隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，膝骨關(guān)節(jié)炎的患病人群越來(lái)越多。尤其是，中老年女性群體中，膝關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)更多，通常表現(xiàn)為上下樓梯痛，蹲下起立困難等癥狀。那么問(wèn)題來(lái)了，有沒(méi)有一種有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的辦法呢？

目前，我國(guó)已經(jīng)頒發(fā)了一系列的膝骨關(guān)節(jié)炎診療的指南：包括2018年版本的《膝骨關(guān)節(jié)炎指南》及2018年的《膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療指南》。當(dāng)然，這些指南的出發(fā)點(diǎn)是為了廣大醫(yī)生更加標(biāo)準(zhǔn)化，精細(xì)化地治療膝骨關(guān)節(jié)炎。其中也提到了一些用于治療及保養(yǎng)的骨關(guān)節(jié)藥物，今天張醫(yī)生就針對(duì)目前有爭(zhēng)論的氨糖及軟骨素說(shuō)起。

軟骨損傷為什么要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物？

膝骨關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為軟骨及周?chē)浗M織的退變。關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)的獲取主要依賴(lài)關(guān)節(jié)液的擠壓（主要）以及關(guān)節(jié)囊周?chē)姆种Ч?yīng)。因老化，受傷或疾病狀態(tài)下軟骨素流失會(huì)造成滑液流失，導(dǎo)致軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，干涸甚至變薄及脆弱。（當(dāng)然，軟骨的損傷還可以在MRI核磁共振或者關(guān)節(jié)鏡直視下評(píng)估。結(jié)合臨床癥狀，通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)上下樓梯痛，下蹲起立軟骨不適，髕骨反復(fù)出現(xiàn)響聲的時(shí)候，那軟骨肯定是開(kāi)始退變了，需要引起重視?。?/strong>

關(guān)節(jié)軟骨無(wú)神經(jīng)，無(wú)淋巴，且無(wú)血管，其代謝更新周期較長(zhǎng)。加之軟骨缺少必要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，因受傷或者日常磨損而帶來(lái)的軟骨毛燥，將難以修復(fù)或愈合。

為了營(yíng)養(yǎng)軟骨，促進(jìn)軟骨修復(fù)，就需要額外補(bǔ)充軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也就是氨糖及軟骨素。

軟骨素與氨糖，別再傻傻不清

氨基葡萄糖（Glucosamine，GS），也成為氨糖，開(kāi)始被越來(lái)越多的骨關(guān)節(jié)炎患者所認(rèn)識(shí)。氨基葡萄糖是一種糖蛋白，可以幫助你的身體形成軟骨（主要位于關(guān)節(jié)附近的骨頭上的堅(jiān)硬結(jié)締組織）。葡萄糖胺是一種天然存在于骨骼、骨髓、貝類(lèi)和真菌中的物質(zhì)。

軟骨素（chondroitin）一般指硫酸軟骨素（chondroitinsulfate，CS），是一種由糖鏈組成的天然物質(zhì)。主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)液，滴眼液等，被認(rèn)為有助于維持身體保持關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)的靈活性，具有止痛及促進(jìn)軟骨再生的功效。廣泛存在于軟骨組織，可以通過(guò)提取而制得到酸性粘多糖。

作用原理

正常關(guān)節(jié)軟骨含有大量的水合性軟骨細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix），它由少數(shù)特殊的軟骨細(xì)胞群合成并加以維持。在成人，軟骨細(xì)胞占整個(gè)軟骨體積的2%以下。也就是說(shuō)，主要還是由軟骨基質(zhì)構(gòu)成。后者包含了膠原（主要是II型膠原）和蛋白聚糖。

紅色的是膠原纖維，說(shuō)一個(gè)人保養(yǎng)的好，那是因?yàn)楦缓z原，水嫩水嫩的。一個(gè)富含膠原纖維及水分的軟骨，才是飽滿(mǎn)，健康的軟骨。

膠原鏈上有很多像人造衛(wèi)星一樣的翅膀（糖氨聚糖），每個(gè)糖氨聚糖放大來(lái)看，是由透明質(zhì)酸鏈及軟骨素組成。軟骨素的作用猶如''液態(tài)磁石''，能將水分吸入蛋白多糖分子內(nèi)，使軟骨變厚及有如海綿般，并增加關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液量。而豐富的軟骨素和透明質(zhì)酸，能夠促進(jìn)足夠多的氨糖合成，進(jìn)而使膠原纖維變得充足。

舉例來(lái)說(shuō)，皮膚老化是因?yàn)槟z原蛋白的流失，還有水分的流失，因而造成皮膚網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)松散，老化，塌陷，所以看起來(lái)變皺。

而氨糖就相當(dāng)于軟骨膠原蛋白生成的原料，而軟骨素起到保濕存水的作用。當(dāng)補(bǔ)充軟骨素和氨糖的時(shí)候，就相當(dāng)于補(bǔ)水保濕，促進(jìn)膠原蛋白形成，從而保持軟骨的健康。

兩者的分子結(jié)構(gòu)，來(lái)源及具體作用還是有一定的差別，臨床研究證明，硫酸氨基葡萄糖（GS）和硫酸軟骨素（CS）聯(lián)用效果更好。''氨糖+軟骨素''復(fù)合療法，在治療骨關(guān)節(jié)病時(shí)起到''1+1 >2''的效果。所以，看市場(chǎng)上很多Move Free或者氨糖類(lèi)藥物或者保健品，其實(shí)是已經(jīng)兩者復(fù)合了。

氨糖及軟骨素復(fù)合物怎么吃？

30歲左右，人體內(nèi)的氨糖逐漸流失且不再生成，部分人開(kāi)始感到全身酸軟，運(yùn)動(dòng)能力下降。

45歲以后，人體內(nèi)的氨糖只相當(dāng)于青少年時(shí)期的18%，關(guān)節(jié)軟骨及滑膜的受損部分難以再生修復(fù)，大多數(shù)人已不喜歡運(yùn)動(dòng)。

60歲以后，氨糖在人體內(nèi)的含量已微乎其微，人的身高比年輕時(shí)矮小，走路腿軟，關(guān)節(jié)痛經(jīng)常發(fā)作。

因此，適當(dāng)補(bǔ)充軟骨所需要的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，延緩軟骨退變起重要作用。另外，需要知道的是，氨糖軟骨素是一種膳食補(bǔ)充劑，其起效的時(shí)間是比較緩慢的。盡管氨糖有一定的止痛效果，但是它更重要的作用是改善軟骨的修復(fù)及軟骨的結(jié)構(gòu)，所以它發(fā)揮作用需要的周期比較長(zhǎng)。通常來(lái)說(shuō)，連續(xù)口服2～3月后療效才能比較穩(wěn)定的效果。

但是，也不要盲目吃這些藥物，膝關(guān)節(jié)疼痛的患者有一個(gè)治療前提是：需要找專(zhuān)科醫(yī)生先明確疾病的診斷，因?yàn)橐鹣リP(guān)節(jié)疼痛的原因有很多（退行性關(guān)節(jié)炎，肌腱或者髕腱的炎癥，類(lèi)風(fēng)濕或者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等）。

身邊不乏很多中老年朋友，自己看了報(bào)紙或者電視后認(rèn)為自己膝關(guān)節(jié)疼還是骨關(guān)節(jié)炎，結(jié)果連續(xù)吃了3~6個(gè)月氨糖+軟骨素都無(wú)效。這個(gè)時(shí)候需要引起重視：

1）疾病診斷是否錯(cuò)誤了？不是單純膝骨關(guān)節(jié)炎；

2）即使是診斷正確，骨關(guān)節(jié)炎的病程是不是太嚴(yán)重了？是否軟骨已經(jīng)大部分或者完全被磨損？或者O型腿或X型腿很?chē)?yán)重？

畢竟，對(duì)于軟骨磨損厲害及存在內(nèi)外翻明顯的晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，最佳的治療方案是手術(shù)矯形及置換治療，而不是口服藥物。