許久不寫文章不寫總結(jié)了，因為啥？一個是忙，一個是我變懶了。學(xué)中醫(yī)的親們也都懶，我一勤快，他們就懶！順便找了個借口，借外出學(xué)習(xí)機會沉淀了兩個月。

一開始，許多人學(xué)中醫(yī)的親們那個熱情高漲啊，嗷嗷待哺有木有，但是，真希望這熱情更久些。許多網(wǎng)友問我中醫(yī)如何快速入門，于是我想到如何寫一篇文章，并且標(biāo)題叫《三天，中醫(yī)從零到入門》。

后來想想還是應(yīng)該叫《三天，中醫(yī)從入門到放棄》吧，如果不是‘真愛’還是比較難堅持下來的，特別是業(yè)余學(xué)習(xí)，要特意抽時間來學(xué)，然后要背記的東西太多，太難了，想想還是算啦……

中醫(yī)說難，有難于上青天，有深深不見底，學(xué)一輩子也見不到頭。但是，中醫(yī)也有可愛，平易靜人的一面。只是大家連最基本的都不屑于去掌握，就如基本的舌診。

說回正事，就因為好幾位家長問我，我小孩要不要補一補啊，他又咳嗽發(fā)燒了，怎么辦？

許多會一些中醫(yī)的朋友都紛紛可以給他們建議，但是，有些連基本舌頭都不看就給方給藥了。我有些著急，太武斷了些。中醫(yī)辨證，到底辨什么東西？要不要辨證啦？

在網(wǎng)上問病的家長太多了，孩子一病，就急，只能到處問。我想如果父母懂一點點中醫(yī)，起碼心里有數(shù)，也不至于亂問或者給孩子吃藥了。

兒科也是俗稱的“啞科”，他不會說，只會哭鬧。

怎么辦呢？

中醫(yī)還是有方法的，辨證治療啊。怎么辨？就要看食指的‘三關(guān)’、望診、看舌頭，再結(jié)合問問父母吃喝拉撒睡的情況，總體參考一番。其中，看舌頭就非常重要，因為比較客觀且容易操作。

中醫(yī)動不動就講辯證論治，這個證到底是什么鬼呢？又要辨別什么呢？

復(fù)雜的先不說，今天分享最最基礎(chǔ)的兩組辯證，也是最實用的。用我自己的話說，熟練掌握這兩組辯證，起碼不會把病治壞。

兩個基本要點：

1、寒熱  2、虛實

寒熱

這個大家并不陌生，治療來說，大家都很容易理解。寒用溫來治，熱用涼來治。用反了，就會加重病情。

但是，難在如何準(zhǔn)確辨別寒熱。

虛實

黃帝內(nèi)經(jīng)說

“精氣奪則需，邪氣盛則實” 

虛，就是少了，什么少呢？精氣少了，也就是本來屬于人體正常的基本物質(zhì)少了，主要包括陰陽氣血津液等。

實，就是多了，本來不屬于人體的東西多出來了，邪氣多了就是實。其中這些邪氣又包括寒熱、痰濕、淤血等。

虛實的意義在于知道治療：虛了要填補，實了要清消。

相反，用錯了就會把病搞壞。

虛了，不能用清的方法，消的方法。實，邪氣重的，不能再去補。

虛實辨別清楚，治療一般不會出打錯，難在如何辨別虛實。

那接下來看下看舌頭能看出什么東西來。通過看舌頭又如何區(qū)分寒熱、虛實來。

舌頭跟臟腑的關(guān)系：

舌頭跟臟腑有這樣的關(guān)系，那又具體看什么呢？

看舌頭主要看：

• 舌苔、舌質(zhì)、形狀。

• 舌苔：顏色、多少厚薄

• 舌質(zhì)：老嫩

• 形狀：大小胖瘦

看舌頭目的用來干嘛呢？

辨別：寒熱、虛實

一、  首先看正常舌頭，標(biāo)準(zhǔn)健康的舌頭應(yīng)該是這樣的：

大小適中、舌質(zhì)淡紅、苔薄白

這個舌也不是很健康的，稍微偏大，有些牙齒印，請原諒我沒找到標(biāo)準(zhǔn)的舌頭。

但是，現(xiàn)實生活中式很難見到這樣健康的舌頭，當(dāng)年在學(xué)校上中醫(yī)診斷學(xué)，講到舌診時，全大班140多人，老師尋遍都找不到健康舌頭。一次去部隊采集健康資料，見過許多兵哥哥倒是有健康舌頭。

看我下面，你對著鏡子看看自己的舌頭，或多或少都不不夠中醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn)。 

認(rèn)識舌質(zhì)、舌苔

辨寒熱:            

苔黃、舌質(zhì)紅—熱證

苔白、舌質(zhì)淡白—寒證

辨別虛實：

實—舌質(zhì)老、苔多厚

虛—舌質(zhì)嫩、苔少薄

舌苔多少

舌苔—厚多—實證—邪氣重

邪氣分寒熱：

顏色白---寒多

顏色黃---熱多

實證-邪氣重分：痰濕、瘀、食積

痰濕--苔膩或水滑

分寒熱：

淤血-舌頭瘀斑或整個舌頭發(fā)青

食積

虛證

虛癥：舌苔—薄少—虛癥—正氣少

正虛分：氣血、陰陽

陰虛：顏色紅、瘦小，干涸液少、苔少或無

陽虛：顏色白、胖大、水滑液多、苔白。

氣虛：舌頭胖、牙齒印

血虛：顏色淡白

形狀大小

胖大舌頭

一般情況：

水濕多、水氣重—舌胖大，

陰血、津液虧虛---舌瘦小

注意分虛實：

以舌質(zhì)老嫩、苔多少來區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。

小兒舌診應(yīng)用舉例

以上是二羊總結(jié)常用的舌診，也是辯證的重要依據(jù)。舌診在小兒應(yīng)用尤為重要。小兒體質(zhì)特性決定了，小兒身上，虛證以陽虛、氣虛多見。實證以實熱、痰濕、食積多見。

下面看舌診具體在小兒的應(yīng)用。

案例一、

看這孩子舌象，左側(cè)肝膽區(qū)腫脹，色紅，有肝膽熱？舌頭心肺區(qū)顏色紅--心肺有熱，舌頭中后區(qū)厚黃，說明脾胃積熱。苔厚，里有實，考慮這個孩子是否因積食引起？

案例二、

舌頭中間有裂痕，舌尖紅，考慮為陰津不足，心火旺。這個小朋友夜間失眠躁動？

案例三、

這個舌頭偏胖大，白舌布滿整個舌頭，寒濕很重。他有腹瀉、或者久咳哮喘？

案例四、

這個小朋友舌頭兩側(cè)，以左邊肝膽區(qū)紅熱，腫脹?？紤]肝膽有熱，估計脾氣大，性子急；舌中后部苔厚，也有積食的表現(xiàn)了。跟案例一類似。

案例五

舌尖紅連帶肺區(qū)心肺火旺，舌頭兩邊齒痕，脾氣虛。這是一個脾氣虛，夾有內(nèi)熱痰濕的孩子。吃飯睡覺都不省心！

小兒常見的兩種特殊舌：

1、         草莓舌

2、         地圖舌

 這兩種舌象在小朋友身上常常能看到。 

典型的草莓舌：

如果出現(xiàn)以上這種草莓舌，特別是鮮紅色的要小心了，這個時候小朋友病的不輕了！邪熱很重并且傷陰很厲害了。就如同烤焦的土地一樣，干涸得不行了。

稍微輕一點的地圖舌如下：

這個小朋友舌頭也差不多算草莓舌，舌質(zhì)心肺區(qū)上布滿了小紅點，很像草莓不是？這是心肺有內(nèi)熱的表現(xiàn)。但是你看他的舌苔特別是脾胃區(qū)又是白膩的，這又說明脾胃有寒濕。

典型地圖舌

地圖舌多見于脾胃較弱，氣陰虧虛以及有寄生蟲的小朋友。一次去貴州偏遠山區(qū)支教，發(fā)現(xiàn)那里的小孩十之八九都有地圖舌，估計是衛(wèi)生條件差，寄生蟲的原因。 

以上是二羊總結(jié)的舌診辯證兩個要點，辯證辨什么？首要把兩個基本點辨別出來：寒熱和虛實。這個是大方向，原則問題。這個都錯了，更談不上對證治療了。 

經(jīng)常有人問我，醫(yī)生我很虛，我吃什么來補一補好呢？你看看自己的舌頭，如果舌頭很干凈或者薄白，舌質(zhì)又是嫩的就吃吧，也不會補壞到哪里去。

如果舌苔都很厚了，這代表有食積不消化或者痰濕，一補準(zhǔn)不舒服。

小兒不會描述他怎么不舒服的，只能通過望問診，舌診又尤為重要，希望此篇總結(jié)對你有用。

中醫(yī)的精髓在實踐，在于自己要踐行。有緣看到，就趕快實踐吧！

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