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中藥學——活血化瘀藥(三)

 康泰wjr圖書館 2020-03-07

1.治療瘀血證、腸癰、咳嗽氣喘,應首選的藥物是
A.丹參
B.桃仁
C.川芎
D.益母草
E.延胡索
 
2.益母草善治的病證是
A.痰瘀互阻水腫
B.脾腎陽虛水腫
C.水瘀互阻水腫
D.寒濕下注水腫
E.風水水腫
 
3.性平,可治療經閉、腰膝酸痛、淋證的藥物是
A.牛膝
B.桃仁
C.川芎
D.益母草
E.雞血藤
 
4.妊娠禁用的藥是
A.木通
B.紅花
C.大黃
D.附子
E.莪術
 
5.既能活血定痛,又能斂瘡生肌的藥物是
A.三七
B.茜草
C.紅花
D.血竭
E.桃仁


答案解析

1.[正確答案] B
 
答案解析:桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效,可用于淤血證、腸癰、咳嗽氣喘等證。
 
丹參具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰、除煩安神的功效,可用于月經不調、閉經痛經、產后瘀滯腹痛等證。
 
川芎(血中之氣藥)具有活血行氣、祛風止痛的功效,可用于血瘀氣滯痛證、風濕痹痛。
 
益母草具有活血調經、利水消腫、清熱解毒的功效,可用于血滯經閉、痛經、經行不暢、產后惡露不盡、瘀滯腹痛;水腫、小便不利;跌打損傷、瘡癇腫毒、皮膚癮疹。
 
延胡索活血、行氣、止痛,可用于氣血瘀滯痛證。
 
2.[正確答案] C
 
答案解析:益母草既能利水消腫,又能活血化瘀,故善治水瘀互結之水腫。除此之外,益母草還具有活血調經、清熱解毒的功效,可用于治療血滯經閉、痛經、經行不暢、產后惡露不盡、瘀滯腹痛;跌打損傷、瘡癰腫毒、皮膚癮疹。
 
3.[正確答案] A
 
答案解析:牛膝性平,具有活血通經的功效,故可用于治療婦科經產諸疾,如經閉、痛經、月經不調;既能活血祛瘀,又能補益肝腎、強筋健骨,兼能祛風濕,故可用于治療腰膝酸痛;能夠利水通淋,故亦可用于治療淋證。除此之外,牛膝能夠引火(血)下行,可用于治療頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。
 
桃仁的功效為活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘,能夠治療經閉,但無治療腰膝酸痛、淋證的功效。
 
川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效,可治療經閉,但無法治療腰膝酸痛、淋證。
 
益母草的功效為活血調經、利尿消腫、清熱解毒,可用于治療經閉,但不可用于治療腰膝酸痛。
 
雞血藤的功效為行血補血、調經、舒筋活絡,可用于治療經閉,但不可用于治療淋證。
 
4. [正確答案] E
 
答案解析:莪術為破血消癥藥,辛、苦、溫,入肝、脾經,可破血行氣、消積止痛,同三棱、水蛭、虻蟲、斑蝥皆屬于孕婦禁用。
 
木通、紅花、大黃、附子皆屬于孕婦慎用藥。
 
5. [正確答案] D
 
答案解析:血竭的功效是活血定痛,化瘀止血,斂瘡生肌。
 
三七的功效是化瘀止血,活血定痛。
 
茜草的功效是涼血化瘀止血,通經。
 
紅花的功效是活血通經,祛瘀止痛。
 
桃仁的功效是活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。


細目三 活血調經藥(續(xù))

3.桃仁

[性能]苦、甘,平。有小毒。歸心、肝、大腸經。

[功效]活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。

[應用]

(1)瘀血阻滯諸證。本品味苦,入心肝血分,善泄血滯,祛瘀力強,又稱破血藥,為治療多種瘀血阻滯病證的常用藥。治瘀血經閉、痛經,常與紅花相須為用,并配當歸、川芎、赤芍等,如桃紅四物湯;治產后瘀滯腹痛,常配伍炮姜、川芎等,如生化湯;治瘀血蓄積之癥瘕痞塊,常配桂枝、牡丹皮、赤芍等藥用,如桂枝茯苓丸,或配三棱、莪術等藥;若瘀滯較重,須破血逐瘀,可配伍大黃、芒硝、桂枝等藥用,如桃核承氣湯;治跌打損傷,瘀腫疼痛,常配當歸、紅花、大黃等藥用,如復元活血湯。

(2) 肺癰,腸癰。取本品活血祛瘀以消癰,配清熱解毒藥,常用治肺癰、腸癰等證。治肺癰可配葦莖、冬瓜仁等藥用,如葦莖湯;治腸癰配大黃、牡丹皮等藥用,如大黃牡丹皮湯。

(3)腸燥便秘。本品富含油脂,能潤燥滑腸,故可用于腸燥便秘證。常配伍當歸、火麻仁、瓜蔞仁等藥,如潤腸丸。

(4)咳嗽氣喘。本品味苦,能降肺氣,有止咳平喘之功,治咳嗽氣喘,既可單用煮粥食用,又常與杏仁同用,如雙仁丸。

[鑒別用藥]桃仁與紅花二藥均能活血祛瘀,常相須為用治療血瘀經閉、痛經、產后瘀血腹痛等。但桃仁活血作用較強,適用于下焦瘀血,且寒熱均可;兼有潤腸通便、止咳平喘之功,可治腸燥便秘、咳嗽氣喘。紅花祛瘀力稍弱,長于通利血脈,故常用于血脈瘀滯之證,又有活血化瘀消斑作用,用治瘀滯斑疹色暗等。

4.益母草

[性能]辛、苦,微寒。歸心、肝、膀胱經。

[功效]活血調經,利尿消腫,清熱解毒。

[應用]

(1)血滯經閉、痛經、經行不暢、產后惡露不盡、瘀滯腹痛。本品苦泄辛散,主入血分,善活血調經,祛瘀通經,為婦產科要藥,故名益母。治血滯經閉、痛經、月經不調,可單用熬膏服,如益母草流浸膏,益母草膏;亦可配當歸、丹參、川芎等藥用,如益母丸;治產后惡露不盡、瘀滯腹痛,或難產、胎死腹中,既可單味煎湯或熬膏服用,亦可配當歸、川芎、乳香等藥用,如送胞湯。

(2)水腫,小便不利。本品既能利水消腫,又能活血化瘀,尤宜用于水瘀互阻的水腫。可單用,亦可與白茅根、澤蘭等同用。用于血熱及瘀滯之血淋尿血,可與車前子、石韋同用。

(3)跌打損傷,瘡癰腫毒,皮膚癮疹。本品既能活血散瘀以止痛,又能清熱解毒以消腫。于跌打損傷瘀痛,可與川芎、當歸同用;治瘡癰腫毒,皮膚疹,可單用外洗或外敷,亦可配黃柏、蒲公英、苦參等煎湯內服。

5.牛膝

[性能]苦、甘、酸,平。歸肝、腎經。

[功效]活血通經,補肝腎,強筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

[應用]

(1)瘀血阻滯的經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下、跌打傷痛。本品活血祛瘀力較強,性善下行,長于活血通經,其活血祛瘀作用有疏利降泄之特點,尤多用于婦科經產諸疾以及跌打傷痛。治血阻經閉、痛經、月經不調、產后腹痛,治胞衣常配當歸、桃仁、紅花,如血府逐瘀湯;胞衣不下,可與當歸、冬葵子等同用,如牛膝湯;治跌打損傷、腰膝痛,與續(xù)斷、當歸、乳香等同用,如舒筋活血湯。

(2)腰膝酸痛,下肢痿軟。牛膝既能活血祛瘀,又能補益肝腎,強筋健骨,兼能祛除風濕,故既可用于肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟,可配伍杜仲、續(xù)斷、補骨脂等同用,如續(xù)斷丸;又可用于痹痛日久,腰膝酸痛,常配伍獨活、桑寄生等,如獨活寄生湯。若與蒼術、黃柏同用,可治濕熱成痿,足膝痿軟,如三妙丸。

(3)淋證,水腫,小便不利。本品性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀。治熱淋、血淋、砂淋,常配冬葵子、瞿麥、車前子等同用,如牛膝湯;治水腫、小便不利,常配地黃、澤瀉、車前子,如加味腎氣丸。

(4)頭痛,眩暈,齒痛,口舌生瘡,吐血衄血。本品味苦善泄降,能導熱下泄,引血下行,以降上炎之火。治肝陽上亢之頭痛眩暈,可與代赭石、生牡蠣、生龜板等配伍,如鎮(zhèn)肝息風湯;治胃火上炎之齒齦腫痛、口舌生瘡,可配石膏、知母等同用,如玉女煎;治氣火上逆、迫血妄行之吐血、衄血,可配白茅根、梔子、代赭石以引血下行,降火止血。

[用法]煎服。活血通經、利水通淋、引火(血)下行宜生用;補肝腎、強筋骨宜酒炙用。

6.雞血藤

[功效]行血補血,調經,舒筋活絡。

[主治病證]月經不調,痛經,閉經;風濕痹痛,手足麻木,肢體癱瘓,血虛萎黃。

7.王不留行

[功效]活血通經,下乳消癰,利尿通淋。

8.澤蘭

[功效]活血調經,利水消腫。

細目四 活血療傷藥

1.土鱉蟲

[性能] 咸,寒。有小毒。歸肝經。

[功效]破血逐瘀,續(xù)筋接骨。

[應用]

(1)跌打損傷,筋傷骨折,瘀腫疼痛。

(2)血瘀經閉,產后瘀滯腹痛,積聚痞塊。

2.蘇木

[功效]活血療傷,祛瘀通經。

3.自然銅

[功效]散瘀止痛,接骨療傷。

4.骨碎補

[功效]破血續(xù)傷,補腎強骨。

5.血竭

[功效]活血定痛,化瘀止血,斂瘡生肌。

[用法用量]內服:多入丸、散,研末服,每次1~2g;外用適量,研末外敷。

細目五 破血消癥藥

1.莪術

[功效]破血行氣,消積止痛。

[主治病證]癥瘕積聚,經閉,心腹瘀痛;食積脘腹脹痛;跌打損傷,瘀腫疼痛。

[使用注意]孕婦及月經過多者忌用。

2.三棱

[功效]破血行氣,消積止痛。

[使用注意]孕婦及月經過多者忌用。

3.水蛭

[功效]破血通經,逐瘀消癥。

[主治病證]血瘀經閉,癥瘕積聚;跌打損傷,心腹疼痛。

4.穿山甲

[功效]活血消癥,通經,下乳,消腫排膿。


編輯:小鹿

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