謝謝方新老師的介紹，我很榮幸來到致道中和萬人大講堂，跟大家一起來做一個(gè)公益的互動。現(xiàn)在我們是處在一個(gè)特殊時(shí)期的特殊時(shí)刻，當(dāng)前疫情形勢嚴(yán)峻，我們心里都不輕松。但是我們的專業(yè)又讓我們能夠適度的放松。我今天要講的內(nèi)容，從學(xué)理上的邏輯性和脈絡(luò)，同時(shí)我想在實(shí)操性方面給大家一點(diǎn)參考。前蘇聯(lián)元帥朱可夫?qū)戇^一本書，書名叫《回憶與思考》，是講第二次世界大戰(zhàn)中他是怎樣在戰(zhàn)役指揮中從最困難的困境里走向勝利的。所以我就想借用這個(gè)書名，寫成了《災(zāi)后心理援助的回憶與思考》。當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情形勢嚴(yán)峻，這是一場影響范圍很大的災(zāi)難。
我們義不容辭，理應(yīng)團(tuán)結(jié)一心，無私奉獻(xiàn)，用我們的專業(yè)為打贏這場防治
疫情的總體戰(zhàn)和狙擊戰(zhàn)而做出自己的積極貢獻(xiàn)！
二、災(zāi)難心理救援的兩個(gè)現(xiàn)場災(zāi)難的心理救援一般有兩個(gè)現(xiàn)場，都需要心理救援。我們現(xiàn)在遇到的是疫情，使得第一現(xiàn)場和第二現(xiàn)場有點(diǎn)交叉。第一現(xiàn)場就是災(zāi)情最重的地方，我們可以稱之為災(zāi)區(qū)，要進(jìn)行現(xiàn)場一線的救助。比如生命的救援、哀傷的輔導(dǎo)、危機(jī)心理干預(yù)、急性應(yīng)激障礙的處理。當(dāng)大量的生命逝去時(shí)，他們的親屬、目擊者，親密關(guān)系人物都需要哀傷輔導(dǎo)。很多人陷入心理危機(jī)，需要危機(jī)干預(yù)和急性應(yīng)激障礙的處理。第二個(gè)是非現(xiàn)場的援助，就是保障性的、后援性的心理援助，主要的目的是支持第一現(xiàn)場的可持續(xù)性工作。我們現(xiàn)在既在第一現(xiàn)場，可能也在第二現(xiàn)場，也許越來越有第一現(xiàn)場的感覺。這次的疫情讓我們都感到沉甸甸的，兩個(gè)現(xiàn)場有點(diǎn)交叉，分不清前方和后方。
1.2005年6月，黑龍江沙蘭鎮(zhèn)發(fā)生洪災(zāi)，沙蘭鎮(zhèn)小學(xué)100多名小學(xué)生失去了生命。這是在我們國家的救災(zāi)工作中，第一次由國家主管部門與救災(zāi)同步組織的心理援助。
2.2008年5月，5.12大地震，由我們北京心理衛(wèi)生協(xié)會承擔(dān)任務(wù)，組織心理救援隊(duì)，我?guī)ш?duì)13位心理學(xué)工作者去汶川地震災(zāi)區(qū)做災(zāi)后心理救援。
3.2013年4月四川雅安地震，我們又參加了北京市政府組織的北京心理專家救援隊(duì)伍奔赴災(zāi)區(qū)。
2003年非典疫情，民眾們有著很大的心理恐慌，形勢嚴(yán)峻。受學(xué)校和衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的委托，我參加了北京電視臺的熱線直播欄目“珍愛生命，防治非典”，還有北京人民廣播電臺開設(shè)的熱線直播欄目，直接回答公眾關(guān)于心理焦慮、緊張、恐慌方面的問題。2.最近5年為北京市和華北片區(qū)心理危機(jī)干預(yù)熱線督導(dǎo)最近這5年，我為華北片區(qū)的各城市心理危機(jī)干預(yù)熱線的接聽、接線員做案例督導(dǎo)。我從作為一位大學(xué)年輕講師的角色開始，就參加了中央和北京地方的三條心理咨詢熱線，去做一個(gè)普通熱線接線員。那時(shí)經(jīng)常白天上班，晚上值夜班，因?yàn)榘滋齑驘峋€的人很少，半夜和后半夜來電話的多。
下面結(jié)合我自己直接參加災(zāi)難的心理援助，談些體會。災(zāi)難心理救援有四個(gè)特點(diǎn)：1、災(zāi)難心理救援是目標(biāo)局限的活動，我們主要工作的目標(biāo)是聚焦于情緒的處理而不是處理情結(jié)。災(zāi)難心理救援的目標(biāo)局限，我們要聚焦的是情緒和感受，不是情結(jié)。而在日常的臨床工作中，我們會更多地聚焦于這個(gè)人的情結(jié)，心結(jié)在哪里，要打開那個(gè)點(diǎn)，收集資料，評估、分析、修通，目標(biāo)比較長遠(yuǎn)。2、災(zāi)難心理救援的時(shí)間短暫，大多數(shù)都是一次性短程心理急救。我們?yōu)碾y心理救援者能夠跟每一位求助者工作的時(shí)間是很有限的，因?yàn)槲覀兠鎸Φ娜后w很大。還有一個(gè)就是我們接受心理援助的需求是具有個(gè)性化的，而且差異性很大。在四川災(zāi)區(qū)、和沙蘭鎮(zhèn)，我基本上沒有做任何一場大規(guī)模講座，比如說有200人，我做了兩個(gè)個(gè)案。通過我們短時(shí)間的心理急救，可以看到他們有明顯的變化，能夠積極地改善或者穩(wěn)定下來。這兩個(gè)人去跟其他的人說剛才專家跟我是怎么做的工作，然后你們也可以使用哪些方法…。他們就成了小型的宣傳員，還有助于受災(zāi)群眾的自救互救。我們對所有的個(gè)案能做的都是一次性的短程的心理急救，在有限的時(shí)間做有限的工作，做了就讓它有效，成為好的示范，甚至培育了現(xiàn)場的“戰(zhàn)時(shí)宣傳員”。
3、災(zāi)難心理救援的場所簡陋，要因地制宜，不要拘泥于空間條件。我們那時(shí)候去德陽、綿陽、漢旺災(zāi)區(qū)，就和當(dāng)?shù)刂v，我們不需要合適的場地，你們在哪里我們就在哪里。后來我們把同類性質(zhì)問題的人組成一個(gè)小團(tuán)體，在一些小的帳篷里做工作。每個(gè)專家選一個(gè)點(diǎn)，聚焦某一個(gè)問題。比如：1號帳篷是家里有親人去世的，2號帳篷是家人生死不明的等等。工作要有針對性，而且咨詢設(shè)置上也應(yīng)該靈活。4. 災(zāi)難心理救援的技術(shù)不同，不能沿用心理咨詢室的常用技術(shù)。各種治療技術(shù)可能都必須讓位于心理急救的技術(shù)，穩(wěn)定化技術(shù)。使用小團(tuán)體表達(dá)性穩(wěn)定化技術(shù)有效果，大型講座作用不明顯。比如這個(gè)安置點(diǎn)突出的問題有4個(gè)，我們分別招募4個(gè)小組，再派4個(gè)特別能干的專家， 一人帶一個(gè)組去做。1、沙蘭鎮(zhèn)的告別信-遇難學(xué)生的班主任去沙蘭鎮(zhèn)的時(shí)候西英俊還是碩士在讀的研究生，跟隨我一起參加救災(zāi)活動。根據(jù)主管部門統(tǒng)一安排，我和西英俊被分到了遇難學(xué)生的班主任組。當(dāng)我們見到這些老師時(shí)，他們一個(gè)個(gè)鐵青著臉，面部肌肉處于痙攣狀態(tài) ，提問不回答，也不說話，跟我們說“我們有堅(jiān)強(qiáng)意志，我們能化悲痛為力量?！?/span>
哀傷是需要表達(dá)的，我們就想了個(gè)辦法，說：“你們今天有什么話想對學(xué)生說，寫下來。雖然他們不在了，但他們的形象應(yīng)該還在你們腦海里。你們之前沒時(shí)間跟他們說話，現(xiàn)在把你們想說的寫下來?！?/span>
我們在第一現(xiàn)場的工作中，一定要避免當(dāng)事人、目擊慘狀的人或受難者家屬去描述那些慘烈的細(xì)節(jié)場景，因?yàn)檫@會造成二度或者再度的創(chuàng)傷。應(yīng)該讓他們?nèi)ケ磉_(dá)相關(guān)的情緒和行為，因?yàn)槲覀円幚淼氖乔榫w，不是處理這個(gè)災(zāi)難本身。
我們讓每位老師給自己故去的學(xué)生寫一封告別信：第一，你對這個(gè)學(xué)生的印象；第二，你對這個(gè)學(xué)生正面特征的贊許；第三，你想對你的學(xué)生表達(dá)你自己從他身上獲得了哪些正面的力量；最后跟學(xué)生道別。這一寫，班主任們就投入進(jìn)去了。有的老師拿過來的稿紙都是濕的。接著，我讓老師們在小團(tuán)體宣讀給學(xué)生的道別信，他們情緒隔離的那一部分就被打破了。這時(shí)我們再開始處理他們的情緒，緩解他們的緊張，處理他們不能消化的部分。等我們工作結(jié)束，我們看到這些老師好像經(jīng)歷了一次磨難又重生的樣子。
我們?nèi)ニ拇?zāi)區(qū)的某廣播電視局時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的編導(dǎo)人員或主持人，心理壓力是相當(dāng)大的，因?yàn)橛械氖怯鲭y者家屬，有的是一線媒體工作者，是替代性創(chuàng)傷的受害者。我們給這些人用了小團(tuán)體空椅的方法。（1）先進(jìn)行分組：直接目擊慘狀的一組，有替代性創(chuàng)傷的一組，有替代性創(chuàng)傷同時(shí)又有急性應(yīng)激障礙的受創(chuàng)人員一組。（2）采用團(tuán)體空椅技術(shù)來進(jìn)行操作，讓他們寫上故去親人或者目擊的受害者的名字貼在空椅上，對著空椅來表達(dá)自己的哀思。（3）打包。（4）用保險(xiǎn)箱技術(shù)、頻道轉(zhuǎn)換等穩(wěn)定化的技術(shù)，效果相當(dāng)明顯。
3、救援部隊(duì)?wèi)?zhàn)士的EMDR——吃飯的困境汶川地震時(shí)，我們從映秀下來的戰(zhàn)士們沒法吃飯，吃不了肉，也沒法睡覺，一聽到聲響就有驚嚇反應(yīng)。因?yàn)樗麄冮]上眼都是那些閃回的災(zāi)難性畫面。他們是替代性創(chuàng)傷群體，這就是替代性創(chuàng)傷反應(yīng)。在這樣的群體面前，講課是蒼白的，只能用一些具體的技術(shù)。最后我們借助筷子，用簡易的EMDR技術(shù)，幫助了他們。后來當(dāng)?shù)夭筷?duì)領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)情況有很大的改善，比講課的效果要好。
4、受災(zāi)群眾安置點(diǎn)情緒詞書寫、焚燒、掩埋我們對于受災(zāi)群眾的情緒表達(dá)采用了一種儀式化的方法，讓他們在紙上寫下自己的情緒詞。他們會寫下一些最真切的感受、甚至一些當(dāng)?shù)赝猎?，有的人寫滿了一張紙。再讓他們將寫上自己情緒詞的紙撕碎，撕碎以后再撕碎。撕碎還不夠，我讓安置點(diǎn)的負(fù)責(zé)人把撕碎的紙片放到臉盆里，在帳篷外找一個(gè)空地，讓受災(zāi)群眾圍坐一圈觀看，將碎紙焚燒，再把灰燼倒到附近的田野里掩埋。這個(gè)儀式結(jié)束后，受災(zāi)群眾的表情也有了很大的變化。5、帳篷小學(xué)：小孩子放飛紙飛機(jī)，老師統(tǒng)一收集儲存隨我參加救援的我的三個(gè)在讀研究生沙莎、鐘欣、祖思，負(fù)責(zé)做一批小學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作。他們也在綿陽的帳篷小學(xué)用了這個(gè)情緒詞書寫的方法。他們的創(chuàng)新是讓孩子們把這些情緒書寫紙折成紙飛機(jī)，然后去操場放飛。在放飛儀式完成后把這些紙飛機(jī)收集起來，告訴孩子們飛機(jī)會被他們帶回北京，說“這樣你們的煩惱就被我們帶走啦”。
個(gè)人與家庭方面（50%）；社會方面（50%）。現(xiàn)場的求助也差不多。很多人以為心理熱線求助問題多是個(gè)人的、家庭的問題。實(shí)際上，個(gè)人與家庭方面的只占一半。有另外一半反映的是救災(zāi)物資的分配，受災(zāi)群眾安置點(diǎn)管理這類的社會問題。我做熱線督導(dǎo)時(shí)，很多咨詢師反饋來訪求助的問題與心理無關(guān)。那怎么反饋、怎么繼續(xù)督導(dǎo)呢？舉個(gè)例子，奧運(yùn)志愿者的心理支持熱線是為了支持和幫助奧運(yùn)志愿者而設(shè)立的。但是很多志愿者打電話來說的是領(lǐng)的志愿者衣服尺碼不對，而且又不能換。接線員問我，這好像跟心理問題沒什么關(guān)系吧？
但我怎么覺得跟心理特別有關(guān)呢？因?yàn)檫@個(gè)衣服尺碼問題的背后其實(shí)是心理功能相關(guān)的問題。 “外部世界沒有別人”。所以當(dāng)來話者談外在現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，我們心里要有根弦兒。一個(gè)心理健康的人，會不會就這個(gè)問題打這個(gè)電話呢？我們還是要通過更多的資料收集，評估，對他做自我覺察的引導(dǎo)，這對他才能真的有幫助。2、評估風(fēng)險(xiǎn)-急性應(yīng)激危機(jī)狀態(tài)嚴(yán)重性評估風(fēng)險(xiǎn)特別重要。因?yàn)樵跒?zāi)難來臨的時(shí)候，有的人在急性應(yīng)激狀態(tài)下，被誘發(fā)或者喚起了他個(gè)人內(nèi)在世界里的問題，可能他一下就處于嚴(yán)重的危機(jī)狀態(tài)了。這時(shí)我們要評估這個(gè)人自殺、自傷和攻擊性、殺人的危險(xiǎn)性，特別要防止惡性事件發(fā)生。汶川地震時(shí)，有個(gè)人非要沖到最重的災(zāi)區(qū)去。因?yàn)樗募胰硕荚谟承沔?zhèn)，在最深的山區(qū)最重的災(zāi)區(qū)里，所以他非要沖破封鎖過去。這時(shí)我們首先表達(dá)理解，然后就得先用穩(wěn)定化技術(shù)。但這不僅僅是心理學(xué)的單打獨(dú)斗的工作，還得有社工的干預(yù)，就是還得有人監(jiān)控。共情是萬靈良藥。我們不管遇上什么樣的危機(jī)當(dāng)事人，什么樣的困難，一定要注意，我們要感同身受，設(shè)身處地地跟人家在一起。“我正在努力地感受你……”“我感到了……”“我理解到了……”，因?yàn)榍榫w特別偏激、激越的人，如果真的有人能夠跟他分享那種極端的、強(qiáng)烈的情緒，對他的支持性是很大的；對緩解他的情緒，也是很有幫助的。2、操作的步驟：穩(wěn)定情緒、改變觀念、鼓勵(lì)行動、提供信息在處理危機(jī)的情況下，如果對方的情緒特別強(qiáng)烈，你不穩(wěn)定他的情緒，其他工作就無從開展；即便開展了，也難以產(chǎn)生效果。所以，面對危機(jī)的個(gè)案，我們先穩(wěn)定住他的情緒，然后改變觀念，再鼓勵(lì)他積極地行動。即便他不能出現(xiàn)積極地行動，也要鼓勵(lì)他回到危機(jī)發(fā)生前的狀態(tài)，這也對他有幫助。
哪些技術(shù)在危機(jī)狀態(tài)下使用比較好？這里有個(gè)很關(guān)鍵的點(diǎn)：很多受到急性創(chuàng)傷的來訪者或者他們的家屬，特別愿意反復(fù)、不厭其煩地去講對他“最構(gòu)成傷害的場面和細(xì)節(jié)”，可能是他的閃回的部分，我們要特別注意。我們要做的就是不要讓當(dāng)事人去描述場景和細(xì)節(jié)，而是要讓他們描述想法和情緒。比如，當(dāng)對方說“我那天看見房子塌了，我跑出來了，我愛人沒出來，我又跑回去，結(jié)果我看見他砸在這里邊，一條腿露在外邊兒……”試想一下，當(dāng)事人這么講的時(shí)候，內(nèi)心一定倍受創(chuàng)傷。他每講一次，就被再度創(chuàng)傷一遍。這時(shí)我們需要制止他們，“你不要再說這些，我們知道，你說這個(gè)會讓你很痛苦。你要講你愛人離世以后，你的想法、你的感受，而不是那天、那個(gè)時(shí)刻你看到的什么?！?/span>在災(zāi)難救援里，處理心理危機(jī)的時(shí)候，處理的重點(diǎn)是他的情緒和感受，而不是我們的好奇心，或者當(dāng)事人愿意講的那個(gè)特別慘烈的場景。當(dāng)事人如果訴說很多細(xì)節(jié)，我們要善意地、適時(shí)地、溫柔地終止，更多地提問感受。當(dāng)事人在表達(dá)他的感受或情緒時(shí)，我們要做非言語的鼓勵(lì)：“嗯，這樣我理解、我能感受到、我能夠體會到……”這個(gè)方法效果特別好，引“來訪者的語”。我們利用來訪者使用過的語句、詞匯，再造一句，造一個(gè)帶有心理幫助的句子，回授給他。他會覺得這句話特別熟悉親切，阻抗的力量就小了，因?yàn)椤斑@就是我說的話啊”。我在《心理訪談》有一期節(jié)目，當(dāng)事人說他跟他叔叔有仇，小時(shí)候他奶奶和他媽打架，叔叔向著奶奶，他向著他媽?！拔沂俏夷赣H的兒子，他是他母親的兒子，他向著我奶奶，我向著我媽，我們倆就打起來了?！?/span>在他對叔叔的憤怒宣泄之后，我說，“你是你母親的兒子，他是他母親的兒子，你們是各自捍衛(wèi)自己母親的利益，誰都沒錯(cuò)！”這句話的潛臺詞就是“你跟你叔叔是一樣的人，你孝順，你叔叔也孝順，只不過他孝順的是你奶奶，你孝順的是你媽。你們倆行為、品質(zhì)、性格是很相近的，你倆不應(yīng)該對立。只不過是你媽和你奶奶有對立，所以導(dǎo)致你們倆對立。而不是你們倆本質(zhì)上的敵對?！?/span>說完這句話以后，當(dāng)事人說“哎呀，楊教授這么說，我心里一下子踏實(shí)多了?！薄斑@句話一說，我這個(gè)結(jié)打開了。”我用他的詞匯造句，用他的詞匯重新組裝，他一聽，“這就是我說的話”，“這就是我的道理，我就應(yīng)該接受?！?/span> 他就沒法阻抗。“引語造句”效果特別好，同時(shí)這也說明了傾聽的重要性。咨詢師一定要抓住來訪者講話的模式、關(guān)鍵的詞匯，用他講話的關(guān)鍵詞匯重新造句，這個(gè)幫助力度特別大。另外，還可以使用具體化技術(shù)、一般化技術(shù)、嘗試性解釋。部分危機(jī)的情況，可以用穩(wěn)定化技術(shù)。方新老師在她做的培訓(xùn)里，就教了大家大量的穩(wěn)定化技術(shù)。在我們工作的最后部分，應(yīng)當(dāng)減少對方過度的反應(yīng)，給以正常化的回應(yīng)，給必要的建議。疫情當(dāng)前，我們要為我們的群眾做相關(guān)的心理輔導(dǎo)，要注意看權(quán)威的信息，做好防護(hù)，堅(jiān)持正常的生活規(guī)律。在危機(jī)干預(yù)中，如此多的人需要幫助，但只有很少的心理工作者，能給大多數(shù)人的機(jī)會只有一次。所以，我們盡量要在一次有限的時(shí)間里，給對方最大的收獲。我這些年發(fā)展了一種叫“分析體驗(yàn)式”的咨詢，一種比較短程高效的方法。大概分三個(gè)階段：第一階段，建立關(guān)系、收集資料、評估；第二階段，分析、修通、體驗(yàn)；第三階段，結(jié)束。如果大家有興致，可以看人民衛(wèi)生出版社出版的《分析體驗(yàn)式心理咨詢技術(shù)》。
我們在一次性咨詢里，不是整體提升一個(gè)人的人格，而是讓這個(gè)處于危機(jī)狀態(tài)或者被不良情緒籠罩的求助者，先恢復(fù)到危機(jī)前的狀態(tài)。咨詢的目標(biāo)是要局限的、聚焦的。
建立關(guān)系，收集基本的資料，做出評估，先處理情緒，然后聚焦焦點(diǎn)問題，進(jìn)行分析修通，也可以使用一些急救的技術(shù)。
如果有可能，加上體驗(yàn)性表達(dá)性的工作和心理教育，讓他發(fā)現(xiàn)這次災(zāi)難性事件的意義和力量，加以總結(jié)，這一次咨詢就結(jié)束了。
我們在汶川的時(shí)候，這種感覺就特別強(qiáng)。山崩地裂，房倒屋塌，我們的救援部隊(duì)來得特別快。第一件事就是先把受災(zāi)群眾中的幸存者，從最危險(xiǎn)的地方救下來，抓緊轉(zhuǎn)移到安全地帶。同時(shí)，還有許多戰(zhàn)士緊急搜救在各種廢墟里可能的幸存者。我們看到，那些持續(xù)尋找幸存者的救援人員，他們目擊的慘狀和超負(fù)荷暴露，超過了許多當(dāng)?shù)氐氖転?zāi)群眾，替代性的創(chuàng)傷反應(yīng)也很嚴(yán)重。所以援助者的自我照料是特別重要的事。
根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，為大家總結(jié)了四條：第一，照顧好自己的大腦。認(rèn)識到自己的局限性，不要去高指標(biāo)、超負(fù)荷地工作。第二，團(tuán)隊(duì)合作。一個(gè)人去災(zāi)區(qū)做心理救援，不可持續(xù)。我們曾在災(zāi)區(qū)看到了不少“災(zāi)區(qū)流浪者”，本來想做援助工作，結(jié)果他只身一人奔到災(zāi)區(qū)，生活都面臨著困境，自己反而需要被救援了。所以一定要團(tuán)隊(duì)合作，一定是有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地去做災(zāi)后援助。同行之間需要交流、互相支持和接受督導(dǎo)。第三，兼顧工作和休息。要輪班工作。四川地震我們有經(jīng)驗(yàn)，也有教訓(xùn)。第四，在這個(gè)過程里，發(fā)現(xiàn)自己生命的力量。與危機(jī)工作其實(shí)是一種契機(jī)。奧地利心理學(xué)家弗蘭克爾說過，“真實(shí)地面對死亡和特別大的痛苦，才能讓我們發(fā)現(xiàn)自己生命的意義?！?/span>
九、災(zāi)區(qū)現(xiàn)場工作者的一天天亮起床
離開帳篷出發(fā) 到達(dá)受災(zāi)群眾安置點(diǎn)
一天滿滿的工作 不僅僅是心理專業(yè)也有社工工作
午飯時(shí)間不確定 站著、蹲著干吃面、喝一點(diǎn)水
傍晚天黑了回到帳篷吃方便面，如果能喝到熱水就太好啦
開會——總結(jié)、督導(dǎo)、分享、團(tuán)體的磨合
會后還要寫匯報(bào)和發(fā)回后方的報(bào)道
凌晨入睡
天亮起床
時(shí)間關(guān)系，就到這里。最后我用弗蘭克爾的話作為結(jié)束語，與大家共勉。
生命的意義既不能模仿也不能引進(jìn)，它只能由每個(gè)人在各自不同的存在環(huán)境中尋找和發(fā)現(xiàn)。人類的目標(biāo)不是尋求心理或靈魂的安寧，而是在從現(xiàn)實(shí)到理想的健康奮斗中體驗(yàn)生命的意義。生命的意義來自于個(gè)人在與責(zé)任相連的自由中運(yùn)用有意識和無意識的人類精神力量?！?nbsp;——維克多·弗蘭克爾 《追尋生命的意義》
Q：接熱線的時(shí)候，有的求助者一上來就批評咨詢師，這種情況怎么處理？還有一位負(fù)責(zé)社區(qū)隔離工作的老師，工作中得不到理解，總是一邊工作，一邊挨罵，所以感到很生氣，晚上睡不著覺。A：這兩個(gè)問題在第一現(xiàn)場和第二現(xiàn)場很常見，我覺得這太真實(shí)了、太自然了、太正常了。我們能做的就是靜靜地聽，而且我們要試著去理解他這樣的表達(dá)。他背后有很大的失望、絕望和哀傷沒有得到處理，所以這些情緒轉(zhuǎn)化成憤怒是很正常的。如果他什么都不說，那才是危險(xiǎn)的。如果他們說了我們，能讓他們心里的壓力減輕一點(diǎn)，抑郁、哀傷減輕一點(diǎn)，而且能有一個(gè)出口表達(dá)，這正是我們工作應(yīng)該做的。我們要去長線地看，是最終幫助了這個(gè)人？還是因?yàn)檠矍八f了我們不好，我們感到委屈就要放棄這個(gè)人？這可能是我們個(gè)人需要成長的部分。 Q：在危機(jī)工作中進(jìn)行積極賦義，需要注意些什么？一般的工作方法是怎樣的？A：我覺得這個(gè)問題問得特別好，我們幫助任何人，我們既要感同身受，設(shè)身處地的去理解他的痛苦和難處，同時(shí)我們也肩負(fù)著某一種責(zé)任，就是我們要把他從心理的泥沼當(dāng)中帶出來，那我們就必須得看到有資源。現(xiàn)在這疫情那么嚴(yán)重，為什么我們和方老師現(xiàn)在的精神狀態(tài)并不是那么緊張、焦慮、恐懼擔(dān)憂，為什么不是特別消極？我們可能還看到了別的部分：因?yàn)檫@個(gè)疫情，我們很多人有了機(jī)會認(rèn)真的去跟自己的妻子兒女、老人，真誠的、近距離的，長時(shí)間的交往，這不是疫情嚴(yán)重的一個(gè)正面意義嗎？因?yàn)檫@次疫情以及它帶來的恐慌，我們中國心理學(xué)界萬眾一心，體現(xiàn)了空前興旺發(fā)達(dá)的這么一個(gè)專業(yè)前景。我們每個(gè)人在家禁足的時(shí)候，也獲得了一種可能性，就是認(rèn)認(rèn)真真的和自己在一起，自我覺察、自我成長。發(fā)生地震和疫情是壞事，是很糟糕的事，但它也有正面的意義，正面賦義就是這個(gè)意思。
Q：在處理這個(gè)危機(jī)的時(shí)候，如何處理自己的替代性創(chuàng)傷？在助人的過程當(dāng)中會產(chǎn)生自我衰竭、耗竭，那怎么處理？A：我覺得替代性創(chuàng)傷，跟我們自己早年生活里的創(chuàng)傷是有聯(lián)系的,不是純粹由當(dāng)前的急性應(yīng)激事件引起的。這個(gè)事件喚起了我們原來已有的創(chuàng)傷，加在一起造成的。如果我們心理是健康的，我們會使用健康和成熟的防御機(jī)制，去應(yīng)對。雖然我們會很痛苦、很悲傷、很抑郁、很焦慮，但最終我們能夠不讓自己完全崩潰。我覺得做一個(gè)好的心理咨詢師，可能修煉自己的人生境界、哲學(xué)境界。我們學(xué)了心理學(xué)，尤其是臨床心理學(xué)，想幫助到任何一個(gè)人，我們必須把自己打造成：我用心理學(xué)原理，我自己的內(nèi)心世界和我的家庭，能夠“事可對人語，心常如水平”。心理學(xué)知識在我自己身上都不能用，那我還能幫助誰？所以就真得“不以物喜、不以己悲；貧賤不能移、富貴不能淫、威武不能屈；達(dá)則兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身；技在手、能在身、思在腦，從容過生活。”
我特喜歡中德我的帶組老師托馬斯·普朗克斯的一句話，“一個(gè)心理咨詢師其實(shí)就是在人間，做神的職業(yè)。”所以我今天特別想跟我們20個(gè)群的同道們共勉，大家要做好做一個(gè)神的思想準(zhǔn)備，來進(jìn)入我們這個(gè)行業(yè)。如果你想出點(diǎn)名、得個(gè)利，那我覺得這條路走不太遠(yuǎn)。
謝謝大家！
楊鳳池
首都醫(yī)科大學(xué)臨床心理學(xué)系學(xué)術(shù)委員會主任、教授、博士生導(dǎo)師，中國心理學(xué)會首批注冊心理督導(dǎo)師；中國心理衛(wèi)生協(xié)會特殊職業(yè)群體委員會主任委員、北京心理衛(wèi)生協(xié)會理事長；全國心理衛(wèi)生學(xué)科首席科學(xué)傳播專家，中央電視臺《心理訪談》特邀專家主持。2014年獲得“全國優(yōu)秀科技工作者”榮譽(yù)稱號，2015年榮獲中國心理衛(wèi)生協(xié)會突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
何錦
國家二級心理咨詢師，中國艾利克森研究院注冊臨床催眠治療師，薩提亞模式家庭系統(tǒng)治療師，兒童心理咨詢師。上海洗心心理工作室創(chuàng)辦人。接受過德式行為治療、臨床催眠治療、整合式創(chuàng)傷治療、國際自我狀態(tài)治療、危機(jī)干預(yù)相關(guān)培訓(xùn)。
感謝協(xié)辦方
北京大學(xué)學(xué)生工作部
北京大學(xué)（醫(yī)院）心理咨詢與治療中心
北京大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢中心
北京大學(xué)電視臺
感謝馬龍、趙娜、陳瀟琳、戴璟四位老師為本次文字稿的貢獻(xiàn)！
