眾所周知，血壓是眾多心腦血管疾病的主要風(fēng)險因素，上臂袖帶法是臨床和日常生活中我們最常使用的血壓測量方法。

而近期，《高血壓（Hypertension）》上發(fā)表了一項國際有創(chuàng)血壓合作研究給出了不同的看法，中國高血壓聯(lián)盟主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的王繼光教授是研究作者之一。

這項研究發(fā)現(xiàn)，在老年人中，上臂袖帶血壓值并不能夠準確反映真實動脈系統(tǒng)血壓，而且隨著年紀增長，準確率也在逐漸下降。

文章標題：《年齡因素對上臂袖帶血壓測量的影響》

研究究竟是怎么說的，一起來看看吧。

年齡越大，

上臂袖帶血壓值越不準！

這一研究納入了1674位受試者，平均年齡為64歲，32%為女性，所有受試者均接受了冠脈造影，使用有創(chuàng)動脈導(dǎo)管測量動脈血壓（全部受試者測量主動脈血壓，部分加測肱動脈血壓），并同步采集上臂袖帶血壓測量數(shù)據(jù)，研究中共用到了22種不同的上臂袖帶血壓檢測儀器，包括19種示波血壓計、1種自動聽診血壓計和2種水銀血壓計。

圖1：不同年齡段人群中上臂袖帶血壓與主動脈實際血壓之間的差值

圖中的圓點為收縮壓、三角形為舒張壓、正方形為脈壓差。點值距基線越遠意味被錯誤估計的程度越大。

從圖1中可以看到，在50歲及以上的受試者中，隨著年齡增長，上臂袖帶法測量的收縮壓數(shù)值逐漸低于實際主動脈收縮壓（P<0.0001 ），年齡越大，這種趨勢越明顯。

相反，通過上臂袖帶檢測的舒張壓，則高于主動脈實際舒張壓（P<0.0001 ），且隨著年齡增長，高出的幅度越來越大。

要知道，與周圍動脈血壓，如肱動脈血壓相比，主動脈血壓能更好反映人體主要臟器的血流灌注情況，是評估心血管事件更為有效的指標。因此，隨著年齡增長，通過上臂袖帶檢測獲得的脈壓差（收縮壓和舒張壓之差），逐漸低于主動脈實際脈壓差（P<0.0001 ）。

即使在校正了年齡、平均動脈壓、心率、體重指數(shù)（BMI）等因素后，上臂袖帶血壓測量值與主動脈實際血壓之間的差異仍然是有意義的（P<0.0001 ），而有創(chuàng)測量方式保證了動脈血壓的真實準確性。因此，研究者將有創(chuàng)主動脈血壓作為參考標準，在年齡分層下，將受試者上臂袖帶血壓與其進行比較。

研究者將520名受試者的上臂袖帶血壓值和有創(chuàng)肱動脈血壓進行了比較，結(jié)果提示，老年人的袖帶血壓同樣不能準確反映肱動脈真實血壓值，年齡越大，二者差異越明顯。

研究者還發(fā)現(xiàn)處于不同血壓范圍的受試者，其上臂袖帶血壓與主動脈實際血壓之間的差異與全體差異趨勢一致。

那么，年齡因素影響袖帶血壓測量的原因是什么呢？研究者對年齡影響上臂袖帶測量法估計真實血壓情況的可能原因做了簡單討論，比如心率、血管順應(yīng)性等因素，但并無定論，也強調(diào)這并不是本項研究的目的。

上臂袖帶血壓不準，

有何后果？

我們都知道，正確測量血壓在恰當評估和控制心血管病風(fēng)險時至關(guān)重要。如果該項研究結(jié)果在人群中得到進一步確證，那對于老年人來說，最直接的影響，是可能會導(dǎo)致與血壓相關(guān)的各種實際風(fēng)險被錯誤估計，影響臨床診斷、干預(yù)措施的實施及療效評估等。

另一方面，在目前世界最重要的幾項血壓相關(guān)流行病學(xué)研究中，是通過上臂袖帶法采集血壓值的，而根據(jù)有創(chuàng)血壓合作研究的結(jié)論，這些研究中對血壓關(guān)聯(lián)強度的評估會受到影響，增加了臨床診斷和血壓控制目標的不確定性。

再者，這也會影響新型血壓測量設(shè)備的驗證方案制定。

怎么辦？

有了鋪路者，后面人的路會好走

無法否認，幾十年來，上臂袖帶血壓測量在成年人的心血管疾病風(fēng)險評估中起到了重要作用，但通過該方法獲得的血壓值對整個動脈系統(tǒng)而言畢竟是粗略的，不夠精確的。有創(chuàng)血壓合作研究的新發(fā)現(xiàn)，使人們更深入地理解血壓隨年齡變化的趨勢，為后續(xù)相關(guān)研究及新型血壓測量儀器的研發(fā)提供了依據(jù)。

相信在科技快速發(fā)展的當代，血壓測量方法會得到不斷的改良創(chuàng)新，期待出現(xiàn)既如袖帶測量法般簡便易行，又能夠有效排除年齡等混雜因素影響，更準確地反映真實血壓數(shù)值的測壓“神器”，以改善心血管病的預(yù)防和治療。

至此，筆者想說的是，動脈血壓數(shù)值金標準是通過動脈導(dǎo)管的放置來獲得的，這是一項有創(chuàng)性的操作，需要專業(yè)有經(jīng)驗的醫(yī)生進行，且對設(shè)備環(huán)境有特殊要求。

在更好的血壓測量儀器或方法推出之前，上臂袖帶法測量血壓仍是目前最易實施操作、快速、經(jīng)濟的測血壓方法，其在普查、病情初判、患者自我管理等方面的地位無法取代。

所以，各位老年高血壓患者，請繼續(xù)規(guī)范使用袖帶測壓計規(guī)律監(jiān)測您的血壓，畢竟目前情況下，有創(chuàng)測量主動脈血壓，不是你想測，想測就能測！