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劉某，男，30歲，1966年4月5日初診。 東北泰來地區(qū)出現(xiàn)一條瘋狗，到處咬人。一次患者遇到瘋狗，雖未被咬傷，但被嚇而致病，自感心慌、驚悸、恐懼等癥。用中西藥治療不效而來京求治。 診其脈弦數(shù)，舌苔白膩。脈證合參，知為外寒內(nèi)飲、水氣上犯之證，與桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味: 桂枝12克，炙甘草6克，生龍骨30克，生牡蠣30克，茯苓15克。 上藥服6劑，諸癥已，高興回原籍，并來信告之1年多也未復(fù)發(fā)。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯: 《傷寒論》第118條:火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 按:此煩躁，既有表不解之煩，又有亡陽欲驚之躁。 【辨證要點】汗出惡風、心煩悸者。 【方證識別】桂枝甘草龍骨牡蠣湯與112條桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(桂枝、甘草、龍骨、牡蠣、生姜、大棗、蜀漆)的組成和證治相似，都治療外邪內(nèi)飲的躁煩驚悸。不同的是，救逆湯有蜀漆、大棗、生姜，因痰飲重而見發(fā)狂；而本方證痰飲輕以驚悸煩為主。 【臨床應(yīng)用】本方證常見于神經(jīng)官能癥，當見心煩悸等，呈現(xiàn)外寒內(nèi)飲證時，可與本方治之。 來源:《經(jīng)方傳真——胡希恕經(jīng)方理論與實踐》25-26頁，馮世綸、張長恩主編，中國中醫(yī)藥出版社。 提示:文中方劑和劑量只供學習，實際使用請遵醫(yī)囑。 |
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