1 升陽(yáng)除濕法

此法用于脾胃虛濕重之泄瀉，確有良效。如勞倦內(nèi)傷，中氣下陷者，可配合補(bǔ)中益氣湯，以加強(qiáng)補(bǔ)中升陽(yáng)之效。

例1：患者慢性腹瀉5～6年，腹瀉清稀，有時(shí)完全不化，每日4～5次，綿綿腹痛，納呆乏力，形瘦神疲，舌淡，苔白膩。

此脾虛濕勝，清氣在下則生飧泄也。治宜健脾升陽(yáng)，風(fēng)藥勝濕。

處方：蒼白術(shù)，升麻，柴胡，羌活，防風(fēng)，茯苓，澤瀉，厚樸，木香，陳皮。

此方連服15劑，膩苔化薄，胃納增加，腹瀉減至每日2～3次。原方去蒼術(shù)、厚樸，加黨參，生薏苡仁。又連服15劑，大便成形轉(zhuǎn)軟，每日1～2次，腹痛消失，惟感精神疲乏。改為參苓白術(shù)丸口服2月余，腹瀉未發(fā)。

2 疏泄厥陰法

泄瀉有每周抑郁惱怒，情志不和而發(fā)，其證腹痛腸鳴，瀉后痛減，須臾復(fù)痛者，此類泄瀉，當(dāng)重在疏調(diào)肝氣以協(xié)助脾胃之氣的升降。故臨證時(shí)以四逆散，甘麥大棗湯合痛瀉要方加減出入治之。

例2：患者慢性泄瀉3年，常因情志波動(dòng)而發(fā)作，每日3～5次，大便呈糊狀，夾有粘凍與鮮血，臍周疼痛，腹脹腸鳴。脈弦滑，舌紅根部苔薄黃膩。

證屬肝氣乘脾而泄瀉。擬四逆散、痛瀉要方、甘麥大棗湯等方加減出入。

處方：柴胡，赤白芍，枳殼，甘草，防風(fēng)，白術(shù)，浮小麥，大棗，黃芩。

服藥7劑，腹脹、腹痛、腸鳴等癥均有減輕。大便減至每日2～3次，但鮮血較多，乃予原方加地榆，槐花，以增涼血止血之功。又服7劑，大便已轉(zhuǎn)黃且成形，無(wú)血液，日1～2次，又予原方加黨參以健脾扶正，繼續(xù)調(diào)治半月而愈。

3 宣降肺氣法

部分患者，有腹瀉幾天，便秘幾天，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。治療不能見(jiàn)瀉止瀉，見(jiàn)秘通便，只有疏通氣機(jī)，調(diào)整升降，脾運(yùn)復(fù)健，才能病自向愈。

例3：半年前患急性菌痢后，大便失調(diào)，便秘與腹瀉交替，一般2～3d交替1次。腹瀉每日少則2～3次，多則5～6次，大便糊狀，夾有大量粘凍，滯下不暢，胸滿腹脹，脈弦，舌暗紅，苔薄膩黃糙。

證屬久泄傷脾，濕熱滯留，氣機(jī)失調(diào)。治宜健脾助運(yùn)，宣肺降氣，疏調(diào)氣機(jī)。

處方：黨參，山藥，木蝴蝶，桔梗，枳殼，旋覆梗，葛根，金銀花，馬齒莧，大棗。

連服1月，腹瀉、便秘交替情況明顯改善，胸滿腹脹消失，繼以參苓白術(shù)丸加減調(diào)治2個(gè)月而停藥。

4 溫陽(yáng)化飲法

水飲泄瀉，腸鳴漉漉，便瀉清水或泡沫狀，腹脹尿少，腹痛綿綿，舌苔白滑，乃脾陽(yáng)不足，升降失調(diào)而水飲留腸也。臨證時(shí)用苓桂術(shù)甘湯合瓜蔞薤白半夏湯加減，以健脾利濕，溫陽(yáng)化飲。如病久而脾腎兩虛者，合四神丸，附子理中湯化裁。

例4：大便稀薄已4年，每日2～3次，半年來(lái)增至每日4～5次，大便水樣或糊狀，并夾有白色粘液及不消化食物，常覺(jué)胸脅支滿，腹脹腸鳴，綿綿而痛，怯冷，納呆乏力。脈沉細(xì)，舌淡潤(rùn)，苔白膩。

屬脾腎陽(yáng)虛，水飲留腸。宜先通陽(yáng)化飲，健脾助運(yùn)。

處方：瓜蔞，薤白，桔梗，陳皮，法半夏，干姜，炒白術(shù)，炒薏苡仁，茯苓，澤瀉。

本方連服14 劑，患者胸滿，腹脹、腸鳴等癥明顯減輕，大便減至日2～3次，胃納增加，舌苔化薄，以后予附子理中湯，四神丸等方加減化裁，繼續(xù)調(diào)治約3個(gè)月，諸癥消失。

5 理氣逐瘀法

初病在經(jīng)，久病入絡(luò)。寒、熱、濕、滯之邪蘊(yùn)結(jié)于腸道，日久而導(dǎo)致氣滯血瘀。證見(jiàn)腹瀉纏綿不已，少腹脹痛，按之不減，便瀉不暢，夾有粘凍或帶污血，瀉后有不盡之感，舌質(zhì)暗紅，舌邊見(jiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑等，此乃血瘀腸絡(luò)，氣機(jī)痹阻。臨證時(shí)用少腹逐瘀湯合柴胡疏肝散加減，以疏肝理氣，逐瘀通絡(luò)。

例5：腹瀉每日4～5次，夾粘凍及少量膿血，色暗不鮮，胸脅支滿，右腹疼痛；按之不減，脈滑，舌暗紅，苔薄黃膩。

證屬濕熱滯留，氣滯血瘀。治宜健脾助運(yùn)，清熱化瘀。

處方：黨參，炒白術(shù)，柴胡，枳殼，香附，赤白芍，川芎，葛根，黃芩，黃連，大棗。

服藥1個(gè)月，腹瀉減少至每日2～3次，胸滿、腹痛等癥亦有明顯改善，但大便中粘凍膿血時(shí)多時(shí)少，乃另加中藥灌腸。如此，內(nèi)服外用連續(xù)1月余，大便轉(zhuǎn)軟而成形，每日1～2次，粘凍與膿血消失，后用參苓白術(shù)丸調(diào)攝善后。