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2019 年 3 月，Nature 雜志發(fā)表了一篇重磅論文，報(bào)告了一名倫敦男子在接受 * 干細(xì)胞移植后其艾滋病可能已被治愈。這也是繼“柏林病人”之后，全球第二位成功治愈艾滋病的患者。 2020 年 3 月 10 日，《柳葉刀》子刊 The Lancet HIV 在線發(fā)表了倫敦病人的詳細(xì)治療過程和身份信息。該結(jié)果的發(fā)表也意味著，經(jīng)過共 30 個(gè)月的觀察，這位 “倫敦病人” 的血液、淋巴組織、腸道組織中均未發(fā)現(xiàn)病毒，其艾滋病已被治愈。  同時(shí)，在最新論文中，這位 “倫敦病人” 的身份也被公開?，F(xiàn)年 40 歲的 Adam Castillejo 在 2003 年診斷出艾滋病，他成為繼 “柏林病人” 后，又一位被治愈的艾滋病患者。 不過研究者也表示，這兩位患者接受移植的最初目的，是為了治療癌癥，目前用該手段治療艾滋病還不具備普適性、存在較大風(fēng)險(xiǎn)。 艾滋病治療史唯二的奇跡 在此之前，世界上首個(gè)被成功治愈的艾滋病患者，也是之前唯一一個(gè)被成功治愈的艾滋病患者，就是廣為人知的 “柏林病人”，名叫 Timothy Ray Brown。 2007 年，居住在柏林的美國艾滋病人 Timothy Brown 確診自己得了急性白血病，禍不單行的他決定做骨髓移植。當(dāng)年的血液科醫(yī)生突發(fā)奇想，去尋找一個(gè)攜帶 CCR5-Δ32 突變基因的捐贈(zèng)者。 CCR5-Δ32，是 CCR5 的一種突變基因，天然具備抵御 HIV 的能力。這種人很罕見，純天然的只能在北歐人里找到少數(shù)。他的主治醫(yī)師，在經(jīng)歷 61 次實(shí)驗(yàn)后，成功找到了一個(gè)攜帶有 CCR5 基因突變 的骨髓配型。 在接受 CCR5 基因突變的骨髓移植后，Timothy 身體里的 HIV 病毒徹底消失。Timothy 也成為了第一位被成功治愈艾滋病患者，至今已治愈超過十年時(shí)間。  Timothy 然而，在這之后的十年里，沒有第二個(gè)艾滋病患者被成功治愈。而現(xiàn)在 “倫敦病人” 出現(xiàn)，表明艾滋病是可以徹底治愈的，“柏林病人” 不再只是一個(gè)孤例。 據(jù)了解，這位倫敦病人于 2003 年發(fā)現(xiàn)感染了 HIV 病毒，2012 年 12 月，又被診斷為晚期霍奇金淋巴瘤。為了治療癌癥，這名患者接受了造血干細(xì)胞移植。同樣的，給他提供干細(xì)胞的供體攜帶了兩個(gè) CCR5Δ32 等位基因拷貝。在 16 個(gè)月后，研究人員開始正式對(duì)這名患者進(jìn)行了觀察。他們發(fā)現(xiàn)，其艾滋病在長(zhǎng)達(dá) 18 個(gè)月的觀察期中已經(jīng)得到持續(xù)緩解。 “倫敦病人” 研究的負(fù)責(zé)人，澳大利亞墨爾本 Peter Doherty 感染與免疫研究所負(fù)責(zé)人 Sharon Lewin 曾表示，盡管兩名患者接受的干預(yù)措施只能用于全球 3700 萬艾滋病病毒感染者中的一小部分，但是從他們的治愈過程中，可以得出治愈 AIDS 的策略，可能會(huì)有很廣泛的應(yīng)用。 3700 萬艾滋病患者值得期待嗎？ 自 20 世紀(jì) 80 年代發(fā)現(xiàn)艾滋病以來，艾滋病大流行已造成全球約 3500 萬人死亡，約有 3700 萬人感染艾滋病毒。 對(duì)復(fù)雜病毒的科學(xué)研究已經(jīng)導(dǎo)致了藥物組合的發(fā)展，這些藥物組合可以使大多數(shù)患者延長(zhǎng)生命，但是這些耗盡全球醫(yī)學(xué)界共同努力的藥物，并不能徹底治愈艾滋病，患者盡管可能長(zhǎng)期不發(fā)病，但卻不得不終生用藥。 盡管近十年來研究人員都在努力尋求復(fù)制 “柏林病人” 的成果，但卻一直沒有成功。主要是因?yàn)檫@種特殊移植要求很高，既需要滿足供體與受體的成功配型，又需要供體自然攜帶 CCR5 基因突變，這也限制了可操作的移植病患數(shù)量。 那么，倫敦病人的出現(xiàn)，又有怎樣的啟示呢？ 費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué) (University of Pennsylvania) 的艾滋病研究人員詹姆斯?賴?yán)?(James Riley) 說，這是一種 n=1 的實(shí)驗(yàn)，它需要一個(gè)原理證明。而如今，“倫敦病人” 就是這個(gè) “n=2”。  倫敦病人 不過，研究人員大多認(rèn)為，倫敦病人的出現(xiàn)依然是一種巧合，依然難以提供可供推廣的治療方案。 首先，這種干細(xì)胞療法還存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)。倫敦病人的故事傳開后，美國艾滋病病毒醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)前會(huì)長(zhǎng)邁克爾?扎格接受美聯(lián)社采訪時(shí)說：“目前，干細(xì)胞或骨髓移植常用于癌癥治療，但對(duì)健康人來說其風(fēng)險(xiǎn)尚屬未知，因?yàn)樗婕袄脧?qiáng)力藥物和放射物摧毀人體原有的免疫系統(tǒng)，然后輸入捐獻(xiàn)者的骨髓，以重造一個(gè)新的免疫系統(tǒng)，這種療法及其引發(fā)的并發(fā)癥會(huì)提高死亡率?！?/span> 美國國家過敏和傳染病研究所主任安東尼?福西也認(rèn)為，目前這種治療艾滋病的方法還不能應(yīng)用，因?yàn)橘M(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)都太高。 不過，不管是從 0 到 1，還是從 1 到 2，柏林病人和倫敦病人的出現(xiàn)，起碼表明艾滋病是可以徹底治愈的，“柏林病人” 不再只是一個(gè)孤例。 隨著科學(xué)研究的發(fā)展和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，誰又能說得準(zhǔn)，未來會(huì)不會(huì)有更多的 “不可能” 變成可能呢？ 參考資料： https:///10.1016/S2352-3018 (20) 30069-2 https://www./news/2019/03/has-second-person-hiv-been-cured https://www./articles/s41586-019-1027-4 |
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