小柴胡湯八大主證：口苦、咽干、目眩、脈弦、往來寒熱、胸脅脹滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，但見一癥就可以使用小柴胡湯。
小柴胡湯七個兼證：或胸中煩而不嘔、或渴、或腹中痛、或脅下痞硬、或心下悸小便不利、或不渴身有微熱、或咳者。

大柴胡湯四大主證：心下急、滿痛、痞硬；往來寒熱、發(fā)熱汗出不解；郁郁微煩；嘔不止、嘔吐而下利。上腹部按之滿痛為主證。

1、按之心下滿痛。

心下急迫硬滿疼痛，按之疼痛加重。心下及其兩側(cè)拘急、硬滿、疼痛或按之疼痛者。
心下為劍突下三角區(qū)，從劍突至兩肋弓下的整個上腹部。
大柴胡湯證是上腹部滿痛，大承氣湯證是臍周極其脹滿有力，桃核承氣湯證是下腹部壓痛。

2、嘔吐而下利者，或嘔不止，心下急者。

嘔吐是膽胃氣上逆，是嘔吐綜合癥，噯氣、反酸、腹脹、進食后癥狀加重、流口水、夜半口干苦、晨起咽喉有黃粘痰、口臭等。
小柴胡湯證嘔吐程度輕，心煩喜嘔干嘔，生姜三兩；大柴胡湯證嘔吐劇烈，嘔不止，生姜五兩。

3、郁郁微煩。

精神心理癥狀，抑郁、焦慮、失眠等。頭痛、眩暈、麻木、震顫、昏迷、半身不遂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、往來寒熱、發(fā)熱汗出不解。

往來寒熱，是發(fā)冷發(fā)熱持續(xù)反復較長的時間。發(fā)熱汗出不解，指內(nèi)有積熱。