PPI口服在酸性胃液中很不穩(wěn)定，與胃酸接觸易于破壞，故所有PPI口服制劑均做成了腸溶包衣制劑，膠囊及片劑，均不允許咀嚼或碾碎^[1]。但部分PPI說明書上明確寫明片劑可在水中溶解后立即給藥，如原研的奧美拉唑和艾司奧美拉唑擁有MUPS劑型（多單位微囊系統(tǒng)），鼻飼管患者可以將藥品溶于水后經(jīng)鼻飼管注入^[2]。

PPI口服均從腸道中吸收，與食物同服會影響藥物吸收速度，因此需空腹給藥。常規(guī)的給藥建議是在早餐前15~60min服用（推薦30min），此時PPI抑酸作用最強。其他時間給藥，尤其是“qn”給藥方案（臨睡前給藥，常被用在40%~60%具有夜間胃酸增高的GERD患者中），可能導(dǎo)致PPI治療失敗。若治療需要增加劑量時，分次服藥比單次加倍效果更好。

PPI的適應(yīng)癥較多，且不同PPI所獲批的適應(yīng)癥有所不同。不同適應(yīng)癥的推薦劑量不同，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥。下圖以原研為例，介紹不同PPI口服制劑和注射劑的適應(yīng)癥。

表1：口服用PPIs品種及說明書適應(yīng)證（見各藥品說明書）

表2：注射用PPIs品種及說明書適應(yīng)證^[3]

所有PPI都有水溶性差、理化性質(zhì)不穩(wěn)定的特點，常見的PPI注射劑中均含有調(diào)節(jié)pH的氫氧化鈉，以保證稀釋后溶液呈堿性。

使用注射劑型前需明確是供靜脈滴注還是供靜脈注射使用，奧美拉唑、艾司奧美拉唑和泮托拉唑既可靜脈注射也可用于靜脈滴注。其中奧美拉唑凍干制劑存在靜脈滴注和靜脈推注兩種配方，前者為避免與大量氯化鈉注射液或葡萄糖注射液稀釋時發(fā)生氧化變質(zhì)而加入了EDTA(1.5 mg/支)；而供靜脈推注用的制劑因稀釋劑用量小，推注時間短而不必加入EDTA，但配有助溶劑聚乙二醇400和pH調(diào)節(jié)劑枸櫞酸的專用溶劑^[2]。臨床使用中不可互相混用。稀釋后可室溫保存，但應(yīng)避光。

同時應(yīng)注意不同PPI注射劑的配置后保存時間，及使用方法等有所差異，尤其是蘭索拉唑和艾普拉唑注射劑因穩(wěn)定性差，使用前必須使用濾器過濾才能使用。以原研為例，各PPI注射劑的配置詳情如下表。

*見各藥物說明書