丁香柿蒂湯(《證因脈治》)

【組成】丁香10g 柿蒂10g 生姜12g 人參10g

【用法】水煎，分3次，溫服。

【主治】胃寒呃逆，胸悶脘痞，舌淡苔白，脈象沉遲。

【證析】本方所治之呃，屬于胃寒機理。其機理是因久病導致中寒，因中寒導致氣郁不舒，膈膜攣急，以致呃逆。何以知其氣郁？從主證以外兼見胸悶脘痞知之。何以知其為寒？從兼見舌淡脈遲知之。

【病機】中寒氣逆。

【治法】溫中降逆法。

【方義】病由中焦虛寒引起，法當溫中益氣；證見膈膜攣急而呃，故宜降逆止呃。方中丁香溫中、止呃，兼而有之，柿蒂澀平，專止呃逆，兩藥同用，即《簡要濟眾方》的順氣湯，謂治“呃逆神驗?！庇纱丝梢?，本方是用二藥溫通氣機以達止呃目的。生姜溫胃散塞，能夠增強散寒效力；人參益氣扶正，又能兼顧其虛，四藥同用，能呈溫中補虛，降逆止呃功效。

費伯雄云：“呃逆之證非一端，若腎氣不收，厥逆而上，頭汗微喘，當用大劑參附以收攝真陽，此治連珠發(fā)呃之要法，非丁香柿蒂所能勝任也。若因寒犯胃，氣郁而呃者，則進此方為宜。丹溪乃以相火上沖之呃為辭，豈呃逆之證，但有火呃，竟無寒呃乎，是又過當之談矣?！辟M氏謂人參、附子為治連珠發(fā)呃之要法，亦欠妥當。久病呃逆，往往時呃一聲，不會連珠發(fā)呃，若呃逆不斷，有如珠連則屬實證而非虛脫之候。

【應(yīng)用】以呃逆兼見舌淡苔白，脈象沉遲為其辨證要點。

【歌括】

丁香柿蒂參與姜，呃逆因寒中氣戕，

溫中降逆兼益氣，或加竹橘效亦良。