對(duì)于醫(yī)學(xué)史有基本了解的人都知道，英國是名副其實(shí)的現(xiàn)代公共衛(wèi)生發(fā)祥地。

但這個(gè)國家最新表明的新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)策略，竟然不是嚴(yán)防死守、徹底封堵，而是明確宣布采取抑制疫情發(fā)展速度、盡可能延緩疫情曲線來贏得時(shí)間緩沖，最終讓英國國民獲得對(duì)于新冠肺炎的群體免疫能力。

這，不正是蕨經(jīng)前一篇文章美國CNBC知名主持人認(rèn)為最佳疫情應(yīng)對(duì)手法是全民感染→這應(yīng)該怎么看？里特別認(rèn)真地討論過利弊的手法嗎？若用最淺顯易懂的人話來解釋，這似乎不就是『無為之治、徹底躺倒』嗎？

這，到底是怎么回事？我們來看一下。

昨天3月12日，英國首相鮑里斯·約翰遜與英格蘭首席醫(yī)務(wù)官、政府首席科學(xué)顧問共同出席了記者會(huì)，明確表示本次新冠肺炎疫情是『我們這一代人所經(jīng)歷的最嚴(yán)重公衛(wèi)危機(jī)』，呼吁出現(xiàn)咳嗽與發(fā)熱癥狀的人們居家自我隔離一周時(shí)間，普通公眾自我克制最好不要前往國外修學(xué)旅行，患有慢性基礎(chǔ)疾患者不要參加任何游輪旅游等等。

面臨嚴(yán)峻形勢(shì)，站在向左走還是向右走的歧路上的英國，從最初的嚴(yán)防死守徹底封堵模式（containment）以飛快速度華麗轉(zhuǎn)身走向?qū)⒏腥靖叻迤诒M可能延后、壓低疫情曲線（flattening the curve），換來時(shí)間緩沖，爭(zhēng)取讓有限的醫(yī)療資源始終能夠全力以赴應(yīng)對(duì)而不至于被疫情壓迫到最后崩潰，淪為初期的武漢和現(xiàn)在的意大利。

↑這張圖在之前文章里也展現(xiàn)過幾次。為此要做的事情是：盡量減慢病例增加的速度、避免爆發(fā)式的增長(zhǎng)、始終讓需求在醫(yī)療資源能夠負(fù)荷的上限之下。這樣哪怕最終患病人數(shù)一樣多，也能夠顯著降低死亡率、顯著降低其他需要醫(yī)療資源者的受害，社會(huì)的整體體驗(yàn)也會(huì)舒適很多。同時(shí)根據(jù)美國CDC繪制的這張圖，成功壓低疫情曲線常常有助于減少最終總體感染病例數(shù)，而不是增加。目前世界上采用這一模式的典型國家有新加坡和日本，之前都已經(jīng)詳細(xì)介紹過。

按照這個(gè)思路英國還有幾天？英國預(yù)測(cè)高峰將在10到14周，也就是2個(gè)半月或3個(gè)半月之后到來。

之前好幾篇文章提到，不同國家制度與文化不同，無法直接互抄作業(yè)。中國的最強(qiáng)力疫情管控模式西方國家普遍無法直接拿來主義，哪怕現(xiàn)在管制最嚴(yán)厲的意大利比起中國模式依然寬松很多。但即便如此，歐盟加盟國還是接連實(shí)施了歐盟法制范圍內(nèi)能夠?qū)嵭械牧Χ容^大的舉措，包括暫停各種體育賽事、大規(guī)模群體聚會(huì)以及學(xué)校停課等等，接二連三依次展開，看得出它們?cè)谝宰约褐贫人軌虿扇〉姆绞郊哟笈Ψ取?strong>相形之下英國模式的佛系指數(shù)可以說是目前主要國家中最高的。

根據(jù)各國最新疫情數(shù)據(jù)，英國目前情況似乎還可以：總計(jì)感染人數(shù)606人、死亡10人、超過20人正在接受ICU治療。

也許你會(huì)覺得奇怪：這數(shù)字看上去還可以啊，就好像田徑賽場(chǎng)上狀態(tài)明明看上去還很不錯(cuò)的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，怎么突然就在眾目睽睽下在跑道上說躺倒就燙到了呢？難道是昨天看到工資條覺得獎(jiǎng)金太少突然有了情緒于是就撂挑子了呢？

還真不是。無論你是否覺得能夠接受，英國有自己的邏輯脈絡(luò)。英國政府首席科學(xué)顧問瓦朗斯分析認(rèn)為，結(jié)合目前英國實(shí)際感染人數(shù)和其他國家核算檢查數(shù)量與陽性率，英國現(xiàn)在實(shí)際感染人數(shù)大約在5000到10000人左右。

↑加拿大總理特魯多將實(shí)施自我隔離在家工作，因他妻子正在接受核酸檢測(cè)。妻子剛從英國回來。這些都是反映英國疫情其實(shí)已經(jīng)超過實(shí)際宣布人數(shù)的蛛絲馬跡，當(dāng)然英國并沒有作任何隱瞞。

他據(jù)此非常明確地表示：想要徹底扼殺病毒的傳播已經(jīng)是不可能了，唯有緩慢地通過自然感染令英國國民獲得群體免疫（才可能最終真正解決這個(gè)疫情）。美國CNBC知名主持人認(rèn)為最佳疫情應(yīng)對(duì)手法是全民感染→這應(yīng)該怎么看？←這篇文章里充分討論了這個(gè)假想策略下的結(jié)局（見下圖）。也正是因?yàn)檫@個(gè)道理，假如今年冬天新冠肺炎卷土重來的話，武漢總體上一定會(huì)安全很多。只是我萬萬沒想到英國政府會(huì)這么直率坦誠、毫不含糊地選擇的模式會(huì)如此接近這個(gè)假想策略。英國政府和CNBC知名主持人之間的唯一差異只有一個(gè)：與公眾溝通中語氣與措辭方式。

公眾里獲得新冠肺炎免疫的人群達(dá)到一定數(shù)量之后，就能形成一個(gè)無形網(wǎng)絡(luò)，自動(dòng)而有效地強(qiáng)力遏制這款極其隱匿的新型傳染病在人間縱橫四海。而根據(jù)倫敦帝國理工學(xué)院（Imperial College London）教授Neil Ferguson所建立的數(shù)學(xué)模型，英國要想靠群體免疫（Herd Immunity）來有效遏制新冠肺炎的蔓延，至少需要感染全體國民的60%。

聽到這個(gè)很多人崩潰了。哇塞，你奶奶的你個(gè)殺千刀的萬惡資本主義的英國政府，你要故意感染一半以上的本國國民？這么殘忍、社會(huì)達(dá)爾文主義的話你怎么竟然說得出來？！但對(duì)此我想要說的是：這個(gè)溝通的確非常難、非常容易被誤解、極有可能被媒體用來肆意煽動(dòng)炒作。道理很簡(jiǎn)單：背后也許有一些合理邏輯，但政治極其不正確。而且英國政府想要表達(dá)的客觀被動(dòng)的語氣，在國民看來因?yàn)榱?chǎng)差異難以避免容易被理解為主觀主動(dòng)，認(rèn)為英國政府是積極想要促成若干條件讓國民大規(guī)模感染新冠肺炎。我個(gè)人也非常震驚說實(shí)話，因?yàn)槲覜]有想到英國政府能夠?qū)γ襟w對(duì)公眾以如此直接的方式坦然相告。我覺得這種高度敏感的溝通方式有不恰當(dāng)之處，但同時(shí)政府站出來直截了當(dāng)?shù)亟档凸妼?duì)于這款至今謎題多多的新型傳染病防控效果的預(yù)期，一定程度上真不是壞事。否則你付出不可持續(xù)的巨大代價(jià)，然后以為它好像SARS那樣消失時(shí)萬一冷不防再被它殺一個(gè)回馬槍的話，社會(huì)信心或許會(huì)更加容易崩潰。面對(duì)新冠疫情的管理，沒有絕對(duì)正確的答案和作業(yè)。

↑英國首相：『我必須對(duì)大家實(shí)話實(shí)說。更多家庭可能會(huì)過早地失去摯愛的人』。這段話有點(diǎn)預(yù)報(bào)喪事的味道，但我個(gè)人倒是覺得這種溝通方式里有著相當(dāng)合理的套路：先把話說到最難聽，最后結(jié)果操作得遠(yuǎn)比想象好的時(shí)候，人的感受可能更佳。

↑英國絕非異想天開，想要在全世界玩出一套自己的焰火，one of the kind。實(shí)際上歐洲另一最重要國家的總理持有非常相似的觀點(diǎn)，唯一差異是更加含蓄、沒有挑明罷了。德國默大媽在議會(huì)表示：德國人口終將有60-70%感染新冠病毒，大多數(shù)將是無癥狀或輕癥。要感染70%德國人口最終預(yù)計(jì)需要2年時(shí)間。美國學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)也發(fā)表了一樣的觀點(diǎn)，表示以最最敢講敢說的英國為代表的這種思維模式正在變得越來越普遍，至少在西方。

但實(shí)際上群體免疫未必非要以60%國民被感染的方式來實(shí)現(xiàn)。試想到了下個(gè)流行季會(huì)怎么樣？運(yùn)氣非常好的話疫苗可能已經(jīng)問世（今年冬天上市疫苗很難很難）到這個(gè)時(shí)候假如30%國民已經(jīng)感染，那么輔以血清學(xué)抗體檢查，就能夠?qū)α硗?0%國民進(jìn)行疫苗免疫，湊齊60%這個(gè)基本群體免疫條件，這并非完全不可能。

同時(shí)，英國甚至還明確表示應(yīng)該把疫情高峰的時(shí)機(jī)控制在夏天而不是冬天。因?yàn)槊磕甓煊鴩窆l(wèi)醫(yī)療體系（NHS）會(huì)迎來繁忙的高峰，屆時(shí)要應(yīng)對(duì)的疾病遠(yuǎn)不止新冠肺炎，如果現(xiàn)在把疫情壓得過于厲害就有可能導(dǎo)致疫情高峰出現(xiàn)在冬季，令NHS資源被壓迫而發(fā)生癱瘓，所以疫情高峰盡可能放到夏季（說明英國已經(jīng)默認(rèn)新冠肺炎很可能不會(huì)在夏季消失），同時(shí)對(duì)于接下來最糟糕場(chǎng)景設(shè)定是最終80%英國國民感染新冠肺炎，甚至超過了德國的70%。

瓦朗斯顧問的心理是強(qiáng)大的。在解釋為什么英國不采用很多國家的學(xué)校一律停課方案時(shí)甚至還夾帶了英式幽默。他說：『停課的確有效，但效果非常有限。要獲得顯著效果則必須停課長(zhǎng)達(dá)13到16周以上。但是你讓孩子不要和小伙伴們接觸，連說話也不允許的話，就算不是最頂尖的數(shù)學(xué)家也明白這樣的措施實(shí)際可操作性為零』。英國首相同時(shí)補(bǔ)刀，表示一律停課的負(fù)面影響超過正面，但也留下了余地，表示如果情況發(fā)生變化，另有特別建議的話也可能會(huì)實(shí)施停課。

對(duì)于航空限制，認(rèn)為就算中英間航班減少95%，效果也不過是推遲1到2天左右的疫情，該來的還是會(huì)來。所以減少50%左右是最合理的操作方式。

說來說去還是這句話：英國眼見徹底堵死的想法已經(jīng)破產(chǎn)，現(xiàn)在索性開始『佛系躺倒』。

另一方面，歐洲另一重要國家意大利疫情慘重，最新感染人數(shù)高達(dá)15113人，死亡1016人。和意大利進(jìn)行比較之后就能明白，英國的感染趨勢(shì)大概比意大利總體上晚大約4周左右。因此英國表示『今后英國會(huì)不會(huì)畫出意大利那樣的疫情曲線、爆發(fā)式蔓延，就看接下來措施的效果了』。

對(duì)此英國的基本策略如下↓

①歌唱兩遍生日快樂歌，用普通肥皂 溫水徹底勤洗手。

②已經(jīng)有癥狀如發(fā)熱和咳嗽的人居家自我隔離1周→以此削減20%-25%的疫情高峰。

③家庭成員全體居家自我隔離→削減25%疫情高峰（尚未實(shí)施）。

④對(duì)特別脆弱的高齡人群加強(qiáng)護(hù)理→減少20%-30%的死亡。

還特別增加了建議→想要自然獲得群體免疫是一條長(zhǎng)征路，所以不要在一開始就用力過猛。

整整一個(gè)月前的2月14日，我寫過一篇文章新冠肺炎結(jié)局預(yù)想：與狼共舞，生活前行。因?yàn)楫?dāng)時(shí)時(shí)間點(diǎn)位還實(shí)在太早，我小心翼翼地以最溫和語氣基于新冠肺炎這一全新傳染病的核心特殊性探討了未來在新冠肺炎無法像SARS那樣從人間根除的假想場(chǎng)景下，人類應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看到底什么才是最優(yōu)解。雖然我已經(jīng)盡我所能寫得周到以免被誤讀誤解，甚至在我個(gè)人看來寫得幾近啰嗦，最終我還是刪掉了幾十個(gè)乘坐磁懸浮來杠的朋友，他們認(rèn)為我罔顧人命，羊薪潑、拿衣服、總想搞個(gè)大新聞。而到了這次英國政府的公開表態(tài)，我才明白世界上還真有一個(gè)國家，還是一個(gè)在國際舞臺(tái)上依然相當(dāng)舉足輕重的國家，所選擇的與狼共舞、生活前行比我1個(gè)月前敢思考想象的程度還要大膽、還要徹底。加上德國、美國等其他主要國家的態(tài)度，世界主要國家對(duì)于疫情的最終結(jié)局猜想似乎開始朝著兩個(gè)方向分化——另一個(gè)方向是以中國鐘南山思路為代表的：四月之前中國結(jié)束疫情、六月之前世界結(jié)束疫情。

那到底最終結(jié)局如何？唯有時(shí)間能夠給到答案。但我個(gè)人對(duì)于英國的思維方式不反感，不僅僅因?yàn)槲矣X得英國給到了我一個(gè)絕佳的觀察、回顧、總結(jié)與學(xué)習(xí)的契機(jī)，而且無論最終對(duì)錯(cuò)，我個(gè)人都比較欣賞這樣坦誠直接的溝通（注意：我沒有任何含沙射影的意圖，我只是就事論事地在說英國。）我也欣賞英國首相對(duì)于失去摯愛親人的喪事預(yù)告，因?yàn)槲蚁騺碚J(rèn)為：人間不是任何事情都有解決方案的，雖然人類頭腦里刻印著無論如何都要尋求解決方案的本能。事實(shí)上至今真正獲得解決的課題鳳毛麟角，背后還伴隨著極度的幸運(yùn)。。。

晚安各位。