《傷寒論》桂枝湯：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯證在臨床十分常見。它的脈象是怎樣的呢？我們用病例來(lái)說(shuō)明。

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這個(gè)小朋友是因?yàn)閷?duì)咳嗽來(lái)診。平時(shí)出汗多，經(jīng)常感冒咳嗽痰多氣喘促，去醫(yī)院看就是噴霧治療，治療后幾天又會(huì)發(fā)作。夜晚睡覺磨牙聲音非常大，父母說(shuō)她在臥室睡覺，別人在客廳開很大聲音看電視都能聽到她的磨牙聲音。這次是因?yàn)榭人杂职l(fā)作前來(lái)就診。

診脈右寸脈脈大，脈氣濡弱，浮取的時(shí)候有一點(diǎn)點(diǎn)的緊。脈像圖如下：

平時(shí)汗多，容易感冒，脈浮大而濡弱，符合桂枝湯脈證。脈浮取有輕微的緊，咳嗽痰多，睡覺磨牙，符合外寒內(nèi)飲的小青龍湯證。因此，處方以桂枝湯為主，以小劑量的小青龍湯為輔。

如果本案沒(méi)有浮取的緊，顯然應(yīng)該是桂枝加厚樸杏仁湯。這個(gè)案例相當(dāng)于用小青龍湯代替了厚樸和杏仁。

患者服藥后咳嗽好轉(zhuǎn)，夜晚睡覺磨牙也明顯減少減輕。

當(dāng)然，這個(gè)案例不是非常的典型的桂枝湯脈。因?yàn)檫€伴有一點(diǎn)點(diǎn)的表的風(fēng)寒。但是典型案例可遇不可求，只要將就了。

典型的桂枝湯脈應(yīng)該是脈浮大，脈氣濡弱。如下圖：

相對(duì)之下，典型的桂枝湯脈浮取不緊，脈輕軟，脈皮沒(méi)有變厚的感覺，甚至有時(shí)候感覺不到脈的邊界。