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清肺排毒湯是當(dāng)前公認(rèn)的治療新冠病毒感染肺炎療效肯定的中藥方劑，也是國家中醫(yī)藥管理局向全國推廣的有效方劑。
方藥組成及來源
清肺排毒湯組方為：麻黃9克，炙甘草6克，杏仁9克，生石膏15~30克（先煎），桂枝9克，澤瀉9克，豬苓9克，白術(shù)9克，茯苓15克，柴胡16克，黃芩6克，姜半夏9克，生姜9克，紫菀9克，冬花9克，射干9克，細(xì)辛6克，山藥12克，枳實(shí)6克，陳皮6克，藿香9克。以上21味中藥飲片，水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯后40分鐘溫服。如有條件，服藥后可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個(gè)療程。石膏用量隨發(fā)熱情況加減。
本方劑來源于張仲景《傷寒雜病論》，共計(jì)21味中藥，可看成麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射干麻黃湯4首經(jīng)方組成，也可看成為8首經(jīng)方組成，即除上面4首經(jīng)方外，還內(nèi)含厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯、苓桂術(shù)甘湯。其中麻杏石甘湯、小柴胡湯和五苓散出自《傷寒論》，其余5首經(jīng)方出自《金匱要略》。
麻杏石甘湯 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯?！狈揭?a href="http://www./piccc/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/zz/M/2018/0701/72681.html" target="_blank">麻黃、杏仁、甘草、石膏組成。清代柯琴在其《傷寒來蘇集》中?？睘椋骸盁o汗而喘，大熱者”為佳。本方宣肺清熱、止咳平喘，用于外感發(fā)熱或高熱，咳喘氣急者。
小柴胡湯 《傷寒論·辨少陽病脈證并治》：“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?方以柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成，能和解少陽、退熱止嘔，用于傷寒少陽證之往來寒熱，胸脅苦滿，厭食喜嘔，口苦咽干者。
射干麻黃湯 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”方以射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏組成，能宣肺散寒、除痰下氣，用于咳而上氣，咳痰不利，喉中水雞聲者。
厚樸麻黃湯 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?！狈揭院駱?、麻黃、半夏、五味子、細(xì)辛、干姜、杏仁、石膏、小麥組成，能止咳平喘、散飲降逆，用于咳嗽喘逆，胸滿煩躁，咽喉不利者。
小青龍加石膏湯 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。”方以麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子、石膏組成，能散寒解表、溫化寒飲，兼清郁熱，用于咳嗽氣喘，煩躁心悸，并見風(fēng)寒表證者。
越婢加半夏湯 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！狈揭?a href="http://www./piccc/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/zz/M/2018/0701/72681.html" target="_blank">麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏組成，能宣肺泄熱、降氣平喘、化飲祛痰，用于外感風(fēng)熱，水飲內(nèi)作之咳嗽上氣者。
苓桂術(shù)甘湯 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。”方以茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成，能溫陽化飲、健脾利水，用于痰飲內(nèi)停、氣機(jī)不利所致胸脅脹滿，氣逆目眩者。
五苓散 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！狈揭载i苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝組成，能利水滲濕、溫陽化氣，用于太陽腑證蓄水證，即外有表證，內(nèi)停水濕，水入即吐者。
方藥分析
清肺排毒湯從功效上講，突出內(nèi)外兼治的原則，既外治邪毒之氣，又內(nèi)祛痰濕之邪，兼顧護(hù)陽氣。外治邪毒時(shí)，其以麻杏石甘湯宣清，小柴胡湯和解，配以射干麻黃湯加減以排毒退熱，既可清熱毒又能祛寒毒，以清熱毒為主，一箭雙雕，確為上乘至妙之法。治內(nèi)方面，因有痰飲濕邪內(nèi)停，脾陽中氣不運(yùn)，氣機(jī)升降被遏，致咳喘氣逆不舒，心煩嘔惡不止。方中以苓桂術(shù)甘湯、五苓散溫陽化氣、利水祛濕，且佐白術(shù)、桂枝，健脾補(bǔ)氣之中尚有溫補(bǔ)腎陽之力，使陽氣得充，水濕乃除。
尤其要提的是，清肺排毒湯中還含有的厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯，同樣外可宣肺排毒，內(nèi)可除痰飲水濕之邪，內(nèi)外兼治，尤以服藥之后“啜熱稀粥一升余，以助藥力”，且調(diào)和胃氣，確符《素問·刺法論》中“避其毒氣”和“正氣存內(nèi)”的內(nèi)外兼顧治疫原則。本方取名“清肺排毒”者，以“清解肺中邪氣，排除疫冠邪毒”也?？v觀全方，組方用藥準(zhǔn)確無誤，配伍精良，嚴(yán)謹(jǐn)無隙，珠聯(lián)璧合。
治療病癥
新冠肺炎屬中醫(yī)“瘟疫”范疇?！都崱て铰暋せ觏崱罚骸拔?，疫也?！薄墩f文解字》：“疫，民皆疾也?！蔽烈呒粗噶餍行约毙詡魅静。纭端貑枴みz篇刺法論》所說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！边@里的“瘟”字即“傳染”而言，而非“溫?zé)帷北孀C之義。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，臨床分為四型，即輕型、普通型、重型、危重型。清肺排毒湯主要適用于輕型、普通型、重型患者，危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。
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