【正宗配方組成劑量】葶藶10克，大棗12枚。

【用法用量】先以水300毫升煎大棗，取200毫升放入葶藶子，煎取100毫升頓服。

【方歌速記歌訣】

葶藶大棗亦瀉肺，行水祛痰喘自息。

【功用】瀉肺逐飲，下氣平喘。

【主治】痰濁之邪壅滯于肺，咳痰量多粘稠，胸膈滿悶，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭，咳喘上氣，喉中哮鳴音或支飲胸滿，苔膩，脈滑。

【加減】兼有發(fā)熱、惡寒、頭痛等表證者，可合銀翹散；若

肺壅甚，膿已成者，可加人合歡皮、銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒；兼肺脾氣虛者，加黃芪、白術(shù)補(bǔ)肺健脾；浮腫甚者，加茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝以溫陽(yáng)化氣利水。

【方論】本方主治喘不得臥而病機(jī)屬實(shí)者。痰濁涎沫壅滯于肺，氣機(jī)被阻，肺氣上逆因而喘不得臥，此為邪實(shí)氣閉的證候，治療瀉肺逐飲，下氣平喘。方用葶藶大棗瀉肺湯，葶藶苦寒滑利，能開泄肺氣瀉水逐痰，但恐其猛瀉傷正，佐以大棗，護(hù)脾通津，瀉肺而不傷脾。

然而肺胃素虛或膿成邪衰，正氣轉(zhuǎn)虛者，慎用本方，勿觸虛虛之戒。

【醫(yī)論】《證治匯補(bǔ)·哮病》說：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲?！卑l(fā)時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣瀉肺平喘。葶藶子苦寒，能開泄肺氣，具有瀉肺逐痰之功，合小青龍湯溫肺化飲，化痰平喘，可收較好療效。

現(xiàn)代臨床可用于滲出性胸膜炎，心包積液，各種心衰，風(fēng)濕性心臟病，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，慢性支氣管炎等。

【驗(yàn)案】

(1)孫兆治一人病吐痰頃刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，當(dāng)服仲景葶藶大棗湯，瀉中有補(bǔ)，一服訖，已覺胸中快利，咯無痰唾也。

(2)某男，16歲，學(xué)生，1994年11月12日初診。反復(fù)憋喘10年余，加重1天。近10年來每至冬春季節(jié)因受涼而致哮喘，反復(fù)發(fā)作。1天前受涼后憋喘加重，夜間尤甚，喘息不得平臥，胸膈滿悶，畏風(fēng)怕冷，舌苔白膩，脈浮滑。辨證外寒內(nèi)飲，治法溫肺散寒，下氣平喘。處方：葶藶子15克，大棗10克，桂枝6克，白芍12克，麻黃6克，干姜9克，細(xì)辛2克，五味子9克，半夏9克，甘草6克，蟬蛻12克，僵蠶15克。水煎服，每日1

劑。服5劑后，憋喘明顯減輕。連服10劑，癥狀完全緩解。繼以葶藶大棗瀉肺湯合黃芪、丹參、地龍、淫羊藿、麻黃等研末內(nèi)服2月，哮證未發(fā)。隨訪2年未復(fù)發(fā)(《名醫(yī)類案》)。

【研究】現(xiàn)代藥理研究表明，葶藶子有增強(qiáng)心肌收縮力、改善微循環(huán)、利尿的作用，內(nèi)含強(qiáng)心甙物質(zhì)，可以強(qiáng)心利尿，解除肺瘀血，故臨床治療心衰有一定的療效。