小柴胡湯之妙在人參

九不同 2020-03-14

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⊙編輯：杏林君

仲景書中以柴胡為主要的配方共八首，其中柴胡加芒硝湯，柴胡去半夏加栝樓湯，柴胡桂枝湯，柴胡龍骨牡蠣湯四者，皆屬小柴胡湯的加減方，茲所討論者，為小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，四逆散等四主方依次述之于下。

小柴胡湯方：柴胡24克黃芩9克人參9克半夏12克炙甘草9克生姜9克大棗4枚

方解：柴胡苦平，本經(jīng)謂治心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，可見是一舒氣行滯的解熱藥而有治胸脅苦滿的特能，方中用為主藥，佐以黃芩除熱止煩，半夏、生姜逐飲止嘔，復用人參大棗甘草補胃氣以滋津液，病之所以內(nèi)傳少陽，主要是胃氣不振于里，氣血不足于外也，補中滋液，實此時驅(qū)邪的要著，徐靈胎曰：“小柴胡湯之妙在人參”，即指是也。

有關仲景書中的論治

傷寒五六日，中風，往來熱寒，胸肋苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

由以上的說明，則小柴胡湯為病自太陽傳少陽的主治方，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔即其主要的適應證，此外有以下之情況者，均可用之。

1.太陽病，脈浮細，嗜臥，而胸滿脅痛者。

2.身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者。

3.婦人熱入血室證，經(jīng)水適斷，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時者。

4.發(fā)潮熱大便溏，小便自可，胸脅滿不去者。

5.脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者。

6.嘔而發(fā)熱者。

7.諸黃腹痛而嘔者。

8.新產(chǎn)婦人昏迷而痙，大便硬，嘔不能食者。

一、小柴胡加石膏湯：

原方加生石膏30-100克，煎服法同原方。

此為日常服用的良方，無論感冒流感以及其他急性傳染病，表雖解而高熱不退，其人嘔逆不欲食，胸肋滿，口舌干，或口鼻如冒火，或頭痛如裂，或眩暈者，用之則立驗，并以本方屢愈小兒肺炎，即未滿月的嬰孩，以奶瓶頻頻飲之，亦得奇效，他如腮腺炎，淋巴腺炎，乳腺炎等多屬本方證?？傊灿行〔窈鷾C，而口舌干燥，或渴，舌白苔者均可用之，具體細節(jié)難為一一列舉也。

二、小柴胡加芍藥湯：

原方加白芍12-18克，煎服法同原方。

治小柴胡湯證而腹急痛者，痢疾多此證，口舌干燥者宜更加石膏，里急后重者宜加大黃。

三、小柴胡加桔梗湯：

原方加桔梗9克，煎服法同原方

治小柴胡湯證而咽痛，或咳痰困難者，若口舌干燥更加石膏，扁桃體炎多本方證，宜注意。

四、小柴胡加吳茱萸湯：

原方加吳茱萸9-12克，煎服法同原方。

治小柴胡湯證頭痛頭暈而嘔吐劇甚者，若口舌干燥者，宜更加石膏。

五、小柴胡加桔皮湯：

原方加桔皮20-45克，煎服法同原方。

治小柴胡湯證而嘔逆或干嗽者，小兒百日嗽可增量大棗有驗。