作者：林佳明

昨天早晨看的一個(gè)醫(yī)案，頭暈14天，頭痛7天

頭暈，惡心嘔吐，天旋地轉(zhuǎn)，頭痛，頭頂為主，隱痛，口干口苦，大便干結(jié)，脈弦，舌像如下。

抖音群先洪師姐分析：

頭暈頭痛惡心嘔吐口苦口干脈弦~少陽病。

大便干結(jié)，舌苔浮黃少津~陽明病。

頭暈，嘔吐，胎膩~太陰病。

小柴胡湯加減。

加蒿苯鎮(zhèn)靜止痛。

加吳茱萸止嘔。

加白菊通清熱通便兼防吳茱萸過于辛熱。

加蔓荊子引藥上行。

加石菖蒲，郁金，豁痰濕以醒神。

后期以枸菊地黃湯調(diào)腎陰陽。

世上還贊頌沉默媽:少陽陽明太陰合病，大柴胡湯加石膏＆吳茱萸湯。

貓貓師兄：大柴胡湯。

一師姐：三陽合病夾瘀，柴胡加龍骨牡蠣湯加桃仁、石菖蒲。

詩與閑情師兄：少陽陽明合病夾水氣上沖，小柴胡湯加石膏、澤瀉湯。

世上還贊頌沉默媽:少陽陽明太陰合病，大柴胡湯加石膏＆吳茱萸湯。

擬方:大柴胡湯加石膏、吳茱萸湯

我給患者開的方子：

六經(jīng)辯證:少陽陽明太陰合病。

擬方:大柴胡湯加石膏、吳茱萸湯。

柴胡15g，黃芩12g，赤芍10g，半夏15g，生姜10g，枳實(shí)10g，大棗10g，大黃10g，石膏40g，吳茱萸10g。

2劑，日一劑，水煎服。

從中可以看出大家辯證都有了自己一定的思路了，六經(jīng)基本能夠辨證出來，也可以看出，中醫(yī)是在經(jīng)方六經(jīng)辨證體系指導(dǎo)下，是可以取得共識(shí)的，辯證是清晰，加油?？椿颊叻幍姆磻?yīng)吧。

學(xué)習(xí)徐書老師屢用效方：

本病系感受時(shí)行疫氣之邪，蘊(yùn)伏肺絡(luò)，兼夾痰火瘀滯，氣逆上沖而致，一般宣肺止咳之品難以取效，其病理特點(diǎn)是，小氣管的痙攣所致。

痙攣之際，氣逆不順往往會(huì)導(dǎo)致瘀血、痰濁的產(chǎn)生，所以解痙鎮(zhèn)咳是治療之標(biāo)，活血降峰氣是治療之本。

余從臨床中總結(jié)出八味鎮(zhèn)咳湯，此方解除小氣管痙攣病證甚效。

[組成]

鉤藤6g,全蝎3g, 白芍10g，甘草3g，當(dāng)歸10g， 川芎6g，紅花3g,百部6g。

[方解]

八味鎮(zhèn)咳湯為余治療“百日咳”所創(chuàng)，近年來用于肺部腫瘤引起的刺激性千咳療效頗佳。

方中首選芍藥甘草湯以緩急柔肝,配伍全蝎入絡(luò)解痙,當(dāng)歸、川芎活血祛瘀理氣，鉤藤、甘草鎮(zhèn)驚，使痰液容易咳出，百部潤肺下氣止咳。諸藥合用，能使血暢氣調(diào)，肺潤咳平。諸藥相配，解痙止咳效佳。

[臨證心悟]

“百日咳”也稱“頓咳”，屬于痙攣性咳嗽，初起癥狀與普通感冒相似，1 ~ 2周后癥狀逐漸加重，以其咳嗽陣作，氣逆而發(fā)，面紅伴嘔吐痰涎為主要特征。

本病初期，舌苔多薄白，后期舌苔轉(zhuǎn)黃膩，出現(xiàn)痙攣性咳嗽，稱之為痙咳期。

本病系感受時(shí)行疫氣之邪，蘊(yùn)伏肺絡(luò)，兼夾痰火瘀滯，氣逆上沖而致，一般宣肺止咳之品難以取效，其病理特點(diǎn)是小氣管的痙攣所致。

痙攣之際，氣逆不順往往會(huì)導(dǎo)致瘀血、痰濁的產(chǎn)生，所以解痙鎮(zhèn)咳是治療之標(biāo)，活血降氣是治療之本。

余從臨床中總結(jié)出八味鎮(zhèn)咳湯，此方解除小氣管痙攣病證甚效。

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今天是2020年2月19日，迎來了二十四節(jié)氣中的第二個(gè)節(jié)氣——雨水。雨水節(jié)氣的到來，標(biāo)志著春雨開始，雨量增多，此時(shí)適宜的降水有助于農(nóng)作物生長，正所謂“雨水有雨莊稼好，大春小春一片寶?！?/p>

“正月中，天一生水。春始屬木，然生木者必水也，故立春后繼之雨水。且東風(fēng)既解凍，則散而為雨矣?！薄对铝钇呤蚣狻?。東風(fēng)解凍，散而為雨，雨水節(jié)氣前后，萬物開始萌動(dòng)，氣象意義上春天正式到時(shí)了。

二十四節(jié)氣養(yǎng)生的精髓是順應(yīng)四季的變化，順時(shí)養(yǎng)生是「天人合一」整體觀在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的具體體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健要順應(yīng)自然界的氣候變化，與天地陰陽保持協(xié)調(diào)平衡，使人體內(nèi)外環(huán)境和諧統(tǒng)一。

“正月中，天一生水。

春始屬木，然生木者必水也，

故立春后繼之雨水。

且東風(fēng)既解凍，則散而為雨矣。”

——《月令七十二候集解》

東風(fēng)解凍，散而為雨，

雨水節(jié)氣前后，萬物開始萌動(dòng)，

氣象意義上春天正式到時(shí)了。

民間習(xí)俗

雨水節(jié)是一個(gè)非常富有想象力和人情味的節(jié)氣，在這一天，不管下不下雨都充滿著一種雨意蒙蒙的詩情畫意，人們也都在這一天以不同的形式乞求著順利安康。

回娘屋

雨水節(jié)回娘屋是流行于川西一帶的一項(xiàng)風(fēng)俗。民間到了雨水節(jié)，出嫁的女兒紛紛帶上禮物回娘家拜望父母。生育了孩子的婦女，須帶上罐罐肉、椅子等禮物，感謝父母的養(yǎng)育之恩。久不懷孕的婦女，則由母親為其縫制一條紅褲子，穿到貼身處，據(jù)說，這樣可使其盡快懷孕生子。

拉干爹

雨水節(jié)拉干爹，意取“雨露滋潤易生長”之意。這天要拉干爹的父母手提裝好酒菜香蠟紙錢的篼篼、帶著孩子在人群中穿來穿去找準(zhǔn)干爹對(duì)象。找干爹的目的，是為了讓兒女健康平安的成長。 

接壽

接壽習(xí)俗意思是祝岳父岳母長命百歲。送節(jié)的另外一個(gè)典型禮品就是“罐罐肉”：用沙鍋燉了豬腳和雪山大豆、海帶，再用紅紙，紅繩封了罐口，給岳父岳母送去。這是對(duì)辛辛苦苦將女兒養(yǎng)育成人的岳父岳母表示感謝和敬意。如果是新婚女婿送節(jié)，岳父岳母還要回贈(zèng)雨傘，讓女婿出門奔波，能遮風(fēng)擋雨，也有祝愿女婿人生旅途順利平安的意思。

立春后的雨水，是春的正式開始，雨水節(jié)氣一到，氣溫回升，萬物蘇醒，鳥兒歡唱，柳樹萌芽，把整個(gè)大地渲染，一片生機(jī)勃勃的景象，讓人們深切的感受到真正的步入了春天。

雨水，洗去鉛塵

“好雨知時(shí)節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生。隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲。”春雨不僅潤物，也能洗塵。

春日綻放的新綠，不僅是萌動(dòng)的春芽，也是因?yàn)橄慈チ撕裰鼐G葉上的塵土，綻放出新生命的綠色。

也希望這喜人的春雨，能夠洗凈疫情帶來的陰霾，還大家自由和健康。

這場春天的雨水，能夠帶來好運(yùn)，也能帶來希望。

待我們平穩(wěn)渡過這段時(shí)間，希望迎來更加明媚的春天！