#她健康計(jì)劃##湖南醫(yī)聊超能團(tuán)#

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是影響患者生活質(zhì)量的最常見(jiàn)的慢性退行性關(guān)節(jié)病之一，尤其在女性患者發(fā)病率更高，疼痛和功能喪失是主要臨床特征。雖然膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為重度OA提供了有效的解決方案，但中青年OA早期患者，有很多保守的非手術(shù)治療方法，保守治療方法包括鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和類(lèi)固醇抗炎藥，以及皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸（HA）注射。

雖然這些藥物在短期內(nèi)是有益的，但這些干預(yù)措施缺乏證據(jù)表明可以改變OA的進(jìn)展。最近，富血小板血漿（PRP）作為一種生物療法，已成為改善OA患者關(guān)節(jié)狀況的治療選擇，我們稱(chēng)為“新的潤(rùn)滑油”。今天李博士通過(guò)漫畫(huà)和大家分享這種新技術(shù)！

PRP是一種自體血液制品，含有高濃度的生長(zhǎng)因子，包括血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子和血小板衍生生長(zhǎng)因子。

這些生長(zhǎng)因子促進(jìn)局部血管生成，調(diào)節(jié)炎癥，抑制分解代謝酶和細(xì)胞因子，將局部干細(xì)胞和成纖維細(xì)胞募集到損傷部位，誘導(dǎo)周?chē)】导?xì)胞產(chǎn)生大量生長(zhǎng)因子，因此，直接在軟骨損傷部位局部使用PRP被認(rèn)為能刺激自然愈合級(jí)聯(lián)反應(yīng)，加速軟骨修復(fù)組織的形成。

盡管PRP注射治療膝關(guān)節(jié)OA具有良好的臨床前發(fā)現(xiàn)和廣泛的臨床應(yīng)用前景，但其益處和可能的風(fēng)險(xiǎn)仍然是一個(gè)相關(guān)的問(wèn)題。迄今為止，PRP的制備技術(shù)、血小板計(jì)數(shù)、注射次數(shù)、抗凝劑的使用、活化劑的使用以及OA的嚴(yán)重程度在不同的研究中有很大的差異。報(bào)道PRP注射治療膝關(guān)節(jié)OA療效的研究結(jié)果相互矛盾。此外，由于樣本量小，這些研究沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)支持PRP對(duì)膝關(guān)節(jié)OA的療效。

李博士針對(duì)上面問(wèn)題，查找了中外文獻(xiàn)，找到了10個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1069名患者，總結(jié)了PRP的優(yōu)缺點(diǎn)，客觀的分析了這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果：發(fā)現(xiàn)在術(shù)后6個(gè)月，PRP和透明質(zhì)酸（HA）在疼痛緩解和功能改善（WOMAC功能評(píng)分、WOMAC總分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)委員會(huì)評(píng)分、Lequesne評(píng)分）方面有相似的效果。然而，在術(shù)后12個(gè)月，PRP疼痛緩解和功能改善好于透明質(zhì)酸。與生理鹽水相比，PRP在術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月的疼痛緩解和功能改善更為有效。與HA和生理鹽水相比，PRP沒(méi)有增加不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，通過(guò)客觀的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比對(duì)及標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計(jì)，與HA和生理鹽水相比，關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP對(duì)有癥狀的膝關(guān)節(jié)OA患者術(shù)后1年的疼痛緩解和功能改善更有益處。但我們?cè)谶x擇PRP時(shí)一定要有國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)的套裝，因?yàn)橥瑯咏蠵RP但是效果真的不一樣，切記！