗撲倒受到驚嚇，而后失眠?，F(xiàn)癥：心中恐懼怕人，自覺有人欲加害自己，入睡困難，噩夢頻頻，時有驚醒，精神恍惚，自汗盜汗，潮熱，心悸，心煩易怒，脅肋脹滿。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。 辨證：心肝血虛。治法：補(bǔ)肝養(yǎng)心。 處方：生龍骨，白芍，赤芍，沉香，菖蒲，遠(yuǎn)志，靈芝，合歡皮，棗仁，郁金，女貞子，旱蓮草，浮小麥，五味子，甘草。 方中生龍骨能收斂浮越之正氣，安神鎮(zhèn)驚，可治多夢紛紜；白芍養(yǎng)血柔肝，斂陰收汗；菖蒲和遠(yuǎn)志化痰寧心；合歡皮、棗仁、靈芝養(yǎng)心斂汗，解郁安神；郁金、沉香行氣活血；女貞子、旱蓮草滋水涵木；陳皮、茯苓健脾利濕和胃；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏調(diào)肝斂魂，養(yǎng)心靜神之功。 二診：睡眠時間延長，噩夢減少，汗出潮熱減輕，仍覺心中煩躁，舌偏紅苔黃，脈弦細(xì)。上方加膽南星，佛手。 三診：諸癥改善明顯，與人交往已如常態(tài)，汗出好轉(zhuǎn)。舌淡紅，苔薄白微黃。二診方去膽南星；浮小麥、佛手量。后經(jīng)電話隨訪，得知共服30余劑而愈。  |
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