今天，有個(gè)朋友打電話過(guò)來(lái)咨詢。他的父親，最近查出了冠心病，他是個(gè)孝順兒子。因此，打電話過(guò)來(lái)詢問(wèn)，平時(shí)飲食上吃點(diǎn)什么，才能好得快。

我就跟他講，得了冠心病，光靠吃什么東西是不行的。生活中需要注意的方面有很多。于是，我跟他詳細(xì)講了講。今天，趁機(jī)給大家科普一下。

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要的發(fā)病原因就是因?yàn)樾呐K的動(dòng)脈（冠狀動(dòng)脈）出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就是我們俗稱的斑塊，把血管堵掉了，血管出現(xiàn)了狹窄，因此心臟出現(xiàn)缺血缺氧，造成的一系列的癥狀。目前，我國(guó)冠心病的總?cè)藬?shù)大概在1100萬(wàn)左右，而且每年的患病人數(shù)和死亡率在不斷的增加。

在我國(guó)，40%的死亡死于心血管疾病。冠心病屬于心血管疾病里面的佼佼者。因此，對(duì)于冠心病的防治很有必要。那么，假如不幸得了冠心病，平時(shí)生活中要怎么做，才能活的更加健康。我有以下幾條建議，供大家參考。

第一條：堅(jiān)持服用冠心病藥物不動(dòng)搖

得了冠心病要調(diào)整好心態(tài)，服藥是終生的。不要心里面有所抗拒，不要怕麻煩，命最重要。有些藥物對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)是必須要吃的。

1、抗血小板治療

• 在臨床中，冠心病患者沒(méi)有裝支架，抗血小板治療一般使用阿司匹林。這是一種全世界用的最多的抗血小板藥物。它是治療冠心病最重要的藥物之一。
• 為什么要抗血小板治療呢？準(zhǔn)確的將應(yīng)該是抗血小板聚集作用。我們知道，冠心病是因?yàn)檠荛L(zhǎng)了斑塊，但是斑塊有時(shí)候會(huì)不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)斑塊表面的潰瘍、破裂，這樣一來(lái)會(huì)造成血小板聚集，血小板一旦聚集容易形成血栓，把血管堵掉，血管一旦堵塞，則會(huì)造成心肌梗死。而阿司匹林的作用是防止血小板聚集，避免發(fā)生心梗。

• 阿司匹林要怎么吃？阿司匹林一般是100mg/片，每天吃一次。值得注意的是，如果是阿司匹林腸溶片，則需要空腹吃。這一點(diǎn)，很多人還不知道。阿司匹林對(duì)胃影響比較大，因此在阿司匹林外面包裹一層外衣，這層外衣只有在腸道的堿性環(huán)境下才會(huì)消化，在胃里酸性環(huán)境下不會(huì)消化。但是如果是飯后吃的話，因?yàn)轱埡螅咐锩嫠釅A度會(huì)升高，可能會(huì)使阿司匹林在胃里就消化了。
• 要是阿司匹林不能吃怎么辦？阿司匹林也不是每個(gè)人都能耐受，有的人吃了可能會(huì)過(guò)敏，有的人吃了容易導(dǎo)致出血，在這種情況下，可以使用氯吡格雷代替阿司匹林。但是對(duì)于冠心病患者，優(yōu)先還是使用阿司匹林。

2、他汀類藥物

• 他汀類藥物是另一種冠心病患者必須使用的藥物。臨床上，用的多的主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀兩種。
• 他汀類藥物的作用：他汀類藥物不但可以降低血脂，還能夠穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊生長(zhǎng)，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。
• 關(guān)于血脂的目標(biāo)值：低密度脂蛋白（LDL）是形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。因此，他汀類藥物主要是降低LDL。目前，認(rèn)為L(zhǎng)DL越低，對(duì)于冠心病患者越有好處。之前認(rèn)為冠心病患者至少把LDL降低到1.8以下，現(xiàn)在認(rèn)為最好能夠降低到1.4以下。
• 他汀藥物的不良反應(yīng)：是要三分毒，他汀類藥物也是有不好的地方，就是對(duì)肝臟以及肌肉可能有影響，剛吃他汀的時(shí)候，建議1-2月左右可以查一下ALT、AST、CK，這些指標(biāo)可以反映肝臟和肌肉有沒(méi)有問(wèn)題，如果沒(méi)問(wèn)題的后面可以每6-12個(gè)月復(fù)查。

3、冠心病最佳藥物組合

• 冠心病的治療藥物中有一個(gè)最佳的藥物組合。也就是“阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受體阻滯劑”，阿司匹林和他汀的作用前面已經(jīng)講過(guò)了。
• ACEI/ARB藥物是一類降壓藥，名稱后面叫XX普利/XX沙坦的就是這類藥物，它不僅降壓，而且能夠延緩冠心病因心臟慢性缺血導(dǎo)致的心室重構(gòu)，也可以降低冠心病的死亡率。
• β受體阻滯劑最常用的是倍他樂(lè)克。同樣可以看作一種降壓藥物，但是他還有其他很多作用，比如降低心率，可以降低心臟的耗氧量。延緩心室的重構(gòu)，降低冠心病患者的死亡率。服用倍他樂(lè)克的患者如果沒(méi)有不舒服，可以將心率降低到55-60之間。

對(duì)于冠心病的治療藥物，其中阿司匹林和他汀類藥物是每一個(gè)患者都必須使用的，但是所謂的最佳藥物組合并不是每一個(gè)人都能用得上。比如，有的患者沒(méi)有高血壓，而且平時(shí)血壓很低，那么就無(wú)法使用ACEI/ARB藥物。

第二條：堅(jiān)持避免冠心病的危險(xiǎn)因素不動(dòng)搖

冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，有的危險(xiǎn)因素是不可改變的，比如年齡、性別、遺傳因素。有的危險(xiǎn)因素是可以改變的的，比如吸煙、三高、痛風(fēng)、肥胖等等。

有些人可能會(huì)想，冠心病都已經(jīng)得了，避免這些危險(xiǎn)因素還有作用嗎？難道能逆轉(zhuǎn)冠心病。雖然改變這些危險(xiǎn)因素，無(wú)法逆轉(zhuǎn)冠心病，但是至少可以不讓冠心病變得更加嚴(yán)重。

在這里主要講一下三高：

• “三高”也就是指高血壓、高血脂、高血糖，三高對(duì)冠心病的影響毋庸置疑。高血壓患者冠心病的發(fā)病率增加3-4倍；糖尿病是冠心病的等危癥，對(duì)冠心病的危害甚至超過(guò)高血壓。高血脂尤其是低密度脂蛋白，是形成動(dòng)脈粥樣硬化最主要的原因。
• 因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己有三高，一定要積極的治療。因?yàn)槿叨际锹圆?，平時(shí)可能沒(méi)有什么明顯的癥狀，出現(xiàn)癥狀可能需要10多年慢慢的積累，因此有些人就會(huì)覺(jué)得無(wú)所謂，等出現(xiàn)狀況，往往后悔莫及。

第三條：堅(jiān)持健康的生活方式不動(dòng)搖

一、戒煙限酒

1、戒煙

• 吸煙是世界上公認(rèn)的急性心肌梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一。急性心肌梗死上面說(shuō)過(guò)，是冠心病最危險(xiǎn)的一種類型，冠心病患者最怕的就是發(fā)生急性心肌梗死。
• 吸煙患者，急性心肌梗死的發(fā)病年齡平均年輕10歲，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙的人的6倍。吸煙本身不僅促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，關(guān)鍵是吸煙會(huì)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定。

2、限制飲酒

• 限制飲酒主要是針對(duì)冠心病合并有高血壓的患者。過(guò)量飲酒會(huì)顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且隨著飲酒量的增加而增加。
• 對(duì)于高血壓患者，建議每天酒精的攝入量，男性＜25克，女性＜15克。每周酒精的攝入量，男性＜140克，女性＜80克。

二、合理的膳食

1、減少鈉鹽的攝入，增加鉀鹽的攝入——主要也是針對(duì)有高血壓的患者

• 鈉鹽也就是我們吃的食鹽，其他的味精、醬油里面也含有。鈉鹽會(huì)顯著升高血壓，尤其對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)是鹽敏感性體質(zhì)，如果本身有高血壓，鈉鹽攝入過(guò)多，不利于血壓的控制。
• 建議減少鈉鹽的攝入，每天鈉鹽攝入6克以內(nèi)是比較理想的水平，相當(dāng)于一個(gè)瓶蓋的食鹽。目前，我國(guó)平均鈉鹽攝入10.5克。

2、低脂低糖飲食

• 飲食以低脂、低糖為主，尤其是本身有糖尿病的患者。平時(shí)飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

三、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)

冠心病患者也不能整天待家里不動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是有好處的，可以降低冠心病的死亡率。那么冠心病患者需要什么樣的運(yùn)動(dòng)呢？研究表明，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病是最合適的。

四、規(guī)律的作息

作息規(guī)律很重要，不要再熬夜。每天盡量在同一個(gè)時(shí)間段休息，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。失眠的患者，可以適當(dāng)服用安眠藥。

五、良好的心態(tài)

有些人心理素質(zhì)比較差，發(fā)現(xiàn)自己得了冠心病，可能很害怕，每天惶惶不可終日。但是，既然已經(jīng)得了冠心病，再害怕，也沒(méi)用。心態(tài)不好，反而影響病情。因此，還是要積極的調(diào)節(jié)心情，或者家屬可以做做思想工作。

總結(jié)：除了上面講的這些，對(duì)于冠心病患者還有一些需要注意的。比如，保持大便通暢，因?yàn)楸忝乜赡苷T發(fā)心肌梗死。再比如，如果出現(xiàn)心絞痛，半個(gè)小時(shí)了還沒(méi)有緩解，那么可能是發(fā)生急性心肌梗死了，要及時(shí)的撥打120。

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