10月19-20日，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)委員會第四屆學術年會暨首屆濰坊中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會在濰坊舉行。世界中聯(lián)醫(yī)養(yǎng)結合專委會會長、中國中醫(yī)科學院研究員、博士生導師、中國醫(yī)史博物館副館長張雪亮在大會上作《論治病求本》的主題學術報告，闡釋了中醫(yī)“治病求本”的深層次涵義，指出，本和標是相對的、靈活的，治病也好，養(yǎng)生也好，需要中西醫(yī)、營養(yǎng)學的技術，但更需要智慧，“用藥如用兵”，唯有深解堂奧，才能百發(fā)百中。

何為“治病求本”？

治病求本，首見于《素問·陰陽應象大論》的“治病必求于本”?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸瓣庩栒撸斓刂酪?，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。”張景岳《類經(jīng)》“論治類”“治病必求于本”下附有“求本論”，明確提出“‘本'之一字，合之則惟一，分之則無窮。”“合之則惟一者，即本篇所謂陰陽也?！薄胺种疅o窮者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可不顧者，即本之所在也”。告誡醫(yī)者在錯綜復雜的臨床表現(xiàn)中，要探求疾病的根本原因，宜采取針對疾病根本原因確定正確的治本方法。治病求本，這是幾千年來中醫(yī)臨床辨證論治一直遵循著的基本準則。

何為“治病求本”？就是尋求疾病的根本原因，也就是說病根在什么地方，是什么原因引起的，并針對根本原因進行治療的辨證論治原則。

任何疾病的發(fā)生、發(fā)展，總是通過若干癥狀而顯示出來，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象而不是本質。只有通過綜合分析，透過現(xiàn)象尋找到本質，找出原因，才能確立相當?shù)闹委煼椒?。例如，頭痛癥狀可由多種原因引起，肝陽上亢所致要用平肝潛陽法，外感頭痛用解表法，痰濕頭痛用燥濕化痰法，瘀血頭痛用活血化瘀法等。臨床運用治病求本這一法則時，還須正確掌握“正治與反治”，“治標與治本”。正治是臨床常用的治療方法。多數(shù)疾病的癥象與疾病的性質相符，采用“寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之”，即逆者正治。反治通常指一些復雜、嚴重的疾病所表現(xiàn)出的假象而言，其實質還是正治，如外感熱病，里熱極盛，陽盛格陰所見到的四肢厥冷的寒象，仍需用寒涼藥物治療，叫“寒因寒用”，即從者反治。一般情況下，治本是一個根本法則。但如標病甚急，則應采取“急則治標，緩則治本”的法則。如大出血病人，無論何種出血，總以止血為應急措施，待急癥緩和后再治本病。病有標本緩急，治有先后。如標本并重，則應標本同治。如外感熱病過程中的“急下存陰”法，表證未解里證又現(xiàn)的表里雙解法等。

何謂“標”何謂“本”

“標”，就是指疾病的現(xiàn)象，“本”，則是疾病的本質?！皹恕迸c“本”，是中醫(yī)治療疾病時用以分析各種病證的矛盾，分清主次，解決主要矛盾的治療理論?！皹恕奔船F(xiàn)象，“本”即本質?！皹恕迸c“本”是互相對立的兩個方面。“標”與“本”的含義是多方面的。

本是相對于標而言的，沒有標就沒有本，二者是相對而言的，不同的情形，標本的概念可以不一樣，正如張景岳所說的“分之則無窮”。

疾病是本，癥狀是標

頭暈頭痛是個癥狀，引發(fā)的原因可能是高血壓、低血壓、頸椎病、美尼爾、供血不足、腦梗、長東西、血管神經(jīng)性頭痛等等。癥狀是標，疾病才是本。治療上既要辨證，也要辨病，辨證辨病相結合，藥性藥理相結合。辨病論治，專病專方專藥。

原發(fā)性疾病是本，繼發(fā)性疾病是標

“原發(fā)性”“繼發(fā)性”之類，中醫(yī)盡管沒有此名，但意思早古已有之，張景岳：“先者后之本，從此來者，須從此去”，就說明了這個道理。從這個意義上講，養(yǎng)病（徐徐處理原發(fā)性疾?。┖苤匾?，唐詩人劉禹錫在《傳信方》強調(diào)要三分治七分養(yǎng)：“生疾不必太憂心,三治七養(yǎng)謹而慎。不遵醫(yī)囑禍臨頭,謹于攝養(yǎng)病難存?！?/p>

慢病是本，急病是標

“急則治標，緩則治本”。也可把急者稱為本，緩者稱為標，張景岳：“急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮”。其實這兩者并不矛盾，是一個事物的兩個面而已。就像是我們說“你把包放地上”“你把包放地下”，其意實一。

病因是本，疾病是標

《素問·至真要大論》強調(diào)“必伏其所主，而先其所因?！北热甾D氨酶高，有人是因為肝炎，有人由于喝酒，有人因為藥物，有人接觸有毒物質。抓住了病因，也就是抓住了主要矛盾，抓住了解決問題的關鍵。

心理問題是本，身體問題是標

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在強調(diào)“恬淡虛無”的同時，又提出“各從其欲，皆得所愿”。以情勝情。

大量的實例已經(jīng)證實，臨床上不少“身體病”，其實是“心理病”。

證是本，癥是標

李中梓《醫(yī)宗必讀》論述“治病求本”時引王應震：“見痰休治痰，見血休治血，無汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺勿澀泄，明得個中趣，方是醫(yī)中杰?！泵鞯脗€中趣，望聞問切四診合參，癥狀和舌脈相比時，舌脈的作用占主，張景岳：“癥以脈為本”，《素問·五臟生成論》“能合脈色，可以萬全”。分清證癥、辨清標本，乃是治病精奧。

病人是本，醫(yī)生是標

《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“病為本，工為標”，“病”是說病人，“工”是醫(yī)生，這個意思是強調(diào)治病一定要調(diào)動患者的積極性和主動性。病人不聽話不配合，醫(yī)生醫(yī)術再高恐也難效力。

命是本，病是標

治療疾病，千萬不要忘記目的是什么，是為了讓這個人活的更久一些，活的質量更高一些。“病治好了，人也死了”，是成功的治療嗎？古語“有病不治，常得中醫(yī)”，在一定條件下是智慧的體現(xiàn)。張景岳：“死以生為本，欲救其死，勿傷其生”。治療當以“人”為本，姑息療法，帶病生存未必不是一種智慧。

“標”“本”相對 需要智慧

當然，標與本是一個相對的概念，有多種含義，而且在一定條件下可以相互轉化，只有掌握標本轉化的規(guī)律，始終抓住疾病的主要矛盾，才能做到治病求本。

正如《素問·標本病傳論》所說:“知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。”由于疾病是復雜的，又經(jīng)常處手發(fā)展變化之中，所以，“標”與“本”不是一成不變的。它有多種含義，例如:正與邪相對而言，正為本，邪為標，因為正氣具有抵抗病邪侵入的能力，正氣存內(nèi)，邪不可干。而正氣不足，才可能邪氣進入，引發(fā)疾病。

總之，本和標是相對的，靈活的，治病也好，養(yǎng)生也好，需要中西醫(yī)、營養(yǎng)學的技術，但更需要智慧，“用藥如用兵”，該不該打，怎么打，是一門高深的學問。唯有深入堂奧，精解“中醫(yī)標本相對論”，才能百發(fā)百中，“效如桴鼓”。（王玉龍）