《傷寒雜病論》

                   ――第三百八十四條

原文：傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。下利后當(dāng)便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當(dāng)愈，不愈者，不屬陽明也。

釋義：（霍亂后復(fù)染傷寒的證候特點及霍亂病后的病理轉(zhuǎn)歸。）

      機體感受外邪，正氣奮起抵抗，其脈應(yīng)現(xiàn)浮象，今脈不浮而反見微澀，顯然內(nèi)有虛象。究其緣由，系霍亂后陰陽兩傷，復(fù)感外邪所致?；魜y由于吐瀉劇烈，病程中極易出現(xiàn)傷陰損陽之變，此時即使霍亂病證已除，但若不加養(yǎng)慎，又極易招致外感。由于正氣先虛，外邪侵入后，正氣無力與之抗?fàn)?，故脈現(xiàn)微澀之象。

      霍亂后正虛感邪，不僅初起證候與一般傷寒病人有別，且病后轉(zhuǎn)歸亦不同。由于霍亂病位踞于中焦，病后脾胃之氣損傷尤為突出，脾升胃降之機一時難以恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上感受外邪，病邪最易傳入中焦，所以病經(jīng)四五天，即可傳入陰經(jīng)，致脾失升清而下利；若病人再現(xiàn)脾胃升降氣機逆亂，吐利并見，則治療更為困難。因本已陰陽俱不足，復(fù)加吐利并見，則正虛更甚，極易發(fā)生陰竭陽脫之變。

      若霍亂病人胃氣較強，則正氣漸有恢復(fù)之機，故病人見“欲似大便，而反失氣”之象，是脾胃健運、中焦氣機升降得以復(fù)常的象征，故雖病經(jīng)時日，外侵之邪亦難入陰經(jīng)，故“仍不利”，由于脾升胃降之機漸得恢復(fù)，病人大便會由稀溏轉(zhuǎn)硬。此類病人由于正氣有恢復(fù)之機，故雖感外邪亦能待正旺后驅(qū)邪外出，故“十三日愈”。

      霍亂病下利止后，如脾氣漸旺，則大便會逐漸轉(zhuǎn)硬，此時胃納功能恢復(fù)，又是疾病向愈的重要因素。病人胃納如常，則正氣得食氣之助，更易驅(qū)邪外出，故病易愈。即或一時胃納功能不能復(fù)常，但隨著時間的推移，胃納轉(zhuǎn)常者，亦會出現(xiàn)正旺驅(qū)邪的向愈局面。如仍不愈，則病情較為復(fù)雜，病變不是僅僅局限于胃納功能方面，可能還有其他原因，需重新審察。

庚子年二月初二