陽明少陽合病，必下利。其脈不負者，順也；負者，失也?；ハ嗫速\，名為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

１　陽明與少陽合病，必見下利，是為一定之理。其脈不負者順也，是雖下利而仍見陽明脈大，不見少陽之脈細也。甲木為賊，土氣未敗，雖見下利，其脈不負，不負則為順（如葛根半夏湯，胃腑不容而嘔利）。

　　負者，失也，下利而見少陽之細（弦）不見陽明之脈大。胃逆壅遏少陽，少陽不降，木賊其土，是為互相賊克，名為負也。少陽不降，胃腑不容，則見下利嘔逆，胃逆不降，則少陽上郁，是為互相賊克，名為負也。順者脈大，而見下利，利則亡津而燥盛，胃中水谷，未及腐化，即成燥結(jié)，是為宿食。實陽明之過者，互相賊克，利而亡津則燥盛，是陽明之過也。

２　宿食阻格，經(jīng)氣浮蕩，故脈滑數(shù)。宿食成實，宜大承氣。陽明燥結(jié)，宿食阻格，必用大承氣瀉之。

按；陽明二十八，少陽病則以甲木而迫戊土，陽明病則以戊土而遏甲木，經(jīng)氣不降，即相互賊克也。甲木與戊土，合則兩利，斗則兩傷。

　　不負者，順也；負者，失也；互相克賊，名為負也。陽明脈大，少陽脈弦。負者，土敗脈弦，順者雖見下利，土氣不敗仍見脈大，脈大亡津，則燥結(jié)水谷，停為宿食，阻礙經(jīng)氣，脈見滑數(shù)。

陽明四十一

三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。

１　本條三陽合病，是太陽表閉，郁其陽明與少陽經(jīng)氣不降也。太陽之脈浮，陽明之脈大，上關(guān)上者，少陽賊克陽明也，膽胃二氣，郁于土位，故見上關(guān)上。

本條三陽合病，外有表閉之浮，內(nèi)有少陽之賊，陽明胃腑不實。還不是陽明腑實證，因陽明當(dāng)令，太少無權(quán)也。此太陽表閉，陽明腑郁，因有少陽之賊，而陽明不實。

２　本條師解膽氣候于左關(guān)，胃氣候于右關(guān)。319頁，十八難又解，肝脾見于左關(guān)，膽胃見于右關(guān),此也為肝脾左升膽胃右降之理，也為肝膽屬木之理，也為木為土賊之理，故膽又見左關(guān)又見右關(guān)之論，并不矛盾。見于右關(guān)，上關(guān)上，必郁甲木，見于左關(guān)，上關(guān)上，必肝脾不升，脾不升胃必逆，此未入三陰，故言膽左關(guān)位，膽本位于左，肝膽同氣。此外感三陽合病浮大（膽胃）不降之上關(guān)上，與內(nèi)傷三陰濕寒之上關(guān)上（肝脾）不升之區(qū)別，雖關(guān)位同但理不同。上關(guān)上者，出于關(guān)高于寸也，此浮大上關(guān)上者，或是出于關(guān)平于寸。

３　本條三陽合病，陽明內(nèi)郁，少陽賊克，土氣困乏，則欲眠睡，三陽合病，外感陽盛，寐時陽氣不斂，郁蒸而開皮毛，故目合則汗。是因外感，少陽賊克，陽明未實，則三陽不解。注意區(qū)別內(nèi)傷虛證的虛汗盜汗。