在疫情特殊期間，“宅家不出門(mén)就是為國(guó)家做貢獻(xiàn)”。但是對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，看病、配藥等均無(wú)法延后需求，而出門(mén)不便，就醫(yī)不便，實(shí)在是令人心焦。

上海市風(fēng)濕病研究所副所長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師呂良敬教授指出，疫情期間類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要兼顧好病情與新冠肺炎防護(hù)，必須了解以下6大問(wèn)題。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（簡(jiǎn)稱“類風(fēng)關(guān)”）是一種全身性自身免疫病，由免疫系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致。流行病學(xué)調(diào)查顯示，類風(fēng)關(guān)的全球發(fā)病率為0.5%~1%，中國(guó)大陸地區(qū)發(fā)病率為0.42%，總患病人群約500萬(wàn)，男女患病比率約為1∶4^[1]。

由于需要終生治療，長(zhǎng)期規(guī)律用藥，而治療效果不立竿見(jiàn)影，往往是服藥多、效果慢、這讓不少患者產(chǎn)生了“治也治不好，不治也不要命”的感覺(jué)，從而不重視及時(shí)治療。

疫情特殊時(shí)期，呂良敬教授指出：“對(duì)于病情穩(wěn)定的類風(fēng)關(guān)患者，最近沒(méi)有特殊不適的，盡量減少乘坐共交通工具甚至長(zhǎng)途到醫(yī)院復(fù)診的次數(shù)，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查開(kāi)藥?！?/p>

“另外也可以通過(guò)符合國(guó)家規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，與醫(yī)生進(jìn)行線上咨詢，一些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物也將有機(jī)會(huì)下沉到基層醫(yī)院，方便類風(fēng)關(guān)患者在當(dāng)?shù)嘏渌?。”呂良敬教授?qiáng)調(diào)。

疫情特殊時(shí)間，全國(guó)各大醫(yī)院都進(jìn)行了嚴(yán)格的管控，不少醫(yī)院門(mén)診暫停了“靜脈輸注”等治療，這給患者造成了極大的不便。

對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，部分的中重度患者也需要使用皮下注射類或者靜脈輸注類的藥物，這些患者該怎么辦？

對(duì)此，呂良敬教授解釋道，“類風(fēng)關(guān)的一些針劑或者靜脈輸注類藥物，一般用藥周期較長(zhǎng)，1個(gè)月一次或2個(gè)月一次，受到影響的病人比例不多。此外，患者也可以取藥后回家自行注射。目前也有不錯(cuò)的療效相當(dāng)?shù)目诜邢蛩幬?，在疫情時(shí)期，更方便患者，給藥方式也更為安全?！?/p>

“一些病情突然加重、例如關(guān)節(jié)腫痛得很厲害，目前的用藥方案無(wú)法很好控制病情，這部分病人需要到醫(yī)院調(diào)整用藥，切不可耽誤！”呂良敬教授指出。

類風(fēng)關(guān)的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，基本病理表現(xiàn)為滑膜炎、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，可并發(fā)肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑郁癥等[2]。

“這個(gè)時(shí)候是不適合呆在家里網(wǎng)絡(luò)咨詢的，患者需要到醫(yī)院來(lái)，完善檢查后調(diào)整用藥方案。”呂教授強(qiáng)調(diào)。

在新冠肺炎疫情期間，如果有患者出現(xiàn)“發(fā)熱乏力”怎么辦？

呂良敬教授表示：“類風(fēng)關(guān)患者一旦感染新冠肺炎，發(fā)展為重癥的可能性大，如若患者發(fā)生‘發(fā)熱、乏力、咳嗽’等高危癥狀一定要重視，但無(wú)需驚慌，注意做好鑒別。因?yàn)椤l(fā)熱、乏力’也可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的跡象，伴有明顯的‘關(guān)節(jié)腫痛’，一般不伴有‘咳嗽’呼吸道感染癥狀。而新冠肺炎導(dǎo)致的‘發(fā)熱乏力’往往伴隨咳嗽，但是并沒(méi)有關(guān)節(jié)腫痛。此外還可結(jié)合‘流行性病學(xué)的接觸史，是否到過(guò)疫區(qū)，與疫區(qū)相關(guān)人員接觸史’來(lái)鑒別。”

“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用的藥物都是免疫制劑，其免疫力和病毒抵抗力較差，更需要嚴(yán)格避免接觸感染源。”呂良敬教授提醒，“疫情期間應(yīng)減少外出，患者長(zhǎng)期居家也需要注意健康、均衡飲食、補(bǔ)充維生素C、避免勞累、適當(dāng)活動(dòng)、提高免疫力等?！?/p>

“如需來(lái)院就醫(yī)，注意提前線上預(yù)約，出門(mén)戴口罩，避免擁擠的公共交通工具，做好更嚴(yán)格的自我防護(hù)。”呂教授強(qiáng)調(diào)。

參考文獻(xiàn)：

[1] [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì).《2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》.中華內(nèi)科雜志，2018，57（4）：242-251.