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數脈與浮脈、沉脈、遲脈常見脈象，常與其它脈象構成相兼脈。浮為在表，沉為在里，遲為病寒，數為病熱，再根據其有力無力辨虛、實，則可辨別病癥之陰陽、表里、寒熱、虛實。掌握這四種脈象及其相類、相兼脈特點，可以執(zhí)簡馭繁，所以歷代醫(yī)家常將此四脈作為諸脈之綱領。 ［體狀詩］ 數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。 浮沉表里分虛實，惟有兒童作吉看。 按語：兒童為稚陰稚陽之體，生長發(fā)育尚為成熟，脈搏一般快于成年人，一息六至少為正常脈象。 ［相類詩］ 數比平人[1]多一至，緊來如數似彈繩[2]， 數而時止名為促，數見關中動脈形。 （1）平人：平常之人，即健康者。 （2）彈繩：形容脈搏動如同絞轉繃緊之繩索，左右彈手。 數而弦急為緊，流利為滑，數而有止為促，數甚為疾，數見關中為動。 ［主病詩］ 數脈為陽熱可知，只將君相火[1]來醫(yī)， 實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。 ［分部詩］ 寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍， 當關胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。 數脈主腑，有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，氣口[2]數實肺癰，數虛肺痿。 （1）君相火：即心火與命門之火。 （2）氣口：此處作右寸脈解。 助讀：數脈脈象的特點是脈搏搏動急促，頻率一息五至六次（>90次/分）。 數脈與緊脈、促脈、動脈、滑脈、疾脈都有脈率加快的特點，其主要鑒別要點為：數脈僅脈率快，節(jié)律規(guī)整；緊脈似數而脈率常不加快，脈道繃急彈指，氣勢勁急，如同觸摸絞轉繃急的繩索，且左右彈指；促脈雖數，但中有歇止，不似數脈脈率規(guī)整；動脈雖有數的因素，但體圓短小如豆，動搖不定，其勢滑，其率速，應指明顯有力；滑脈似數，但并非一息六至，而是以應指圓滑流利，有觸滾珠滑利之感為特征；疾脈脈率比數脈更快，一般一呼一吸可達七至，為熱極之證。 遲脈主陽盛陰虛的熱證，包括實熱證和虛熱證。邪熱亢盛或虛熱內生，陰不勝陽，經脈氣血運行加速，是數脈產生的病理生理基礎。臨床可用浮沉、有力無力判斷熱證的表里、虛實。脈浮而數，為表熱證，治宜辛涼疏散；脈沉而數，為里熱證，治宜苦寒涼瀉。脈數而有力，邪熱亢盛的實熱證，治宜清熱瀉火；脈數而無力，為陰虛內熱的虛熱證，治宜養(yǎng)陰清熱。若見浮大虛數，按之空豁無力，是陽虛而虛陽外浮，治宜溫補；數而沉細無力，是陰虛而生虛熱，治療滋補。秋天為肺氣當令，肺病多陰虛內燥。因此若肺病傷陰在氣候干燥的秋天見到數脈，說明虛火內盛，病情加重，治療更難。正常人運動后或心情激動時，脈搏短時間內加快，以及兒童脈搏較成年人較快，都屬于正常脈象。 寸、關、尺分部出現數脈，分別可見于主上、中、焦三焦及其臟腑實熱或虛熱之證。如寸部數，為肺系有熱，可見咽候、口舌生瘡，咳吐痰血等癥。關部數，可見胃火熾盛或肝胃郁熱之證。尺部數，可見腎陰不足，虛熱內燔之滋陰降火湯證。 相類脈及數脈與其它脈象相兼的臨床意義，可參考各脈及相關脈主病綜合學習、理解和掌握。   |
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