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編者按 保留性功能及尿控功能是前列腺癌手術理想目標，本期介紹的是航天中心醫(yī)院泌尿外科張保教授的投稿——腹腔鏡前列腺癌根治術“性及尿控功能”保留的技巧及創(chuàng)新，張教授結合自身多年經驗，反思、總結手術技巧與創(chuàng)新點，歡迎各位同道積極交流。  Mohler J, Bahnson RR, Boston B, et al. NCCN clinical practice guidelines in oncology: prostate cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2010;8:162-200. 性功能保留技巧及創(chuàng)新 ?適應癥 年輕或意愿強烈，術前勃起功能良好，臨床分期≤T2c、Gleason評分<8 ?明確性神經的解剖要點  
前列腺周筋膜（外）-迪氏筋膜（下）-前列腺筋膜（內）
筋膜內入路 筋膜間入路 筋膜外入路
視頻一 視頻二
保留性神經前列腺癌根治術視頻 ▼ ▼ 術后處理：術后患者即每天予以西地那非（25mg）小劑量服用，不用內分泌治療藥物，在過性生活時可以增加至100mg。 尿控功能保留技巧及創(chuàng)新
——我們的從臨床實踐得出的思考
我們的改良 膀胱頸重建 ?前列腺癌根治術后發(fā)生了什么？
延長膀胱頸長度，抬高膀胱和尿道連接的角度？ ?膀胱頸重建
我們的改良 黏膜外翻減張縫合
?視頻：粘膜外翻、減張吻合術
初步分析 1、目前近40例患者行前列腺癌根治膀胱頸延長重建及粘膜外翻減張吻合術。 2、所有患者術后7-10天拔出尿管，其中1例拔出尿管后排尿不能再次插尿管至一月后排尿通暢。 3、這是前期總結的17例的資料：術后11例患者達到了拔出尿管后一周內可控尿（即時控尿率 64.7%），術后1月，13例（76.5%）可控尿；術后3月，14例（82.4%）可控尿；術后6月，16例（94.1%）可控尿。另外1例壓力性尿失禁存在至今。 一些特殊說明
張保主任是北京市最早開展泌尿外科腹腔鏡、經皮腎鏡及輸尿管軟鏡碎石的專家之一。曾在宣武醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院工作，在這些醫(yī)院率先開展了腹腔鏡、經皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管鏡、經尿道激光電切等多項微創(chuàng)技術。擅于處理泌尿外科各種疑難雜癥，有多項創(chuàng)新技術發(fā)表。 2013年，被航天中心醫(yī)院作為特殊人才引進并擔任科室主任和學科帶頭人。張保主任擔任科主任以來，開拓創(chuàng)新，迅速開展泌尿外科各種微創(chuàng)和顯微鏡手術，填補了泌尿外科的多項空白，帶領學科迅速、蓬勃發(fā)展起來！ 現任國際尿石聯盟會員；《中華泌尿外科雜志》第十屆編輯委員會通訊編委；中華醫(yī)學會泌尿外科分會第十一屆委員會青年委員會微創(chuàng)學組組員；中國老年學和老年醫(yī)學學會泌尿和腎病分會第一屆副主任委員；北京醫(yī)師協會泌尿外科?？漆t(yī)科分會理事；中國醫(yī)學裝備協會超聲裝備技術分會治療超聲專業(yè)委員會常務委員；中國中醫(yī)藥研究促進會中醫(yī)生殖醫(yī)學會暨男科醫(yī)學研究院常務委員；中國生命關懷協會遠程醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員；中國中醫(yī)藥研究促進會男科醫(yī)學研究院副院長；中國醫(yī)療保健國際交流促進會泌尿生殖分會委員；泌尿外科雜志（電子版）編委；北京醫(yī)學會泌尿外科學分會第十一屆委員會委員；北京醫(yī)學會男科學分會第六屆委員會委員；北京腫瘤學會泌尿腫瘤專業(yè)委員會第一屆泌尿腫瘤專業(yè)委員會常委；北京抗癌協會泌尿男生殖腫瘤專業(yè)委員會第二屆委員會委員；北京醫(yī)學會泌尿外科學分會第十一屆委員會尿路修復及重建學組組長；北京醫(yī)學會泌尿外科學分會第十一屆委員會機器人學組委員；北京醫(yī)學會罕見病分會第二屆委員會泌尿學組委員；北京健康教育協會性生殖健康教育專業(yè)委員會委員；北京健康促進會泌尿外科專業(yè)委員會委員；北京醫(yī)學會男科學分會第六屆委員會委員；中國康復醫(yī)學會產后康復專業(yè)委員會泌尿學組委員國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院泌尿外科精英培訓班特聘講師；航天中心醫(yī)院遠程醫(yī)學專家委員會常務委員。 責任編輯：榭小仙 審核校對：李升 |
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