臨床上重針輕灸漸成常態(tài)，周老寫《灸繩》，用實(shí)例證明灸法的重要治療作用，振興灸法。周老根據(jù)自己的所學(xué)所治探討何為經(jīng)絡(luò)？何為穴？何為灸？如何灸？從中取精華去糟粕，傳承與創(chuàng)新。以下是個(gè)人讀后感：

1.經(jīng)絡(luò)

       經(jīng)絡(luò)有形無形至今仍在爭(zhēng)論，經(jīng)絡(luò)能否等同神經(jīng)血管？經(jīng)絡(luò)通過哪種機(jī)制發(fā)揮治療作用？我們?cè)絹碓蕉嗟倪\(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段來證明經(jīng)絡(luò)的存在，把經(jīng)絡(luò)具實(shí)化是否是正確的方向？周老認(rèn)為經(jīng)絡(luò)體系并無形態(tài)結(jié)構(gòu)可言，而是一種功能傳遞的通路，是以形態(tài)結(jié)構(gòu)為依附，但又不為形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定的維持生命有機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡生機(jī)和活力的特有體系。神經(jīng)、血管、淋巴系統(tǒng)或是經(jīng)絡(luò)體系循行感傳的外周基礎(chǔ)。

       經(jīng)脈系統(tǒng)與心血管、經(jīng)筋體系、淋巴體系、皮膚肌肉在生理、病理方面聯(lián)系密切。針灸如何通過上述物質(zhì)基礎(chǔ)治療疾病本書做了詳細(xì)表述。如刺絡(luò)放血可開郁決滯，散結(jié)通經(jīng)，去瘀生新，瀉熱解毒。怎么選擇針刺出血部位？通過望、切兩診，觀察膨脹浮露的血管，或血管僵硬糾結(jié)處，或靜脈分叉處的浮絡(luò)，以確定最適宜的針刺部位。若針刺血管經(jīng)絡(luò)而不出血可選鍉針，先在被刺血管處按壓，后在血管壁上輕輕反復(fù)按摩而不深入，運(yùn)針時(shí)不過分搖動(dòng)針身，留針時(shí)間要長，出針?biāo)侔瘁樋住?/p>

2.穴位

     《素問·氣穴論》：“愿聞谿谷之會(huì)也？答曰：肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為谿，谿谷之會(huì)，以行營衛(wèi)，以會(huì)大氣?！敝?strong>凡屬肌肉分界明顯處即分肉之間，多為經(jīng)穴寄附之處，這在四肢尤肘膝關(guān)節(jié)以下為明顯。除卻壓痛穴，在臨床上如何選擇穴位呢？一方面通過經(jīng)臟辨證，另一方面若拋開經(jīng)絡(luò)，非經(jīng)非穴，是否會(huì)側(cè)重取穴肌肉肌腱分界處，而非肌腹處呢？

     《行針總要歌》：“人身寸寸皆是穴?！薄缎箩樉闹委煂W(xué)》“周身到處皆是穴，幸勿局限十四經(jīng)?！敝芾险J(rèn)為并不是凡屬于經(jīng)絡(luò)體系者始可稱之為經(jīng)穴，只不過是以經(jīng)絡(luò)體系之經(jīng)穴為其代表和作為首選而已。經(jīng)絡(luò)體系在生理情況下既有其正常的規(guī)律性，在病理情況下又有其異常的變化性。那穴位在病理狀態(tài)下是否也同樣會(huì)動(dòng)態(tài)變化呢？也許說阿是穴更準(zhǔn)確些，“穴病相連，經(jīng)無常道”。

      研究發(fā)現(xiàn)穴位具有低電阻、低膚溫特性，病理情況下更是如此，可否借助儀器來發(fā)現(xiàn)不同穴位電阻和膚溫差異，總結(jié)歸納不同疾病的“特異”病理反應(yīng)穴，從而更好地指導(dǎo)臨床。正如周老所說：我們既不能用病理變化的腧穴來否定正常腧穴的位置，也不能用正常腧穴的位置來作為臨床治療的準(zhǔn)則。

3.灸法

       本書對(duì)灸法做了系統(tǒng)講述，首先從辨證而言，有經(jīng)臟辨證、壓痛辨證、氣血辨證和先兆辨證，前兩者使用居多，尤其是壓痛辨證。其次灸法分為直接灸（化膿灸、麥粒灸、燈火灸、桑枝灸、焠灸、發(fā)泡灸）、間接灸（隔蟲法、隔藥法、隔布法、隔紙法）、溫和灸（手持移動(dòng)法、工具支持法）。

       由于患者對(duì)疼痛的耐受度及美觀的追求，直接灸臨床使用率較低，而間接灸及溫和灸受眾性高，其中工具支持法、隔紙法分別用到周老創(chuàng)新的“灸架”、“萬應(yīng)點(diǎn)灸筆快速點(diǎn)灸法”，焠灸（火針）周老用辦公用大頭針來點(diǎn)刺、按刺治療。另外周老自創(chuàng)熱流噴灸，即多功能壓力針灸法，將灸的作用由片集合成點(diǎn)，使藥氣流直對(duì)孔穴及患處噴射。遺憾的是，由于制作工藝繁雜，萬應(yīng)點(diǎn)灸筆、多功能壓力針灸儀并未實(shí)現(xiàn)推廣，反觀灸架已成為灸法治療的必備品。      

       最后是灸法治療部位的選擇，從下篇灸例中不難看出運(yùn)用最多的是壓痛辨證，周老摸索出壓痛穴出現(xiàn)的規(guī)律：遠(yuǎn)距離反應(yīng)多有特定區(qū)域：胸4-胸8，更以胸5-胸7及其兩側(cè)尤為重要，周老稱之為“陽光普照區(qū)”，還有對(duì)多種疾病驗(yàn)之有效的“百川歸海區(qū)”，即左右中注、陰交、氣海區(qū)域；相應(yīng)經(jīng)穴以背部督脈及膀胱經(jīng)上反應(yīng)穴為多；相應(yīng)部位反應(yīng)穴大多患側(cè)＞健側(cè)，右側(cè)＞左側(cè)，十宣＞十井。近距離反應(yīng)多在相應(yīng)俞募穴找反應(yīng)點(diǎn)。通過上述方法找出的壓痛穴一般不止一個(gè)，原則上揀強(qiáng)或揀近，直接灸1-2穴可，溫和灸分次用或輪用，直接灸更適用于老病，新病直接灸、間接灸、溫和灸均可。

       周老反對(duì)熱癥禁灸。之所以有熱癥禁灸這種說法，源于古代的火治法，包括煴、蒸、熏、熨、灸等，煴火中的煅坑法，掘地為坑，如人長短，燒之令熱，布桃葉、松柏葉、菊花、稻草及其他藥物于其內(nèi)，人臥其中，覆蓋熏蒸取汗；蒸是濕蒸；熏是用干烤；熨是用藥加熱包罨；灸是用艾葉點(diǎn)灼?；鹫艋鹧瑹崃?qiáng)大，用之失當(dāng)，大汗淋漓，傷津耗氣，災(zāi)害立至。相比于古時(shí)的火治法，現(xiàn)在的灸法溫和許多，且部位局限，多定點(diǎn)，作用于全身較少。周老用大椎熏灸或火針代灸退熱，灸治流行性出血熱均取得良好效果，可見熱癥禁灸言論有待商榷。

4.疑惑

       周老除對(duì)灸具、灸法進(jìn)行創(chuàng)新外，也提出了一些質(zhì)疑，如一源三岐、大敦厲兌新取穴等。周老認(rèn)為人畜不等同，針對(duì)中醫(yī)理論的探討與臨床效果采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究模型荒誕不經(jīng)，狗鼠兔豬身上的“穴位”和人等同嗎？在后期流行性出血熱的實(shí)驗(yàn)研究中也采用了這些動(dòng)物模型，多少有些矛盾之處。因?qū)嶒?yàn)研究造模和療效指標(biāo)檢測(cè)有時(shí)是有創(chuàng)性的，在人身上實(shí)施困難，后改成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，但此穴非彼穴，此經(jīng)非彼經(jīng)，確是要斟酌下的。

        周老把灸療感傳分為三相：第一相定向傳導(dǎo)期、第二相作用發(fā)揮期、第三相下降中止與循經(jīng)再傳期，并有大量實(shí)例證明有這種感傳。近期也在患者和自己身上使用艾條定點(diǎn)灸或隔姜灸等，按照壓痛取穴法，灸療時(shí)間大于30min，也有以小時(shí)計(jì)，但除了局部溫?zé)岣型?，幾乎沒有向他處感傳過，頗為沮喪！還有“臟氣法時(shí)”、“九六法運(yùn)針”等不甚理解，仍需要看周老的《金針梅花詩鈔》、《針鐸》等書繼續(xù)研究。如何使灸法更好地用于臨床，改變輕灸現(xiàn)狀，是我們亟需思考的問題。