作者：肖輝輝

單位：天津市靜海區(qū)醫(yī)院檢驗科

產(chǎn)婦的尿，一般是要重點(diǎn)看尿蛋白的，剩下的大多是一些上皮細(xì)胞，少量的白細(xì)胞，紅細(xì)胞可有可無，畢竟臨產(chǎn)的先兆中便有見紅這一條，也就是陰道有少量的血色分泌物。

但在這一管產(chǎn)婦的尿中，檢驗君卻見到了很多個寄生原蟲——陰道毛滴蟲。

陰道毛滴蟲屬鞭毛蟲綱，是一種寄生于陰道的致病厭氧寄生原蟲，蟲體為8~45μm，呈梨形或橢圓形，無色透明，多為白細(xì)胞的2~3倍，在蟲體前1/3處有一長圓形的細(xì)胞核，核的前端有四根前鞭毛和一根后鞭毛，有一根細(xì)長的軸柱由前端向后貫穿蟲體并伸出體外，體側(cè)有時能見到占體長1/3~1/2的波動膜，借以移動。

下面這張染色后的片中能看到典型的梨形陰道毛滴蟲和軸柱：

下面的幾個小視頻能看到陰道毛滴蟲的波動膜：

陰道毛滴蟲生長的最適pH為5.5~6.0，適宜溫度為25℃~42℃。在pH4.5，或>7.5的陰道環(huán)境中不生長。在低溫下(3℃~5℃)活動力明顯減低，但仍能存活3周，在半干燥的情況下亦可生存數(shù)小時，而在干燥條件下易死亡。

蟲體以上皮細(xì)胞糖原為營養(yǎng)物質(zhì)，可直接分裂增殖，并能通過性接觸或污染的毛巾、游泳服、浴巾等物品傳播，可引起滴蟲性陰道炎，并常累及陰道、尿道旁腺、膀胱和腎盂。

患者外陰灼痛、瘙癢，陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀，有腥臭味；嚴(yán)重時白帶可混有血液，當(dāng)混合有細(xì)菌感染時分泌物呈膿性。

由于女性生殖道生理構(gòu)造的特點(diǎn)，生殖道感染是婦科臨床常見病，主要感染病原體有：真菌、支原體、陰道毛滴蟲、細(xì)菌性陰道炎等。

健康婦女陰道菌群在正常情況下保持平衡的陰道微生態(tài)環(huán)境，但妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素分泌水平增高， 陰道內(nèi)糖原堆積，引起陰道菌群紊亂的同時減弱了孕婦陰道正常粘膜屏障功能，導(dǎo)致孕婦在妊娠期易發(fā)生生殖道感染^[1-2]。

馮穎的研究結(jié)果顯示，滴蟲陽性的孕婦的產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)及絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率明顯較高^[3]。生殖道感染使得孕婦胎膜早破的概率增大。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒感染、羊水栓塞等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥^[4]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠期出現(xiàn)胎膜早破可引起難產(chǎn)、宮內(nèi)感染、胎兒感染、胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，增加圍生期母兒的發(fā)病率和病死率^[5]。

雖然陰道毛滴蟲大部分是由白帶分泌物檢出，但在尿液檢查時也要留意，產(chǎn)科做陰道分泌物的檢查較少，我們檢驗師卻不能讓小蟲子鉆了空子。因此，及時準(zhǔn)確的找到陰道毛滴蟲并反饋給臨床有利于臨床對生殖道感染及早進(jìn)行診治，從而降低母嬰發(fā)生疾病的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳敏，邵秀蘭，張鋒英.胎膜早破合并生殖道感染狀況對母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，0(S1)：538-539.

[2]陳國賓.575 例泌尿生殖道感染的支原體鑒定及藥敏分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，29(1)；91-92

[3]馮穎.生殖道感染與胎膜早破的關(guān)系及對妊娠結(jié)局的影響[J].婦幼醫(yī)學(xué)，2017,4（24）：102-104.

[4]耿曉慧.213 例胎膜早破者胎盤病理改變與妊娠結(jié)局的關(guān)系探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(11)：1596-1598.

[5]嵇冬梅.胎盤雌激素受體表達(dá)與早產(chǎn)胎膜早破相關(guān)性研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，35(10)：708-710.