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骨科權(quán)威教程:5分鐘掌握腰椎CT診斷技巧!

 骨科筆記 2020-02-20




常規(guī)腰椎CT掃描層面:

常規(guī)腰椎CT掃描L3-S1段,分為:

1.椎體層面(骨窗):觀察椎體、附件骨質(zhì)。

2.椎間盤(pán)層面(軟組織窗):觀察椎間盤(pán)、硬膜囊、神經(jīng)根、韌帶等軟組織。

椎間盤(pán)退行性變

椎間盤(pán)高度降低


椎間盤(pán)真空變性:椎間盤(pán)見(jiàn)氣體密度影,形成真空征。

許莫氏結(jié)節(jié)(schmorl’s nods):又稱髓核壓跡。

纖維環(huán)鈣化

椎間盤(pán)膨出:

椎間盤(pán)影均勻超出相應(yīng)椎體邊緣,輕度時(shí)CT表現(xiàn)為間盤(pán)后緣正常腎形凹陷消失,圓隆飽滿。

椎間盤(pán)突出:

1.中央型:椎間盤(pán)影局限性超出椎體邊緣,硬膜囊可受壓,硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環(huán)鈣化。

2.旁中央型:椎間盤(pán)影局限性超出椎體邊緣,神經(jīng)根受壓。

3.后外側(cè)型:椎間盤(pán)影于椎間孔方向局限性超出椎體邊緣,神經(jīng)根受壓,椎間孔、側(cè)隱窩變窄。硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環(huán)鈣化。

4.遠(yuǎn)外側(cè)型:椎間盤(pán)影于椎管外局限性超出椎體邊緣,多伴纖維環(huán)鈣化,骨贅形成,脊神經(jīng)、周?chē)∪狻㈨g帶受壓移位。

椎管狹窄

影像診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.腰椎骨性椎管前后徑 ≤12mm相對(duì)狹窄,≤10mm絕對(duì)狹窄。

2.硬膜囊前后徑≤7mm

3.椎間盤(pán)膨出、突出,側(cè)隱窩狹窄( ≤2mm),黃韌帶肥厚(>5mm),后縱韌帶骨化,椎體后緣骨質(zhì)增生等也可造成椎管有效面積狹窄。

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