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【《頻湖脈學(xué)·遲脈篇》助讀】 ［體狀詩］ 遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒， 但把浮沉分表里，消陰須益火之源。 ［相類詩］ 脈來三至號(hào)為遲，小[1]快于遲作緩持[2]。 遲細(xì)而難[3]知是澀，浮而遲大以虛推[4]。 三至為遲，有力為緩，無力為澀，有止為結(jié)，遲甚為敗[5]，浮大而軟為虛。黎氏曰：“遲，小而實(shí)；緩，大而慢?！边t為陰盛陽衰，緩為衛(wèi)盛營弱[6]，宜別之。 （1）小：稍。 （2）持：看待。 （3）難：滯澀而不流利。 （4）推：推斷。 （5）?。杭磾∶}，一息脈僅兩至。多見于陽氣欲絕，陰寒盛極的危重癥。 （6）衛(wèi)盛營弱：即衛(wèi)強(qiáng)營弱，見于傷寒太陽中風(fēng)證。 ［主病詩］ 遲司臟病或多痰，沉痼[1]癥瘕[2]仔細(xì)看。 有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。 ［分部詩］ 寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪， 尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。 遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒，浮遲表寒，沉遲里寒。 （1）沉痼：長期不愈的頑固性疾病。 （2）癥瘕：病名。隱見腹內(nèi)積塊，按之有形，堅(jiān)硬不移，痛有定處者為癥；聚散無常，推之可移，痛無定處者為瘕。 遲脈脈象的特點(diǎn)是脈搏搏動(dòng)緩慢，頻率一息三至四次（<60次/分）。 遲、緩、澀、虛、結(jié)、敗六脈均有脈率不及的特點(diǎn)，其主要鑒別要點(diǎn)為：遲脈主要是至數(shù)不足，一息三至。緩脈稍快于遲，一息達(dá)四至。如果從容和緩有力，是脈有胃氣的表現(xiàn)，稱為平緩脈，屬于正常脈象；如緩而無力，多見于脾虛，氣血不足或濕邪困遏，氣血運(yùn)行受阻。澀脈細(xì)而似遲非遲，，指下感覺滯澀不暢，來去艱難。虛脈遲而浮大無力；結(jié)脈遲緩中時(shí)有歇止，敗脈則僅一息兩至，多見于陽氣敗絕，陰寒盛極之危候。 遲脈主陰盛陽衰的寒證。中醫(yī)認(rèn)為，氣為血帥，血得熱則行，遇寒而凝。感受外寒，寒邪凝滯，陽氣失于宣通，或陽氣虛弱，內(nèi)寒自生，失于溫運(yùn)，以致陽不勝陰，經(jīng)脈氣血運(yùn)行遲緩，是遲脈產(chǎn)生的機(jī)制。臨床可用浮沉、有力無力判斷寒證的表里、虛實(shí)。脈浮而遲，為寒邪傷及肌表；脈沉而遲，為寒邪傷及臟腑。脈遲而有力為陰寒偏盛的實(shí)寒證，脈遲而無力，為陽虛生寒的虛寒證。凡寒證臨床上大多皆可取“寒者熱之”的大法。若虛寒內(nèi)生，則須用溫陽之發(fā)“益火之源”，陽氣旺則陰寒自消。有時(shí)在邪熱結(jié)聚，經(jīng)脈阻滯的運(yùn)行特殊情況下，也可能出現(xiàn)遲脈。此刻診脈脈遲而有力，患者伴有腹部脹滿，按之灼熱，便秘等胃腸實(shí)熱證候。另外，運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者，以及正常人入睡之后，可以出現(xiàn)遲脈。正常遲脈，不浮不沉，和緩有力。 寸、關(guān)、尺分部出現(xiàn)遲脈，分別可見于主上、中、焦三焦及其臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液邪實(shí)寒或者虛寒的病癥。如寸主上焦，心胸部寒凝氣滯，兩寸多見遲脈。關(guān)主中焦，胃脘冷痛，遇寒更甚，或過食生冷損傷脾胃，兩關(guān)可見遲脈。尺主下焦，腎陽不足，虛寒內(nèi)生，癥見腰腳重痛，大小便失禁，疝氣牽引睪丸疼痛，兩尺多見遲脈。 相類脈及遲脈與其它脈象相兼的臨床意義，可參考各脈及相關(guān)脈主病綜合學(xué)習(xí)、理解和掌握。   |
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