背 誦 活 動(dòng)

“凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓[1]，暴上氣而喘，嗌干， 善噫，厥氣上則恐。肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷[2]。腎痹者，善脹，尻以代踵， 脊以代頭[3]。脾痹者，四支解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞[4]。腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)[5]，時(shí)發(fā)飧泄。胞痹[6]者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯[7]，澀于小便，上為清涕?！?/span>

【詞解】

[1] 心下鼓：心下鼓動(dòng)，即心悸。

[2] 上為引如懷：形容腹脹大，狀如懷孕?！墩f文》云：“引，開弓也。”

[3] 尻(kāo，考)以代踵(zhǒng，腫)，脊以代頭：指足不能行走、站立，以骶尾部代之；頭俯不能仰，背駝甚，脊高于頭。尻，尾骶部。踵，腳后跟。

[4] 大塞：痞塞。大，“不”字之形誤?！稄V雅·釋詁四》云：“否，不也?！辈弧迸c“否”古通?！胺瘛庇滞ā捌Α薄?/span>

[5] 中氣喘爭(zhēng)：指腹中有氣攻沖，腸中雷鳴有聲。[6]胞痹：即膀胱痹。胞，通“脬”

[7]若沃以湯：形容熱感，像用熱水澆灌。沃，《說文》云：“溉灌也?！睖?，《說文》云：“熱水也?！?/span>

【按語】

根據(jù)邪氣侵襲人體部位的不同，又將痹證分為五體痹、五臟痹、六腑痹。其中五體痹是由外邪在不同季節(jié)侵襲人體不同部位而得，如腎主骨通于冬季，冬季感受風(fēng)寒濕外邪則易發(fā)骨痹；肝主筋通于春季，春季感受風(fēng)寒濕外邪則易發(fā)筋痹等等。若五體痹“病久而不去”，或兼有“各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣”，則可向其在內(nèi)所合之臟傳變，形成五臟痹證。若風(fēng)寒濕氣中于臟腑之俞 穴，兼內(nèi)有食飲傷及臟腑，可“循俞而入，各舍其腑也”，形成六腑痹證。說明痹證的傳變規(guī)律總體是由表向里、由淺入深、由輕到重傳變，多是由外感受風(fēng)寒濕邪氣，內(nèi)有臟腑功能失調(diào)，病久不愈而致。

“陽明者，五藏六府之海，主潤(rùn)宗筋[1]，宗筋主骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽揔宗筋之會(huì)[2]，會(huì)于氣街，而陽明為之長(zhǎng)[3]，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也?！?/strong>

【詞解】

[1] 宗筋：指眾筋，即全身之筋膜。

[2] 陰陽揔(zǒng，總)宗筋之會(huì)：指陰經(jīng)陽經(jīng)總聚于宗筋。揔，會(huì)聚。宗筋，指前陰。張介賓曰：“宗筋聚于前陰，前陰者，足之三陰，陽明、少陽及沖、任、督、蹺九脈之所會(huì)也。九者之中，則陽明為五臟六腑之海，沖脈為經(jīng)脈之海，此一陰一陽總乎其間，故曰陰陽總宗筋之會(huì)也?！?/p>

[3] 陽明為之長(zhǎng)：指陽明為諸經(jīng)之主導(dǎo)。

【按語】

本節(jié)主要論述痿證的治療原則。足陽明胃為五臟六腑之海，氣血生化之源，有潤(rùn)養(yǎng)宗筋作用，而宗筋主束筋骨利關(guān)節(jié)，人體的骨節(jié)筋脈需要得到陽明胃氣血之潤(rùn)養(yǎng)才能正常發(fā)揮；沖脈、陰經(jīng)、陽經(jīng)等總會(huì)于宗筋，合于陽明，沖脈為十二經(jīng)脈之海，將來自陽明之氣血滲灌溪谷，故“陽明之氣血滲灌溪谷，故“陽明為之長(zhǎng)”。一旦“陽明虛”，氣血生化不足，則“宗筋縱，帶脈不引， 故足痿不用也?！惫时竟?jié)提出“治痿者獨(dú)取陽明”的治療原則。其中“獨(dú)”字體現(xiàn)出從陽明論治痿證的重要性。雖然在本節(jié)原文中“取陽明”是采用針刺治療的方法，但在臨床中亦是方藥論治痿證的重要原則。

“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？地勢(shì)使然也[1]。”

【詞解】

[1]地勢(shì)使然：張介賓曰：“地勢(shì)不同，則氣習(xí)有異，故治法亦隨而不一也。”地勢(shì)，指東、南、中、西、北五方的地理形勢(shì)。

【按語】

《素問·異法方宜論》所論的各種治療方法，是從東南西北中各地人民勞動(dòng)實(shí)踐中總結(jié)而出，由于居處環(huán)境、氣候條件以及飲食習(xí)慣、起居勞逸各有不同，影響著人體的體質(zhì)，也影響了人們所患疾病的性質(zhì)。因而總結(jié)出針刺、灸焫、毒藥、導(dǎo)引等不同的治療方法，各有它所適宜的不同病情?！秲?nèi)經(jīng)》告誡醫(yī)者，治療疾病不僅要著眼于疾病本身，還要注意地理環(huán)境對(duì)人生理病理的影響，必須結(jié)合不同的自然環(huán)境及人的個(gè)體差異的具體情況，突出了因地制宜的論治思想。

1. “神不使”的含義及其臨床意義

【原文】

帝曰：形弊血盡而功不立[1]者何? 岐伯曰：神不使[2]也。

帝曰：何謂神不使?

岐伯曰：針石，道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈[3]。今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收。何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也。

【詞解】

(1) 形弊血盡而功不立：形弊，形體疲憊衰敗。血盡，氣血耗竭殆盡。功不立，指醫(yī)生治療不能獲得滿意效果。弊，通“敝”。

(2) 神不使：即神機(jī)喪失，謂病人的臟腑氣血等功能不能對(duì)各種治療作出相應(yīng)的反應(yīng)。使，役使。(3)精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈：《甲乙經(jīng)》無三“不”字?！缎滦Ｕ吩疲骸鞍慈鸨驹疲骸襁M(jìn)，志意定，故病可愈?！眳⒁韵挛模安弧弊忠裳?。

【按語】

“神不使”的原因、是因患者“嗜欲無窮，而憂患不止”，導(dǎo)致“精氣弛壞，榮泣衛(wèi) 除”，于是患者神機(jī)喪失，不能對(duì)治療作出反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)了人體形神統(tǒng)一的思想。湯液、醪醴、毒藥、針石、艾灸等只是醫(yī)療的手段、工具和方法，是否產(chǎn)生治療作用，關(guān)鍵是患病機(jī)體神機(jī)的作用。所謂神機(jī)、是以人體血?dú)鉅I(yíng)衛(wèi)、精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的生命力，它包括人的精神活動(dòng)、抗病能力以及針?biāo)幍闹委熜?yīng)等，其與邪氣相對(duì)時(shí)則稱“正氣”，如《靈樞·小針解》云：“神者、正氣也?！彼?，《靈樞·本神》強(qiáng)調(diào)“凡刺之法，必先本于神?！泵鳌埥橘e對(duì)“神不使”的理解 是：“凡治病之道，攻邪在乎針?biāo)帲兴幵诤跎駳?。放施治于外、則神應(yīng)于中、使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內(nèi)、而臟氣不應(yīng)，針艾治其外，經(jīng)氣不應(yīng)，此神氣已去， 而無可使矣，雖竭力治之、終成虛廢而已、是即所謂不使也、”

2. “平治于權(quán)衡[1]，去宛陳莝[2]，微動(dòng)四極，溫衣，繆刺[3]其處，以復(fù)其形。開鬼門[4]，潔凈府[5]，   精以時(shí)服[6]，五陽已布，疏滌五臟[7]?！?/strong>

【詞解】

[1] 平治于權(quán)衡：吳崑曰：“平治之法，當(dāng)如權(quán)衡，陰陽各得其平，勿令有輕重低昂也?！?/p>

[2] 去宛(yū，郁)陳莝(cuò，銼)：除去郁久的惡血?！端貑枴め樈馄吩疲和痍悇t除之者，出惡血也?！标惽s，即莝陳。去、莝同義，即除去。宛，通“郁”。宛、陳同義，指惡血。

[3] 繆刺：病在左而刺右，病在右而刺左的刺絡(luò)法?！端貑枴た姶陶摗吩疲骸坝型炊?jīng)不病者繆刺之，因視其皮部有血絡(luò)者盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也。”

[4] 開鬼門：即發(fā)汗。鬼門，汗孔。又，一說“開鬼門”，意為通大便，可參。

[5]潔凈府：潔凈府，即利小便。凈府，即膀胱。

[6] 服：運(yùn)行。

[7] 五陽已布，疏滌五臟：五陽，五臟陽氣。布，輸布宣達(dá)。疏滌，疏通蕩滌。張介賓曰：“陰邪除，則五陽布?！?/p>

【按語】

在治療上，陽虛者宜溫陽利水；陽郁者，宜通陽利水，故本節(jié)提出其總的治療原則是協(xié)調(diào)陰陽，恢復(fù)陰陽平衡，具體治療可使用開鬼門、潔凈府、去宛陳之法，消散水邪之蓄積，去除血液的瘀結(jié)，暢通陽氣，并輔以繆刺絡(luò)脈，通絡(luò)行水，溫暖形體，顧護(hù)陽氣，活動(dòng)四肢，助陽行氣。這些理論為后世認(rèn)識(shí)水腫的機(jī)理和治療提供了理論依據(jù)。

要根據(jù)表格進(jìn)行復(fù)習(xí)哦~

今天要復(fù)習(xí)第五天、第四天和第二天的速背卡哦~

編輯：小金魚兒