(1)辨清寒證所在的部位，有針對(duì)性地選擇方劑。

(2)辨清寒熱的真假，真熱假寒證不可誤用。

(3)因人、因地、因時(shí)制宜，斟酌藥量大小。

(4)陰寒太盛，服藥入口即吐者，可于本類方劑之中反佐少許寒涼之品，或采用熱藥冷服的方法，避免寒熱格拒。

(5)素體陰虛或失血之人應(yīng)慎用溫里劑，以免溫燥藥物重傷陰血。

(6)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故本類方劑多配伍補(bǔ)氣藥物，以使陽(yáng)氣得復(fù)。

組成:人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各三兩。

功用:溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

主治:

(1)脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無力。

(2)陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。

(3)脾胃虛寒所致的胸痹，或病后多涎唾或小兒慢驚等。

配伍意義:

本方所治諸證皆由中焦脾胃虛寒所致。治宜溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。方中以干姜為君，大辛大熱，溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰。以人參為臣，性味甘溫，補(bǔ)氣健脾。君臣相配，溫補(bǔ)并用，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。炙甘草與諸藥等量，其意有三:一為合參、術(shù)以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。四藥配伍，共奏溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾之功。本方為治療中焦虛寒之主方，凡中焦脾胃虛寒所致之胸痹、小兒慢驚、病后多涎唾、久久不已者，均可使用本方治療，是異病同治之典范。

全方配伍特點(diǎn):溫補(bǔ)并用，以溫為主。

運(yùn)用:

(1)辨證要點(diǎn):本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以院腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

(2)加減變化:若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽(yáng)祛寒之力;嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者，可加獲苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽(yáng)虛失血者，可將干姜易為炮姜。加艾葉、灶心土溫澀止血;胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸陽(yáng)，舒暢氣機(jī)。

(3)使用注意:濕熱內(nèi)蘊(yùn)中 焦或脾胃陰虛者禁用。

四逆湯《傷寒論》

組成:炙甘草二兩 干姜一兩半 生附子一枚。

功用:回陽(yáng)救逆。

主治:心腎陽(yáng)衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神意欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。

配伍意義:本方證乃因心腎陽(yáng)衰，陰寒內(nèi)盛所致。此陽(yáng)衰寒盛之證，非純陽(yáng)大辛大熱之品不足以破陰寒，回陽(yáng)氣，救厥逆。故方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽(yáng)，破散陰寒，回陽(yáng)救逆。附子生用，則能迅達(dá)內(nèi)外以溫陽(yáng)逐寒。臣以辛熱之干姜，入心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽(yáng)通脈。附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽(yáng)，其性尤峻，是回陽(yáng)救逆的常用組合。炙甘草用意有三:一則益氣補(bǔ)中，使全方溫補(bǔ)結(jié)合，以治虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破開回陽(yáng)而無暴散之慮；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。本方藥僅三味，大辛大熱，力專效宏，脾腎之陽(yáng)同建，共奏回陽(yáng)救逆之功。

全方配伍特點(diǎn):附子與干姜相須為用，破陰復(fù)陽(yáng)，回陽(yáng)救逆；脾腎兩顧，既壯先天腎陽(yáng)，又溫后天脾陽(yáng)，脾腎之陽(yáng)共建;峻中寓緩，使破陰復(fù)陽(yáng)而無辛烈暴散之慮。

運(yùn)用:

(1)辨證要點(diǎn):本方是回陽(yáng)救逆的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細(xì)為辨證要點(diǎn)。

(2)使用注意:若服藥后 出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。