中藥學——止血藥（一）

康泰wjr圖書館 2020-03-07

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1.小薊具有的功效是

A 解毒消癰

B 收濕斂瘡

C 消腫排膿

D 化腐生肌

E 燥濕止癢

2.具有散瘀消癰功效的藥物是

A 大薊

B 地榆

C 槐花

D 白茅根

E 側柏葉

3.善治血熱便血、痔血及肝熱目赤頭痛的藥物是

A 虎杖

B 槐花

C 小薊

D 地榆

E 大薊

4.下列止血藥中，可用于須發(fā)早白的是

A 白茅根

B 苧麻根

C 側柏葉

D 茜草

E 蒲黃

5.既能解毒消癰，又能涼血止血的藥物是

A 側柏葉、茜草

B 艾葉、炮姜

C 三七、蒲黃

D 紫草、赤芍

E 大薊、小薊

答案與解析

1、【正確答案】 A

答案解析：小薊[功效]涼血止血，散瘀解毒消癰。

2、【正確答案】 A

答案解析：大薊[功效]涼血止血，散瘀解毒消癰。

3、【正確答案】 B

答案解析：槐花[功效]涼血止血，清肝瀉火。

4、【正確答案】 C

答案解析：側柏葉[功效]涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。

5、【正確答案】 E

答案解析：小薊[功效]涼血止血，散瘀解毒消癰；大薊[功效]涼血止血，散瘀解毒消癰。

第十六單元止血藥

細目一概述

要點一各類止血藥的選擇使用、配伍方法

止血藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用，本類藥物適用于各種原因引起的內(nèi)外出血證。

止血藥應用，應根據(jù)出血病因、病情選擇適當?shù)乃幬?，并進行必要的配伍，以期標本兼顧。如血熱妄行出血者，應選用涼血止血藥，并配清熱瀉火、清熱涼血藥;陰虛火旺、陰虛陽亢出血者，宜配伍滋陰降火、滋陰潛陽藥;瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)出血者，應選擇化瘀止血藥，并配伍行氣活血藥;虛寒性出血者，應選用溫經(jīng)止血藥或收斂止血藥，并配伍益氣健脾、溫陽藥;氣虛引起的出血，應選擇收斂止血藥，并配伍補氣藥;出血過多，氣隨血脫者，則須急投大補元氣之藥以益氣固脫。此外，據(jù)前賢“下血必升舉，吐衄必降氣”的用藥經(jīng)驗，對于便血、崩漏等下部出血病證，應適當配伍升舉之品;而對于衄血、吐血等上部出血病證，可適當配伍降氣之品。

要點二止血藥的使用注意事項

“止血不留瘀”，這是運用止血藥必須始終注意的問題。而涼血止血藥與收斂止血藥，易涼遏斂邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。若出血過多，氣隨血脫者，當急投大補元氣之藥，以挽救氣脫危候。

細目二涼血止血藥

要點

1.小薊

[性能]甘、苦，涼。歸心、肝經(jīng)。

[功效]涼血止血，散瘀解毒消癰。

[應用]

(1)血熱出血證。本品性屬寒涼，善清血分之熱而涼血止血，無論吐咯衄血，便血崩漏等出血由于血熱妄行所致者皆可選用。治九竅出血，單用本品搗汁服;治金瘡出血，以本品搗爛外涂;臨證治療多種出血證，常與大薊、側柏葉、白茅根等同用，如十灰散。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋，可單味應用，也可配伍生地黃、滑石、梔子等，如小薊飲子。

(2) 熱毒癰腫。本品能清熱解毒，散瘀消腫，用治熱毒瘡瘍初起腫痛之證。可單用鮮品搗爛敷患處，也可與乳香、沒藥同用，如神效方。

2.大薊

[功效]涼血止血，散瘀解毒消癰。

[主治病證]血熱出血證;熱毒癰腫。

[鑒別用藥]大薊與小薊二藥均能涼血止血，散瘀解毒消癰，可用治血熱出血證以及熱毒癰腫，常相須為用。但大薊解毒散瘀消腫、涼血止血作用較強，多用于治療吐血、咯血及崩漏;小薊涼血止血、解毒散瘀消腫作用弱于大薊，但兼能利尿，故治療尿血、血淋為優(yōu)。

3.地榆

[性能]苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

[功效]涼血止血，解毒斂瘡。

[應用]

(1)血熱出血證。本品味苦寒入血分，長于泄熱而涼血止血;味兼酸澀，又能收斂止血，可用治多種血熱出血之證。又因其性下降，故尤宜于下焦之下血。用治便血因于熱甚者，常配伍生地黃、白芍、黃芩等，如約營煎;用治痔瘡出血，血色鮮紅者，常與槐角、防風、黃芩等配伍，如槐角丸;用治血熱甚，崩漏量多色紅，兼見口燥唇焦者，可與生地黃、黃芩、牡丹皮等同用，如治崩極驗方。本品苦寒兼酸澀，功能清熱解毒、涼血澀腸而止痢，對于血痢不止者亦有良效，常與甘草同用，如地榆湯。

(2)燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。本品苦寒能瀉火解毒，味酸澀能斂瘡，為治水火燙傷之要藥，可單味研末麻油調(diào)敷，或配大黃粉，或配黃連、冰片研末調(diào)敷;用治濕疹及皮膚潰爛，可以本品濃煎外洗，或用紗布浸藥外敷，亦可配煅石膏、枯礬研末外摻患處;本品清熱涼血，又能解毒消腫，用治瘡瘍癰腫，無論成膿與否均可運用。若初起未成膿者，可單用地榆煎汁浸洗，或濕敷患處:若已成膿者，可用單味鮮地榆葉，或配伍其他清熱解毒藥，搗爛外敷局部。

[使用注意]本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質(zhì)被大量吸收而引起起中毒性肝炎。

4.槐花

[功效]涼血止血，清肝瀉火。

[主治病證]血熱出血證；目赤，頭痛。

[用法]煎服。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。

5.側柏葉

[功效]涼血止血，化痰止咳，生發(fā)烏發(fā)。

[主治病證]血熱出血證;肺熱咳嗽;脫發(fā)，須發(fā)早白。

6.白茅根

[功效]涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。

[主治病證]血熱出血證;水腫，熱淋，黃疸;胃熱嘔吐，肺熱咳嗽。

[鑒別用藥]白茅根與蘆根均能清肺胃熱而利尿，治療肺熱咳嗽、胃熱嘔吐和小便淋痛，且常相須為用。然白茅根偏入血分，以涼血止血見長;而蘆根偏入氣分，以清熱生津為優(yōu)。

細目三化瘀止血藥

要點

1.三七

[性能]甘、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。

[功效]化瘀止血，活血定痛。

[應用]

(1)出血證。本品味甘微苦性溫，入肝經(jīng)血分，功善止血，又能化癌生新，有止血不留瘀、化瘀不傷正的特點，對人體內(nèi)外各種出血，無論有無瘀滯，均可應用，尤以有瘀滯者為宜。單味內(nèi)服外用均有良效。治吐血、衄血、崩漏，單用本品，米湯調(diào)服;若治咯血、吐血、衄血及二便下血，可與花蕊石、血余炭合用，如化血丹:治各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、象皮等同用，如七寶散。

(2)跌打損傷，瘀滯腫痛。本品活血化瘀而消腫定痛，為治瘀血諸證之佳品，為傷科之要藥。凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。可單味應用，以三七為末，黃酒或白開水送服；若皮破者，亦可用三七粉外敷。若配伍活血行氣藥同用，則活血定痛之功更著。本品具散瘀止痛、活血消腫之功，對癰疽腫痛也有良效。治無名癰腫，疼痛不已，以本品研末，米醋調(diào)涂;治癰疽腫痛，常與乳香、沒藥、兒茶等同用，如腐盡生肌散。

此外，本品有補虛強壯的作用，民間用治虛損勞傷。

[用法用量]多研末吞服，1~1.5g;煎服，3~10g;亦人丸、散。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。

[使用注意]孕婦慎用。

2.茜草

[性能]苦，寒。歸肝經(jīng)。

[功效]涼血化瘀止血，通經(jīng)。

[應用]

(1)出血證。本品味苦性寒，善走血分，既能涼血止血，又能活血行血，故可用于血熱妄行或血瘀脈絡之出血證，對于血熱夾瘀的各種出血證，尤為適宜。治吐血不止，單用本品為末煎服;若治衄血，可與艾葉、烏梅同用，如茜梅丸;治血熱崩漏，常配生地黃、生蒲黃、側柏葉等;用于氣虛不攝的崩漏下血，與黃芪、白術、山茱萸等同用，如固沖湯;治尿血，常與小薊、白茅根等同用。

(2)血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，風濕痹痛。本品能通經(jīng)絡，行瘀滯，故可用治經(jīng)閉、跌打損傷、風濕痹痛等血瘀經(jīng)絡閉阻之證，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治血滯經(jīng)閉，單用本品酒煎服，或配桃仁、紅花、當歸等同用;治跌打損傷，可單味泡酒服，或配三七、乳香、沒藥等同用;治痹證，也可單用浸酒服，或配伍雞血藤、海風藤、延胡等同用。

編輯：什藍