 一、痛風(fēng)不同階段應(yīng)該如何治療？ 痛風(fēng)分為3個(gè)時(shí)期，每個(gè)時(shí)期的治療策略不盡相同。 急性發(fā)作期：以抗炎治療為主 痛風(fēng)的急性期發(fā)作還是先應(yīng)以止痛為主，等疼痛緩解后再使用降尿酸的藥物治療。因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作是尿酸析出來了導(dǎo)致的炎癥，如果在這時(shí)降尿酸，會再一次誘發(fā)尿酸波動。但如果一直在服用降尿酸藥物建議無需停用，以免出現(xiàn)尿酸值的突然波動，加重疼痛癥狀。 間歇期：以降尿酸為主 這個(gè)階段需要堅(jiān)持長期的降尿酸治療，使血尿酸＜6 mg/dl。降低尿酸水平治療要緩慢進(jìn)行，如果立刻溶解尿酸結(jié)晶，容易再起引發(fā)痛風(fēng)，所以將尿酸藥要從少量開始，并且要配合食療并在日常生活中加以照顧。高尿酸血癥的發(fā)生機(jī)制不同，每一種的針對性用藥也不同。 慢性痛風(fēng)石病變期：以降尿酸為主 目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。降尿酸達(dá)標(biāo)治療，控制血尿酸＜5 mg/dl，有利于痛風(fēng)結(jié)晶的溶解。 二、痛風(fēng)緩解了，還需要吃藥治療嗎？ 痛風(fēng)癥狀緩解后的降尿酸治療是一場持久戰(zhàn)，應(yīng)該遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。 疼痛緩解不代表病已痊愈，如果不糾正高尿酸血癥，它對關(guān)節(jié)、腎臟以及心血管的的損害就不會停止。 血尿酸的正常值是420 umol/L，但痛風(fēng)的治療目標(biāo)不是為了讓尿酸處于正常范圍，更重要的是改變體內(nèi)尿酸水平以溶解尿酸結(jié)晶，從而減少痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)及相關(guān)伴發(fā)癥。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)建議患者長期服用降尿酸藥物，尤其對于已有腎臟功能受損的患者。 現(xiàn)行國內(nèi)外共識和指南都指出，對高尿酸血癥合并心腦血管危險(xiǎn)因素和心腦血管疾病者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行生活指導(dǎo)及藥物降尿酸治療，并把男性血尿酸>420 umol/L和女性血尿酸>360 umol/L作為干預(yù)治療起點(diǎn)，使血尿酸長期控制在<360 umol/L，以減少高尿酸血癥帶來的并發(fā)癥。 對有痛風(fēng)石性痛風(fēng)的患者還需進(jìn)一步要求尿酸要控制在<300 umol/L。 三、尿酸值過高對身體有哪些影響？ 1、損害腎臟功能 尿酸高對人體最大的危害在于腎臟功能的損害，其早期的表現(xiàn)為慢性腎炎，如果血尿酸長期處于偏高狀態(tài)，人的腎功能會逐漸下降，直到壞死。 無癥狀的高尿酸有可能持續(xù)10~20年，有的人直到出現(xiàn)腎衰竭，甚至尿毒癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 因此，一旦尿酸高，要十分警惕。堅(jiān)持達(dá)標(biāo)治療，配合積極的飲食控制、合理用藥，控制好尿酸水平。 2、 關(guān)節(jié)活動能力下降，易引起骨折 尿酸會隨著血液進(jìn)入關(guān)節(jié)軟組織，進(jìn)而導(dǎo)致尿酸鹽的沉淀，引起關(guān)節(jié)病態(tài)。在臨床中最為嚴(yán)重的是高尿酸患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動能力下降，容易引起骨折的情況。 3、痛風(fēng)發(fā)作 這是尿酸高患者常發(fā)的癥狀，一般是疲勞乏力、身體不適、關(guān)節(jié)刺痛等。其中尿酸在一定環(huán)境下，會析出結(jié)晶，沉淀在人體關(guān)節(jié)處，引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。 4、內(nèi)臟形成膽結(jié)石 當(dāng)尿酸析出沉降在腎孟中時(shí)，會逐漸形成腎結(jié)石，當(dāng)析出物沉降在膽管中時(shí)，會形成膽結(jié)石。因此尿酸高的人，建議做一些常規(guī)檢查，如B超、彩超、CT檢查等，檢查是否有膽結(jié)石。 四、可以長期服用“消炎鎮(zhèn)痛藥”來預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作嗎？ 不能。導(dǎo)致痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资歉吣蛩嵫Y。因此預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)鍵是要控制好血尿酸，除了低嘌呤飲食以外，還需要“降尿酸藥物”治療。 消炎鎮(zhèn)痛藥皆屬于控制痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物，并不影響尿酸代謝，此外，這類消炎鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)普遍較大，除能引起嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)外，還可導(dǎo)致腎臟損害。 五、哪些藥物會影響尿酸水平？ 促尿酸升高：NSAIDs、氫氯噻嗪、胰島素、環(huán)孢素、巰嘌呤、青霉素、莫西沙星、維生素 C、維生素B1、環(huán)磷酰胺、奧沙利鉑等。 促尿酸排泄：氯沙坦、非諾貝特、降鈣素、利血平、雌激素、糖皮質(zhì)激素等。 六、痛風(fēng)不治療會出現(xiàn)什么后果？ 1、腎衰竭：長期持續(xù)高尿酸血癥，會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風(fēng)性腎病，或引起腎機(jī)能障礙， 2、心臟?。?/strong>引起缺血性心臟病，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞。 3、糖尿病、脂肪肝：阻礙尿酸的排泄，易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。 4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作，關(guān)節(jié)發(fā)生畸形及功能障礙，影響正?；顒樱∪碎L期臥床。 5、造成患者身體上的痛苦，關(guān)節(jié)疼痛與壓痛，關(guān)節(jié)腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。 |
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