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? 二十八脈簡(jiǎn)介： 1、診斷術(shù)語(yǔ)。較常見(jiàn)的二十八種脈象。 2、基礎(chǔ)理論名詞。二十八條經(jīng)脈?！鹅`樞·五十營(yíng)》：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，……”。指左右手足二十四經(jīng)脈，任、督脈，陰蹻、陽(yáng)蹻等。 基本信息： 中文名 二十八脈 概念： 1、指較常見(jiàn)的二十八種脈象。 2、指左右手足二十四經(jīng)脈，加任、督脈，陰蹻、陽(yáng)蹻，二十八條經(jīng)脈。 解讀： 1、二十八種脈象，通常指的是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代、大（或作疾）。 2、二十八條經(jīng)脈。《靈樞·五十營(yíng)》：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，……”。指左右手足二十四經(jīng)脈，任、督脈，陰蹻、陽(yáng)蹻等。 具體內(nèi)容： 一、二十八種脈象及其代表病證 1、浮脈 脈象：輕取即得，重按稍減，但不中空?！睹}訣》載：“輕手可得，泛泛在上，如水漂木。”《診家三味》亦說(shuō)：“按之稍減而不空，舉之泛泛而流利?！?/b> 主病：(1)主表證：浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力的表虛。(2)主里虛：癆瘵陰虛，陽(yáng)氣虛。 2、洪脈 脈象：脈體闊大，輕取即得，來(lái)盛去衰，狀如波濤洶涌。《瀕湖脈學(xué)》說(shuō)：“指下極大，來(lái)盛去衰，來(lái)大去長(zhǎng)?！?/b> 主病：主陽(yáng)熱亢盛證。多見(jiàn)于外感熱病極期階段，癥見(jiàn)壯熱、煩渴、瘡瘍、舌紅苔黃等證，其脈來(lái)多有力。 3、芤脈： 脈象：浮大而軟，按之中空，如按蔥管?！睹}學(xué)刊誤》說(shuō)：“芤草名，其葉類(lèi)蔥，中心空虛?！薄睹}經(jīng)》載：“芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。” 主?。褐魇а?，傷陰。常見(jiàn)于大出血或暴吐暴瀉亡津液之后。 4、革脈 脈象：浮大搏指，外堅(jiān)中空，如按鼓皮。即浮取弦急，按之則表堅(jiān)里虛，如以指按鼓皮之感。 主病：亡血，失精，半產(chǎn)，崩漏。 5、濡脈(即軟脈): 脈象：浮細(xì)而軟，輕取即得，重按不顯，如絮浮水。 主?。禾撟C；濕邪為病。 6、散脈 脈象：渙散不收，浮而無(wú)根，至數(shù)不清。張潞《張氏醫(yī)通》說(shuō)：“舉之浮散，按之則無(wú)，來(lái)去不明，漫無(wú)根蒂。”《瀕湖脈學(xué)》喻為“揚(yáng)花散漫飛”之象。 主病：元?dú)鉁o散。為陽(yáng)虛不斂，氣血耗散，臟腑精氣衰竭，特別是腎氣將絕的危證。孕婦見(jiàn)散脈，則有墮胎之虞。 7、沉脈 脈象：輕取不應(yīng)，重按始得。《脈經(jīng)》載：“沉脈，舉之不足，按之有余?！薄睹}訣刊誤》指出：“輕手于皮膚間不可得，徐按至肌肉中部間應(yīng)指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脈也?！闭f(shuō)明沉脈是在肌肉的中部應(yīng)指，至筋骨有力。 主病：主里證。 （1）沉而有力為里實(shí)證，多因水、寒、積滯所致。常見(jiàn)于下痢、浮腫、嘔吐、停食積熱、氣滯等證。 （2）沉而無(wú)力為里虛證，多因陽(yáng)氣衰微，無(wú)力統(tǒng)運(yùn)營(yíng)氣于外，或亡陰失血等原因所致。 8、伏脈 脈象：脈位深伏，內(nèi)貼筋骨，重手推按始得?！睹}訣》說(shuō)：“近于筋骨，深深在下，沉極為伏。”說(shuō)明伏脈重按著骨始得。 主?。?/b> （1）伏而有力為實(shí)邪內(nèi)閉、痛極：可見(jiàn)于熱閉、寒閉、氣閉、痰濕阻滯等證。劇烈疼痛，亦見(jiàn)伏脈。 （2）伏而無(wú)力為陽(yáng)虛之厥證：多見(jiàn)于心陽(yáng)虛衰或吐瀉太過(guò)，氣隨液脫之陽(yáng)氣虛弱證。 9、牢脈 脈象：脈位極深，深伏筋骨，堅(jiān)牢不移，實(shí)大弦長(zhǎng)?！睹}說(shuō)》云：“沉而有力，勁而不移牢之位也……實(shí)大弦長(zhǎng)、牢之體也。”說(shuō)明牢居沉位，其形大長(zhǎng)，其勢(shì)堅(jiān)強(qiáng)。 主?。簩?shí)邪內(nèi)閉證。如寒邪、癥瘕、積聚、中風(fēng)、痙厥等。 10、遲脈 脈象：一息三至，來(lái)去遲慢。即一息不足四至（成人每分鐘在60次以下者）均可稱(chēng)為遲脈。《脈經(jīng)》載：“呼吸三至，來(lái)去極遲。” 主?。海?）寒證：遲而有力為寒實(shí)證，如冷痛、寒濕、癥瘕等證。遲而無(wú)力為虛寒證，多為陽(yáng)氣不足，如心陽(yáng)、脾陽(yáng)虛弱之證。（2）邪熱內(nèi)結(jié)：如傷寒陽(yáng)明，燥熱內(nèi)結(jié)證，但其脈必遲而有力。 11、緩脈 脈象：一息四至，來(lái)去和緩?！对\家樞要》說(shuō)：“緩，不緊也，往來(lái)舒緩。” 主?。?/b> （1）緩脈多為平人之脈，其象從容和緩，浮沉適中。 （2）若脈緩而無(wú)力，多主濕病及脾胃氣虛，但亦應(yīng)參照所兼之脈，方可判定。 12、澀脈 脈象：往來(lái)艱澀，細(xì)而遲鈍，如雨沾沙或輕刀刮竹。戴啟宗說(shuō)：“脈來(lái)蹇滯，細(xì)而遲，不能流利圓滑者，澀也。” 主?。簼}主病有虛實(shí)之分。 （1）澀而有力；多見(jiàn)于氣滯、血瘀，或痰、食等證。 （2）澀而無(wú)力：多見(jiàn)于氣血不足或傷精、失血等證。 13、結(jié)脈 脈象：脈來(lái)緩慢，時(shí)而一止，止無(wú)定數(shù)，少頃復(fù)來(lái)?！睹}經(jīng)》載：“結(jié)脈往來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)。” 主?。航Y(jié)脈主病有虛實(shí)之分。 （1）結(jié)而有力：主陰盛氣結(jié)、痰凝、血瘀、食積、癥瘕積聚之證。 （2）結(jié)而無(wú)力：主心陽(yáng)不足，氣血虛弱之證。 14、代脈 脈象：脈來(lái)遲緩，止有定數(shù)，不能自還，良久復(fù)動(dòng)?！睹}經(jīng)》載：“代脈來(lái)數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)?！闭f(shuō)明代脈是脈搏歇止時(shí)間較長(zhǎng)，停久方來(lái)。 主?。海?）臟氣衰微，尤以脾氣衰微，心腎陽(yáng)虛為多見(jiàn)。（2）風(fēng)證、痛證、驚恐、跌仆等。 如妊娠見(jiàn)代脈，不作病論。 15、數(shù)脈 脈象：來(lái)去急促，一息六至（成人每分鐘脈動(dòng)約90次以上），《瀕湖脈學(xué)》載：“一息六至，脈流薄疾?！?/b> 主病：（1）主熱證：數(shù)而有力為實(shí)熱，數(shù)而無(wú)力為虛熱。（2）主陰寒內(nèi)盛、虛陽(yáng)外?。好}多數(shù)大而無(wú)力，按之豁然而空，此為陰盛格陽(yáng)之真寒假熱證。 小兒為稚陽(yáng)之體，一息六至，脈雖數(shù)，不能作病脈。 16、促脈 脈象：脈來(lái)急數(shù)，時(shí)而一止，止無(wú)定數(shù)?！睹}經(jīng)》載：“促脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)?！?/b> 主病：（1）主陽(yáng)熱濁盛、血瘀、痰食、氣逆等證。（2）主虛脫證：多見(jiàn)于久病陰液消亡，真元衰憊。 17、疾脈 脈象：脈來(lái)急疾，一息七至以上?！对\家正眼》云：“疾為急疾，數(shù)之至極，七至八至，脈流薄疾?！?/b> 主病：主陽(yáng)極陰竭、元?dú)鈱⒚?。多?jiàn)于熱性病的極期，或陰虛癆瘵，陰陽(yáng)將竭之證。 18、動(dòng)脈 脈象：脈來(lái)滑數(shù)，脈形如豆，厥厥動(dòng)搖。李中梓說(shuō)：“動(dòng)之為義，以厥厥動(dòng)搖，急數(shù)有力得名也。”《傷寒論》載：“若脈數(shù)見(jiàn)于關(guān)上，上下無(wú)頭無(wú)尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。” 主?。阂?jiàn)于驚恐及痛證。 19、虛脈 脈象：舉之無(wú)力，按之空虛，遲大而軟。《脈經(jīng)》載：“遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空?！?/b> 主?。褐魈撟C。凡陰陽(yáng)氣血臟腑諸虛皆可見(jiàn)此脈。亦主傷暑。 20、細(xì)脈（小脈） 脈象：細(xì)直如線，應(yīng)指明顯。因脈形細(xì)小，亦名小脈。 主?。海?）主諸虛證：如失血、亡精、吐瀉過(guò)度、久病陰竭陽(yáng)衰等，皆可見(jiàn)此脈。（2）主濕證：多見(jiàn)于陽(yáng)氣虛損，濕邪侵凝腰腎。 此外，冬季脈體稍細(xì)，不作病脈。若熱病神昏脈細(xì)，為脈癥不相應(yīng)，多屬逆候。 21、弱脈： 脈象：極軟而沉細(xì)，舉之無(wú)有，沉取乃得，重按欲絕。《脈理求真》說(shuō)：“沉細(xì)軟弱，舉之無(wú)有，按之乃得。” 主?。豪锾撝T證，氣血虧虛，陰陽(yáng)俱衰，尤以陽(yáng)氣虛衰證多見(jiàn)。 22、微脈 脈象：極細(xì)而軟，輕取模糊，重按全無(wú)，似有似無(wú)?！睹}經(jīng)》說(shuō)：“極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無(wú)?！?/b> 主病：主諸虛勞損，陽(yáng)氣虛衰，氣血大虛之證。 23、短脈 脈象：首尾俱短，不能滿部。何夢(mèng)瑤說(shuō)：“不足三指之部位為短。” 主?。憾堂}主病有虛實(shí)之分，短而無(wú)力為氣虛；短而有力為氣壅，或痰食積滯。 24、實(shí)脈 脈象：脈大且長(zhǎng)，堅(jiān)實(shí)有力，舉按皆然。實(shí)脈是各種有力的脈象的總稱(chēng)?！稙l湖脈學(xué)》說(shuō)：“實(shí)脈，浮沉皆得。脈大而長(zhǎng)，微弦，應(yīng)指幅幅然。” 主?。褐鲗?shí)證。如陽(yáng)熱內(nèi)盛之三焦火熾，高熱譫語(yǔ)，腑實(shí)便堅(jiān)，食滯，癰瘍等。如久病體衰，反見(jiàn)實(shí)脈，為脈癥不符，此真陽(yáng)外越之象，但久按、重按則感空泛無(wú)力，無(wú)根底。常人亦可見(jiàn)實(shí)脈，為正氣充盛之征。 25、弦脈 脈象：端直而長(zhǎng)，按之如弓弦狀，挺然指下《瀕湖脈學(xué)》說(shuō)：“弦脈，端直而長(zhǎng)，如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦……從中直過(guò)，挺然指下。” 主?。海?）主肝膽疾病、痛、瘧疾、痰飲。如肝膽疏泄失積諸證，懸飲等。 （2）主虛勞、胃氣衰敗。多見(jiàn)于土敗木賊，其脈弦而細(xì)勁，如循刀刃，多全無(wú)胃氣。 26、緊脈 脈象：脈來(lái)繃急，左右彈手，如牽繩轉(zhuǎn)索之狀。 主?。褐骱C、痛證。多見(jiàn)于陰寒實(shí)邪所引起的各種實(shí)寒證。 27、滑脈 脈象：往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤(pán)走珠?！睹}經(jīng)》說(shuō)：“滑脈往來(lái)前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然與數(shù)相似?！?/b> 主病：主痰飲、食積、實(shí)熱等證。婦人脈滑而經(jīng)斷為有孕；臨產(chǎn)見(jiàn)脈滑疾為離經(jīng)；平人脈滑而和緩，為營(yíng)衛(wèi)充實(shí)之佳兆。 28、長(zhǎng)脈 脈象：首尾端直，超過(guò)本部，如循長(zhǎng)竿?！对\家正眼》說(shuō)：“長(zhǎng)脈迢迢，首尾具端，直上直下，如循長(zhǎng)竿?！币蚱涿}來(lái)長(zhǎng)直，超過(guò)寸關(guān)尺三部，因名長(zhǎng)脈。 主?。褐餍皻庥杏嘀C。如肝陽(yáng)亢盛，陽(yáng)盛內(nèi)熱等，但脈必硬滿勁急。此外，平人亦見(jiàn)長(zhǎng)脈，但多和緩柔勻。 二、廿八條經(jīng)脈主治病證 1、手太陰肺經(jīng)：主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 2、手陽(yáng)明大腸經(jīng)：主治頭面五官疾病、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 3、足陽(yáng)明胃經(jīng)：主治胃腸病、頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 4、足太陰脾經(jīng)：主治脾胃病、婦科病、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 5、手少陰心經(jīng)：主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 6、手太陽(yáng)小腸經(jīng)：主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 7、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：主治頭面五官病，項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志病；位于背部?jī)蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病證和有關(guān)組織器官病證。 8、足少陰腎經(jīng)：主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。 9、手厥陰心包經(jīng)：主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 10、手少陽(yáng)三焦經(jīng)：主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 11、足少陽(yáng)膽經(jīng)：主治肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉、胸脅病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。 12、足厥陰肝經(jīng)：主治肝、膽、脾、胃病，婦科病，少腹、前陰病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。 13、督脈：主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證。 14、任脈：主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應(yīng)的內(nèi)臟病證，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病。 15、陰蹺脈：主治多眠、癃閉及肢體筋脈出現(xiàn)陽(yáng)緩陰急。 16、陽(yáng)蹺脈：主治不眠及肢體筋脈出現(xiàn)陰緩陽(yáng)急。 |
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來(lái)自： 草民一介齋 > 《中西醫(yī)藥》
