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截至3月10日，全國(guó)31個(gè)省區(qū)市和累計(jì)治愈出院病例6萬(wàn)余人。國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》明確規(guī)定“出院后注意事項(xiàng)”，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)出院患者的管理，比如進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察，同時(shí)在實(shí)施14天醫(yī)學(xué)觀察中加強(qiáng)跟蹤隨訪、健康監(jiān)測(cè)和健康指導(dǎo)。新冠肺炎患者痊愈出院的康復(fù)調(diào)養(yǎng)問(wèn)題逐漸成為關(guān)注熱點(diǎn)。
康復(fù)期機(jī)體狀態(tài)
2月28日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，提到針對(duì)部分省市報(bào)告治愈出院患者，在復(fù)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有核酸檢測(cè)陽(yáng)性的情況。疾病初愈，機(jī)體尚處于康復(fù)狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體狀態(tài)可概括為兩大方面：余邪未盡與正氣未復(fù)。余邪未盡，不僅是新冠病毒“復(fù)陽(yáng)”，還包括某些病理產(chǎn)物的殘留如痰濁等。正氣未復(fù)，包括機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂、氣血津液代謝失常，以及臟腑結(jié)構(gòu)等不同程度損傷等有待逐漸恢復(fù)。除此之外，還要注意相關(guān)誘因，例如感受外邪、情志所傷、飲食失宜、勞逸失度，以及濫用補(bǔ)劑藥物等。因此，新冠肺炎患者康復(fù)期應(yīng)注意清除余邪、扶助正氣、避免誘因，以使患者早日恢復(fù)健康。
康復(fù)期調(diào)養(yǎng)原則
扶正祛邪
扶助正氣，祛除邪氣，使疾病徹底痊愈是首要治則。應(yīng)根據(jù)患者虛實(shí)主次與緩急的具體情況，以正虛為主者，扶正為主，但切勿濫用補(bǔ)劑，反而有助邪留寇之弊；尚有余邪，仍表現(xiàn)有胸悶、咳痰等癥狀者，仍須祛邪。
調(diào)整陰陽(yáng)
根據(jù)發(fā)病季節(jié)和癥狀、舌脈綜合分析，疫毒具有寒、燥、濕、毒的特征。疫毒之邪易傷及陽(yáng)氣、陰液，故新冠肺炎患者輕重不同，但總體以陰陽(yáng)偏衰為主。故康復(fù)期調(diào)整陰陽(yáng)應(yīng)以顧護(hù)陰陽(yáng)為宜。
調(diào)理臟腑
新型冠狀病毒外淫肺衛(wèi)、肌腠，內(nèi)蘊(yùn)肺脾胃而為病，重癥患者康復(fù)期可能兼有肺絡(luò)損傷。故調(diào)理臟腑重在肺、脾胃。根據(jù)臟腑生理特性，肺為華蓋，其氣運(yùn)動(dòng)宣發(fā)肅降，以降為順；脾胃為氣機(jī)升降樞紐，脾主升清，胃主降濁，脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥。故治肺，宜清肅肺氣為主，兼通肺絡(luò)；治脾宜助其升運(yùn)，慎用陰寒之品以免助濕傷陽(yáng)；治胃宜降氣和胃，慎用溫燥之品以免傷其陰。
調(diào)理氣血津液
肺主氣朝百脈而主治節(jié)，脾主運(yùn)化為氣血生化之源。新冠肺炎傷及肺脾胃，勢(shì)必影響氣血津液?？祻?fù)期患者以氣虛為主，氣絡(luò)、血絡(luò)兼有痰、瘀阻滯。故調(diào)理氣血津液應(yīng)側(cè)重補(bǔ)氣，兼以活血、化痰、通絡(luò)。
康復(fù)期調(diào)養(yǎng)方法
調(diào)攝精神，動(dòng)靜相宜
新冠肺炎疾病多有情志內(nèi)傷，或自身患病恐慌、思慮，或親人故去悲哀、憂愁，故調(diào)攝精神為第一要?jiǎng)?wù)。積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者釋?xiě)验_(kāi)朗，心情舒暢，則人體氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，正氣旺盛，對(duì)于促進(jìn)更快康復(fù)，具有重要意義。
調(diào)攝精神，可動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)則以太極拳、八段錦等，針對(duì)意、氣、形、神的鍛煉，非常符合人體生理和心理的要求；靜則可用靜坐、聽(tīng)音樂(lè)、讀詩(shī)、書(shū)法等，盡量恬淡虛無(wú)、專心致志；動(dòng)靜結(jié)合，可獲良效。亦可酌用玫瑰花、菊花、枸杞子、石斛等代茶飲，具有疏肝行氣、清利頭目、滋腎生津之功效。
飲食調(diào)養(yǎng)，食治所宜
新冠肺炎康復(fù)期飲食調(diào)養(yǎng)方法有三個(gè)要點(diǎn)。
其一，宜清淡，不宜肥膩。由于疾病初愈，脾胃尚虛，飲食尤當(dāng)注意，如《素問(wèn)·熱論》說(shuō)：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺?！憋嬍巢划?dāng)，過(guò)食肥甘厚味，或食欲增加，食量過(guò)多，則可再傷脾胃，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，或纏綿遷延。
其二，宜溫和，不宜寒熱。新冠肺炎生于寒、燥、濕、毒，或脾陽(yáng)不足，或胃燥少津，故飲食宜溫和舒適，不宜生冷寒涼或辛辣炙煿，方能顧護(hù)脾胃陰陽(yáng)。
其三，宜食治，不宜濫補(bǔ)。《備急千金要方·食治方》說(shuō)：“是故食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)?。若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。長(zhǎng)年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術(shù)也。夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥”。肺氣不足，氣虛痰多者，可用黃芪、茯苓、陳皮、竹瀝等代茶飲；陰虛肺燥，干咳痰少者，可用百合、銀耳、枸杞子、麥冬等加入帶皮白梨蒸煮。脾虛濕盛，痰多色白者，可酌用茯苓、陳皮、山藥等；腹脹便溏者，可酌加炒薏苡仁、白扁豆、蓮子等；食欲不佳者，可酌加焦山楂、炒麥芽等，做成粥食服用。
辨證施補(bǔ)，根除余邪
肺氣不足者，可見(jiàn)氣短乏力、汗出惡風(fēng)等癥狀，可酌用玉屏風(fēng)顆粒、振源膠囊。氣陰兩虛者，可見(jiàn)氣少懶言、倦怠乏力、口干咽燥等癥狀，可酌用生脈口服液。肺陰虧虛者，可見(jiàn)干咳少痰、手足心熱、潮熱盜汗等癥狀，可酌用金水寶片、百令膠囊。脾氣虛弱者，可見(jiàn)食少納呆、倦怠乏力、脘腹時(shí)脹等癥狀者，可酌用六君子丸、香砂養(yǎng)胃丸。脾虛濕困者，可見(jiàn)脘痞胸悶、身重懶動(dòng)、便溏不爽等癥狀，可酌用參苓白術(shù)顆粒、參苓健脾胃顆粒。
新冠肺炎康復(fù)期調(diào)護(hù)，慎避外邪，防寒保暖，對(duì)于防止病毒“復(fù)陽(yáng)”非常重要。如《重訂通俗傷寒論》曰：“瘥后伏熱未盡，復(fù)感新邪，其病復(fù)作。”以余邪未盡為主者，當(dāng)辨其病因病機(jī)，審因論治。
余毒未盡，病毒復(fù)陽(yáng)者，可酌用連花清瘟膠囊、清瘟解毒片。濕濁阻肺者，可見(jiàn)頭身困重、肌肉酸痛、咳嗽痰少、胸悶脘痞等癥狀，可酌用藿香正氣軟膠囊，或小柴胡顆粒。痰濕壅肺者，可見(jiàn)咳嗽痰多、胸脘痞悶、舌苔白膩等癥狀，可酌用二陳丸、橘貝半夏顆粒、蛇膽陳皮膠囊等。痰瘀肺絡(luò)者，可見(jiàn)呼吸氣短、胸悶如窒、動(dòng)則明顯、痰黏難咳、口唇發(fā)暗、舌質(zhì)暗紅、苔白膩等癥狀，可酌用蘇子降氣丸加丹蔞片,以水蛭粉沖服治療。
此外，順應(yīng)春生，起居如常，勞逸適度等，都是新冠肺炎康復(fù)期患者很必要的調(diào)養(yǎng)方法。（鄭洪新 李敬林）
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