黃氏曰:“咳嗽者，肺胃之病也。胃土右轉，肺金順下，霧氣降灑，津液流通，是以無痰，呼吸安靜，上下無阻，是以不嗽，胃土上送，肺無降路，霧氣堙塞，故疲涎淫生，呼吸使礙，則咳嗽發(fā)作。其多作于秋冬者，風寒外閉，里氣愈郁故也”。

“而胃之所以不降，全緣陽明之陽虛。太陰以已土而生濕，陽明從庚金而化燥，燥敵其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。以燥為陽而濕為陰，陽性運而陰性滯，理自然也”。

“(內經.咳論》日:其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為咳嗽。是咳嗽之證，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜、細辛”。

“其燥熱為嗽者，金燥而火炎也。手陽明以燥金主令，燥氣旺則手太陰化氣于庚金而不化氣于濕土，一當胃逆膽升，刑以相火，則壅嗽生焉。然上雖燥熱，而下則依舊濕寒也。蓋肺胃順降，則相火蟄藏而下溫，肺胃逆升，則相火浮動而上熱，上熱則下寒，以其火升而不降也。緣足太陰之濕盛，則辛金從令而化濕，是生濕嗽，手陽明之燥盛，則戊土從令而化燥，是生燥咳。燥則上熱，濕則下寒。究之濕為本而燥為標，寒為原而熱為委。悟先圣咳嗽之義，自得之矣”。

(按:黃元御認為，只有他悟出了先圣咳嗽之義。“咳嗽之證，因于胃逆而肺寒，仲景治咳，必用干姜、細辛”。黃元御“悟先圣咳嗽之義”，創(chuàng)制了治療咳嗽的姜苓五味細辛湯)。

姜苓五味細辛湯:茯苓三錢，甘草二錢，干姜三錢，半夏三錢，細辛三錢，五味壹錢(研未）

病案舉例

這是筆者-一個海口學生莊孟霖的病案?；颊?，女，61歲，廣東揭西人，現(xiàn)住廣東佛山南海，由女兒陪同前來求治，患者稱，最難受的是心緊，眼睛流淚，畏寒，咳嗽，一咳即喘。年輕時生孩子因感冒咳嗽，用西藥止咳，30多年了，一直靠服用西藥止咳，看過中醫(yī)無數(shù)次，均無療效。已對中醫(yī)感到失望。西醫(yī)檢查診斷患肺氣腫、心臟肥大。

開始被西醫(yī)檢測報告所迷惑，肺氣腫，心緊，不舒服開下黃氏下氣湯，處方:茯苓10g,甘草7g,法半夏10g,北杏仁10g，北五味4g,橘皮10g,浙貝母7g,白芍藥7g,干姜10g。

服用2劑無明顯療效，患者只是感覺惡寒癥狀減輕，咳嗽照舊，原方加細辛15g,患者癥狀顯示有眼睛流淚，細辛主治收眼淚。細辛為對癥之藥。

改處方:茯苓10g,甘草7g,法半夏10g，北杏仁10g,北五味4g,橘皮浙貝白芍干姜細辛15g2劑。1劑服后，患者咳嗽減輕大半，服第二劑后，不再咳嗽。患者30多年的舊疾，2劑而愈。

按:為什么加細辛即生奇效?仲景《金匱要略》防己黃芪湯，告訴大家，氣沖者，加桂枝3分，下有陳寒者，加細辛三分。黃元御總結:“風木沖逆，則用桂枝，寒水沖逆，則用細辛”。該患者30多年的咳嗽，緣于生產時感受風寒，“下有陳寒者'?加了細辛，奇跡出現(xiàn)了。臨床證明:岐伯之論，仲景之法，不可易也。也證明了黃元御是真正悟出了《傷寒論》的真諦。

這里細辛用量15g，有人會說這是違反用藥規(guī)定。筆者這位學生要患者分成幾個處方撿的，細辛15g 藥店絕對不予撿。國醫(yī)大師朱良春在其《朱良春用藥經驗集》日:“關于細辛的用量，歷來多有限定，如張璐說:細辛，辛之極者，用不過5分。顧松園說:以其性最燥烈，不過五分而止?！侗静輨e論》說:多用則氣悶塞不通者死?！敝炖险J為“不可拘泥于前人舊說，頭痛、腹痛、咳嗽、牙痛、口腔潰瘍、腎炎，-般用細辛3~6g,類風濕性關節(jié)炎、肥大性脊柱炎，則可用10~20g,以上均為湯劑用量。為求穩(wěn)當計，亦可先煎0.5小時。若研末吞服，則需特別慎重，以小劑量為宜”。朱老的臨床用藥經驗，大家應該牢牢記住。細辛臨床用量應該辨證用之，該輕則輕，該重則重。30多年的肺寒，這位同學細辛用15g非常正確，因此取得了良好的療效。