《傷寒雜病論》

                   ――第三百八十五條

原文：惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加入?yún)髦?/strong>

注：亡血：此處作亡津液解。

釋義：（霍亂陽氣衰微、陰液將竭證治。）

      惡寒脈微而又下利，惡寒脈微依然，而下利停止，這是津液涸竭，宜用四逆加人參湯主治。

      霍亂病人見惡寒脈微下利等象顯是陽氣衰微之候，認(rèn)識頗為容易。對張仲景在條文中提出的病人由下利到利止的轉(zhuǎn)變頗應(yīng)引起注意，初看起來，病情似乎有好轉(zhuǎn)之趨，但從張仲景對該病證性質(zhì)的判斷來看，病人的病情非但沒有好轉(zhuǎn)，反認(rèn)為病情出現(xiàn)了“亡血”之變。此處的“亡血”應(yīng)是亡津液的互詞，“利止”乃利下過度以至津液耗竭，無物可下而出現(xiàn)的證候特征，并非病情轉(zhuǎn)愈之象。故而本證性質(zhì)應(yīng)是陽氣既虛、陰分亦不足。

      關(guān)于亡血亡津液與陽氣得復(fù)利止的區(qū)別，則可根據(jù)四診合參而得以分別。如雖利止，但惡寒更甚，脈象細(xì)微，且四肢逆冷、躁擾不寧、眼眶凹陷者屬陽亡液脫之象；若利止同時伴脈轉(zhuǎn)和緩有力，或由短見長，且四肢轉(zhuǎn)溫、精神轉(zhuǎn)振為陽回欲復(fù)的佳兆。

      由于本證不僅陽氣衰微，更因利下過度而致陰亦欲竭，故治療不僅應(yīng)顧其陽，亦應(yīng)兼顧其陰。方用四逆湯回陽救逆為主，更以人參大補(bǔ)元氣、生津益液。

辨證論治：

主癥：吐利，惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血。

成因：吐利過度，亡陽脫液。

治法：回陽救逆，補(bǔ)氣生津。

方藥：四逆加入?yún)ǜ什?、附子、干姜、人參）?/p>

庚子年二月初三