法律知識要點：對未成年子女的撫養(yǎng)是父母的法定義務，夫妻雙方離婚時，如果已育有子女的，則必須就子女撫養(yǎng)問題做出處理，不能協(xié)商一致的，就子女撫養(yǎng)問題由人民法院判決確定。

正常情況下，不直接撫養(yǎng)子女的一方，則要支付子女的撫養(yǎng)費，按月支付或按年支付，有條件的也可以一次性支付。撫養(yǎng)費的數(shù)額多少，則需要雙方協(xié)商，如果協(xié)商不成的，仍由法院判決一個固定的數(shù)額。

但是，對于固定金額的撫養(yǎng)費確定后，如果遇到大額的開支的，能否就大額開支另行主張撫養(yǎng)費？很多人認為，根據(jù)婚姻法解釋（一）第二十一條的規(guī)定，撫養(yǎng)費已經(jīng)包括子女生活費、教育費、醫(yī)療費等費用，所以即使大額開支也不能再另行主張，實務中這類的事例大量存在，例如子女突然出現(xiàn)重大疾病、遭遇人身傷害等等，這種情況下真不能就大額開支另行主張嗎？

對這種情形，法律上確實沒有明確規(guī)定，但是筆者認為，對婚姻法解釋（一）第二十一條的規(guī)定的撫養(yǎng)費應當作狹義上的理解，此處的撫養(yǎng)費應理解為基本的生活費、教育費與醫(yī)療費等費用，對于子女因治療疾病等大額開支，從保護未成年人利益角度出發(fā)，應判決另行支付。

對未成年人的撫養(yǎng)，是父母的法定義務，直接與子女生活的一方本身就需要投入了更多的時間和精力照顧子女，如果對于固定撫養(yǎng)費之外，產生的大額費用不予支持的，則肯定會加重直接撫養(yǎng)子女一方的經(jīng)濟負擔，進行也會損害子女一方的利益。

兒童的最大利益原則是聯(lián)合國《兒童權利公約》的基本原則之一，是國際社會普遍認可的涉及未成年人權益保護的基本原則，在處理涉及未成年人糾紛時，雖然沒有明確的法律規(guī)定，但應當體現(xiàn)未成年人的最大利益原則。

因此，在撫養(yǎng)費確定后，如果子女遇到大額開支的，不直接撫養(yǎng)子女的一方仍應當另行承擔，只有這樣才能體現(xiàn)對未成年子女的最大利益原則。

實務案例分享：夫妻雙方離婚后，被告每月支付撫養(yǎng)費1000元，由于該撫養(yǎng)費數(shù)額較低，女兒朱某甲體質弱，經(jīng)?；加屑膊?，且初步診斷患有地中海貧血，費用支出較大，因此女兒另行主張要求支付醫(yī)療費的，法院判決支持。

案情簡介

原告起訴稱：原告是被告的親生女兒，原告父母離婚，戶口跟隨被告，原告父母在離婚判決書中寫明，如果原告需要證件被告必須拿出來辦理相關手續(xù)；但被告一直沒有做到，原告需要用證件，曾多次要求被告提供，而被告都拒絕將證件拿給原告使用。原告身體不好，并且患有地中海貧血，時常入院治療，但被告至今對原告置之不理致使原告無法享受少兒醫(yī)保待遇，并惡意刁難原告，原告每次看病都要自付幾百元醫(yī)療費，原告母親經(jīng)濟比較困難負擔不起，造成原告身體越來越差，被告對原告的生死不聞不問。

請求法院查明事實，依法判令：被告賠償原告醫(yī)療費20000元；被告支付六年的醫(yī)保費36000元。

被告答辯稱：被告按照法院判決所確定的標準，每月承擔原告撫養(yǎng)費1000元，根據(jù)我國《婚姻法》及司法解釋的相關規(guī)定，撫養(yǎng)費包含子女的生活費、教育費和醫(yī)療費，而原告提供的證據(jù)顯示都是一些小額的醫(yī)療費用，沒有大額的醫(yī)療開支，該等小額醫(yī)療費用均包含在撫養(yǎng)費之中；原告的法定代理人與被告于2011.5月份離婚，原告的部分訴請已超過訴訟時效，不應受到法律保護；原告的第二項訴訟請求沒有事實和法律依據(jù)。綜上，請法院駁回原告的全部訴訟請求。

判決要點

法院審理后認為，被告朱某乙作為原告朱某甲的親生父親，依法對原告負有撫養(yǎng)義務。根據(jù)離婚判決的內容，原告由其母親莫某甲撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費1000元。爭議焦點是原告所主張的醫(yī)療費是否包含在每月1000元的撫養(yǎng)費內。根據(jù)最高人民法院關于適用《中華人民共和國婚姻法》若干問題的解釋（一）第二十一條，婚姻法第二十一條所稱的“撫養(yǎng)費”，包括子女生活費、教育費、醫(yī)療費等費用。

但就原告存在以下特殊情形：1、原告身體體質較弱，自2004年以來就多次入院治療，最近又被初步診斷患有地中海貧血，產生的醫(yī)療費較高；2、原告尚未辦理少兒醫(yī)保，所產生的醫(yī)療費均系自費項目；3、原告母親現(xiàn)失業(yè)，無穩(wěn)定經(jīng)濟來源，而被告的經(jīng)濟狀況優(yōu)于原告母親。有鑒于此，并考慮到現(xiàn)有的撫養(yǎng)費標準不高，僅能滿足原告正常的學習、生活費用，原告支出的醫(yī)療費不宜計算在每月1000元的撫養(yǎng)費之內。

綜上，鑒于原告母親經(jīng)濟比較困難，在原告辦理少兒醫(yī)保前，其產生的醫(yī)療費由被告承擔較妥。

經(jīng)核算，自2006年以來原告實際產生醫(yī)療費合計14254元，該部分費用應由被告承擔。對于原告主張的醫(yī)療費20000元，因其提交的醫(yī)療費票據(jù)部分存在重復，部分請求缺乏票據(jù)佐證，故法院不予全部支持。

判決結果

綜上，法院審理后判決被告朱某乙應于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內向原告朱某甲支付醫(yī)療費14254元。

律師點評

該案是深圳地區(qū)的判例，被告每月支付的撫養(yǎng)費僅1000元，在這樣生活水平較高的城市，1000元每月的撫養(yǎng)費幾乎連基本的生活費都難支撐，所以對于另行產生的醫(yī)療費，被告理應額外承擔。因此，原告因生病累積的醫(yī)療費14254元，法院依法判決由被告另行承擔符合法律規(guī)定。