第一章 概述

第一節(jié) 健康與未病的概念

上世紀(jì)末，國際上圍繞醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行了兩年的大討論，最終認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更是關(guān)于健康的科學(xué)。”“好的醫(yī)生應(yīng)是使人不生病的醫(yī)生，而不僅是把病治好的醫(yī)生?！苯】岛图膊☆A(yù)防已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，雖然在過去相當(dāng)長的時間內(nèi)，人們只是關(guān)注對疾病的認(rèn)識、診斷和治療的進(jìn)步，忽略了從人的健康出發(fā)，研究和判斷疾病的預(yù)防和發(fā)生發(fā)展趨勢。在健康和疾病的不同狀態(tài)之間，人體的生命活動是不斷運(yùn)動變化的，因此，對健康狀態(tài)的研究、對疾病復(fù)雜性的認(rèn)識具有現(xiàn)實(shí)意義，對疾病未病防因、欲發(fā)除因、已發(fā)防變、病愈防復(fù)的研究更是疾病各級預(yù)防的必備手段。

世界衛(wèi)生組織(WHO)明確指出，一個人只有在軀體健康、心理健康、社會良好適應(yīng)能力和道德健康、生殖健康等五方面都具備才能稱得上是健康。也就是說，健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體上、心理上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于生命曲線的公式是健康一亞健康一疾病，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為生命曲線的公式是未病一欲病一已病。雖然兩者關(guān)于生命曲線的表達(dá)方式不同，但其中心思想?yún)s是相同的。已病就是已經(jīng)發(fā)生了疾病，積極防治是被大家所熟知的。如果對于什么是未病、什么是欲病有一個清楚的認(rèn)識，則更有益于民眾的身心健康。

一、健康的概念

在上世紀(jì)50年代以前，健康被常人理解為是“不生病”的生理概念，人們普遍認(rèn)為健康就是沒有疾病，有病就意味著不健康。后來，有人把健康定義為人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，功能正常，體格健壯，精力充沛并具備良好勞動效能的狀態(tài)。實(shí)際上，這個定義也不夠全面，沒有關(guān)注到人精神的、心理的健康。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對健康和疾病的認(rèn)識不斷加深，現(xiàn)代人已經(jīng)普遍認(rèn)為，健康不僅是指四肢健全、軀體無病，還要求精神上有一個完好的狀態(tài)。心理、社會、文化因素同生物生理因素一樣，與人的健康、疾病有非常密切的關(guān)系。

何謂健康(health)?1948年，WHO在其《世界衛(wèi)生組織憲章》中開宗明義地指出：健康不僅是沒有疾病和病態(tài)(虛弱現(xiàn)象)，而且是一種個體在身體上、精神上(心理上)和社會上完全安好的狀態(tài)。l978年《阿拉木圖宣言》重申：健康不僅是與疾病和體虛的匿跡，而是身心健康、社會幸福的總體狀態(tài)，是基本的人權(quán)，達(dá)到盡可能高的健康水平是世界范圍的一項(xiàng)最重要的社會性目標(biāo)。l982年，WH0對健康的定義又做了修改和補(bǔ)充，在人的心理、生理、社會的三要素中加進(jìn)了“道德健康”，形成了人的生理、心理、道德和人與社會、人與環(huán)境相適應(yīng)的整體觀念。這可以說是人類對健康的一個較完整、科學(xué)的認(rèn)識。健康新概念中的人，已經(jīng)不僅僅是生物意義上的人，而且是社會的人了。1992年，WHO在《維多利亞宣言》中首次提出了合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡四大健康基石。四大健康基石是有史以來人類康壽經(jīng)驗(yàn)的大總結(jié)，可以說，人類從此步人了自覺的健康時代。

由此可見，健康應(yīng)包括生理、心理和社會適應(yīng)等幾方面。一個健康的人，既要有健康的身體，還應(yīng)有健康的心理和行為。只有當(dāng)一個人身體、心理和社會適應(yīng)都處在一個良好狀態(tài)時，才是真正的健康?，F(xiàn)代健康觀的核心思想應(yīng)該是“人人為健康，健康為人人”，是一種社會協(xié)調(diào)發(fā)展型的健康觀。

《維多利亞宣言》也給我們留下了一個永遠(yuǎn)的遺憾：沒有提出健康保障。既使人們百分之百地做到了宣言中的四條，人類也無法進(jìn)入自主的健康時代。預(yù)防才是健康的保障，因此，強(qiáng)調(diào)預(yù)防，重視治未病，使生命達(dá)到最高境界，即無疾而終，是人類追求的終極目標(biāo)。

中醫(yī)對健康、無病、未病和疾病有自己的認(rèn)識，而且隨著時代的進(jìn)步，這些認(rèn)識也在進(jìn)步與更新。中文中健康的健字，最早是指形體健壯、強(qiáng)盛，因此有健身、健壯的習(xí)用詞，《易經(jīng)》日：“天行健，君子以自強(qiáng)不息?！奔礊榇艘猓唤】档目底?，主要指心態(tài)坦蕩、寧靜，因此有康寧、康泰的說法。所以，我國古代的健康觀就包含了身心的健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，形與神是生命的基本要素?！靶巍敝感误w，包括臟腑、組織、器官等；“神”指生命機(jī)能，包括心理機(jī)能和生理機(jī)能，人的生命是肉體(形)與精神(神)的統(tǒng)一體。所謂健康，就是人體形神的統(tǒng)一，人體的生命活動與社會、自然環(huán)境維持在一種動態(tài)的、相對平衡的狀態(tài)中，健康是動態(tài)的，是可調(diào)的。處于平衡狀態(tài)就是健康，即所謂“陰平陽秘”。健康的本質(zhì)是人與自然、心與身、氣與血的和諧。

中醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn)是什么?《內(nèi)經(jīng)》提出一個“和”字，即“血和”、“衛(wèi)氣和”、“志意和”、“寒溫和”。此“血和”、“衛(wèi)氣和”可概括為血?dú)膺\(yùn)行和暢；“志意和”可理解為精神活動正常；“寒溫和”意指機(jī)體能適應(yīng)外界寒溫環(huán)境。從中可領(lǐng)悟中醫(yī)關(guān)于健康的標(biāo)準(zhǔn)有三條：一是人體機(jī)能活動正常，以血?dú)膺\(yùn)行和暢為標(biāo)志；二是人的精神活動正常，即“志意和”；三是機(jī)體能適應(yīng)外界的環(huán)境，即“寒溫和”。概括地說，中醫(yī)認(rèn)為健康的本質(zhì)是和諧，即人與自然和諧、心與身和諧、氣與血和諧。此三條內(nèi)容與近年世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義(軀體無異常；心理活動正常；能適應(yīng)外界環(huán)境)有異曲同工之妙，然而一個“和”字充分凸顯了中國數(shù)千年傳統(tǒng)文化的積淀，而且其內(nèi)涵更加深刻、豐富。

二、未病的概念

中醫(yī)“未病”一詞由來已久，源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”漢代張仲景所著的《金匱要略》則對什么是治未病作出了進(jìn)一步的闡釋：“上工治未病，何也?治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”所謂“未

病”，是指身體健康，沒有疾病。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其范圍也有所擴(kuò)充。

從字義來看，“未病”即“疾病未成”，定義應(yīng)該是“體內(nèi)已有病因存在但尚未致病的人體狀態(tài)”，即疾病前期。但隨著中醫(yī)理論的發(fā)展，結(jié)合臨床實(shí)際，未病的概念不斷擴(kuò)展，已經(jīng)包括了無病期、欲病期、“既病防變”期、愈后防復(fù)期，這些都稱為“未病’’狀態(tài)。也就是說，“未病”是一個相對的概念，“未病”，并不全是沒有病，如“見肝之病，知肝傳脾”，則表明此時人體處于既病防變期，肝已病，而脾尚處于未病狀態(tài)。

無病期，即人體處于健康狀態(tài)，此時應(yīng)防止體內(nèi)病因發(fā)生或(和)外邪入侵的未病先防，身體健康時的養(yǎng)生防護(hù)，或傳染性疾病的預(yù)防。正如《素問．四氣調(diào)神大論》所說：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，賞而勿罰，予而勿奪，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也，逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少，……冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，……是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！薄端貑枴愤\(yùn)氣七篇中更有眾多，根據(jù)當(dāng)年五運(yùn)六氣盛衰“司歲備物”、防治疾病的論述。

此外，部分人群處于未病狀態(tài)時，人體臟腑陰陽之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存(內(nèi)生或外來)，但尚未致功能活動的失常，如一個人素體體質(zhì)陰弱陽盛，有濕邪內(nèi)伏，但只有發(fā)展到陰虛陽亢、濕邪阻滯脾胃時，人體才出現(xiàn)功能失常的疾病狀態(tài)。這種陰弱陽盛、濕邪內(nèi)伏的體質(zhì)狀態(tài)就是典型的未病狀態(tài)。

“欲病”之說，源于唐代孫思邈的《千金要方》，書中記載：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！庇≈。鐚O思邈所說：“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自瘥，須臾之間，以成痼疾”(《千金要方》)。欲病之病，在外表上雖然有不適的癥狀表現(xiàn)，僅僅是“苦似不如平?！保聿贿m，勉強(qiáng)堅(jiān)持工作，到醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)又都未見異常，醫(yī)生不足以診斷為某一種疾病。欲病之病，實(shí)質(zhì)是人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。當(dāng)然，欲病之時，五臟沒有虛損，六腑尚未衰敗，氣血運(yùn)行還未紊亂，神氣猶未渙散，病勢處于輕淺階段，及時服藥調(diào)理，每能痊愈。

既病防變，指的是機(jī)體已出現(xiàn)病變，但是疾病有由淺入深、由輕變重的過程。雖然，機(jī)體的某些臟腑已有病變，或機(jī)體有氣血紊亂，但其他臟器仍然是健康的。因此，針對疾病傳變的普遍規(guī)律，中醫(yī)將這個時期稱為特殊的“未病”。如當(dāng)疾病在太陽經(jīng)時，就要考慮到向其他經(jīng)發(fā)展的可能；當(dāng)疾病在表時，就要考慮到向里發(fā)展的可能，這種“可能”也是屬于“未病”之病的范疇，盡管沒有出現(xiàn)或到達(dá)其他經(jīng)，影響到深層，但應(yīng)采取措施對可能受邪的靶位進(jìn)行保護(hù)。

愈后防復(fù)，即病后初愈，體弱易復(fù)，愈而或復(fù)，也是“未病”之病。這是因病后正氣的恢復(fù)是一個漸進(jìn)的過程，要由初愈達(dá)到病前的正常水平，需要有一個時間段，在這個階段的時差內(nèi)，初愈者雖然處在病前的正常生活、環(huán)境下，但因其適應(yīng)力較正常水平差，容易導(dǎo)致疾病重新發(fā)作，這就是中醫(yī)常說的“病復(fù)”，最早在《素問·熱論》中就提到“病熱少愈，食肉則復(fù)”。

綜上所述，“未病”包含無病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳、愈后未復(fù)等幾層含義，包括了從無病到已病，從未形成到已形成。從非器質(zhì)性病變到轉(zhuǎn)化成器質(zhì)性病變有一個階段和過程。中醫(yī)雖然把病分為“未病”和“已病”兩個層次，但談“未病”并不把它和“已病”截然分開，只是認(rèn)為“未病”是“已病”的基礎(chǔ)，“已病”是“未病”由量變到質(zhì)變，由隱變到顯變的結(jié)果，兩者密不可分。

第二節(jié) 中醫(yī)治未病的源流

“治未病”是中醫(yī)學(xué)的一大特色和優(yōu)勢，是中醫(yī)學(xué)理論體系中最具影響的理論之一，它根植于中國文化的“肥沃土壤”。幾千年來，“治未病”思想經(jīng)歷了萌芽、形成、發(fā)展、成熟四個歷史階段，對人民群眾的衛(wèi)生保健活動有著重要的指導(dǎo)意義。

一、萌芽

中醫(yī)學(xué)中許多基本理論，如陰陽學(xué)說、精氣學(xué)說、五行學(xué)說等都源于古代哲學(xué)思想，“治未病”這種防患于未然的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想也不例外，其形成同樣離不開中國傳統(tǒng)哲學(xué)理論。 “治未病”的萌芽，最早可追溯至殷商時代，《商書·說命》日：“唯事事，乃其有備，有備無患?！闭f明當(dāng)時人們已認(rèn)識到預(yù)防的重要性。

春秋戰(zhàn)國時期，“有備無患”的思想進(jìn)一步得到發(fā)展，如《左傳．襄公十一年》中說：“書曰：'居安思危’。思則有備，有備無患?！薄豆茏印つ撩瘛芬嘣唬?#39;'唯有道者能備患于未形也，故禍不萌?！边@種避禍防患的觀念既而影響到醫(yī)學(xué)界，開始有醫(yī)家意識到疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。例如，《史記·扁鵲倉公列傳》載扁鵲對齊桓公望色診病，“君有疾在腠理，不治將深”、“君有疾在血脈，不治恐深”、“君有疾在腸胃問，不治將深”等。故《淮南子．人間訓(xùn)》曰：“人皆輕小害易微之事以多悔，雖至而后憂也，是猶病者已倦(倦，劇也)而索良醫(yī)也，雖有扁鵲、俞跗之巧，猶不能生也?！薄秶Z·楚語下》亦云：“夫誰無疾眚，能者早除之……為之關(guān)筲藩籬而遠(yuǎn)備閑之，猶恐其至也，是之為日惕。若召而近之，死無日矣?！睆?qiáng)調(diào)了疾病早期治療，防止傳變的重要性。這些樸素而原始的防患于未然的思想，雖未形成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論，然觀其主旨，實(shí)為“治未病”概念之濫觴。

這一時期，對“治未病”概念形成影響較大的，當(dāng)屬《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《莊子》、《孫子兵法》、《淮南子》等各思想流派?！兑捉?jīng)·既濟(jì)卦》日：“既濟(jì)：亨，小利貞。初吉終亂?！奔葷?jì)卦是離(火)下坎(水)上，水在火上象?？鬃釉凇兑讉鳌は蟆分薪忉尨素哉f：“水在火上，既濟(jì)。君子以思患而預(yù)防之。”也就是防在于預(yù)，預(yù)在于思，其目標(biāo)是“患”，充分反映了防患于未然的預(yù)防思想?！兜赖陆?jīng)》第六十四章亦日：“其安易持，其未兆易謀，其脆易泮，其微易散。為之于未有，治之于未亂?！备嬲]人們事物在萌芽階段易于被消滅，所以要居安思危，及時發(fā)現(xiàn)變化的征兆和苗頭，采取相應(yīng)的措施，形象地論述了“治之于未亂’’的道理。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)方面即《道德經(jīng)》第七十一章提出的“以其病病，是以不病。”若時常害怕生病而先作預(yù)防，就可以避免疾病為害?！肚f子·盜跖》云：“丘，所謂無病自灸也。，’可見當(dāng)時人們已經(jīng)用灸法來防病保健了。《孫子兵法》是我國現(xiàn)存最早的一部軍事著作，就其哲學(xué)思想的內(nèi)涵來看，也包含有許多“治未病”的思想，如《孫子兵法·九變》日：“用兵之法，無恃其不來，恃吾有以待也；無恃其不攻，恃吾有所不可攻也?！斌w現(xiàn)了兵家“有備無患”的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想?！痘茨献印穭t主張“治無病之病”，指出“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病。圣人者，常治無患之患，故無患也?！边@些都為治未病思想的形成奠定了基礎(chǔ)。

二、形成

“治未病”概念的提出，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中有三處直接提及“治未病”。歸納起來大致有四層意思。

1．未病先防

《素問·四氣調(diào)神大論》日：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”從正反兩方面強(qiáng)調(diào)了治未病的重要性，告誡醫(yī)生和患者，應(yīng)重視未病先防。這包括順應(yīng)四時，所謂“順?biāo)臅r而適寒暑”(《靈樞·本神》)，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”(《素問。四氣調(diào)神大論》)；形神共養(yǎng)，如《素問·上古天真論》所說：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去?！?/p>

2．治病萌芽

《素問·刺熱》云：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名日治未病?！本褪钦f，疾病初發(fā)，苗頭初露，就要及時采取措施，積極治療。即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：

“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者半死半生也?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗犯赋觯骸吧瞎ぞ绕涿妊俊鹿ぞ绕湟殉?，救其已敗?！焙笫缽埦霸泪屓眨骸暗?zhǔn)加谖?，危因于易。能預(yù)此者，謂之治未病?！?/p>

3．待衰而刺

《靈樞·逆順》說：“方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故日：上工治未病，不治已病。此之謂也。”在針刺治病時，對于病勢猖獗的病證，要避其猖獗之勢，選擇適當(dāng)時機(jī)。正如《素問．瘧論》所說：“夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也……

當(dāng)此之時，良工不能止，必待其自衰乃刺之，其故何也……經(jīng)言無刺熵熵之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也?！?/p>

4．既病防變

既病之后，防止疾病傳變，亦謂之“治未病”?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》指出：“五臟有病，則各傳其所勝。”后《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》等根據(jù)這一規(guī)律有進(jìn)一步論證。

《難經(jīng)·七十七難》曰：“經(jīng)言上工治未病，中工治已病者，何謂也?然所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故日治未病焉。中工者，

見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故日治已病也?！薄峨y經(jīng)》運(yùn)用五行乘侮的理論，并以肝為例，突出體現(xiàn)了在既病防變中如何防止疾病傳變，豐富了《素問·玉機(jī)真藏論》中有關(guān)疾病傳變的論述。

三、發(fā)展

漢代，張仲景發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中“治未病”的思想。在《金匱要略·臟

腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中列“上工治未病”于首條，告誡人們平時就應(yīng)注意“房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”。只有“五臟元真通暢，人即安和”；“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”；“不遣形體有衰，病則無由入其腠理”，均說明如果能內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)邪，疾病是可以預(yù)防的。并重視“治病萌芽”，提出“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”的有病早治的思想，具體采取的防治措施，如“四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”

張仲景最突出的貢獻(xiàn)是實(shí)現(xiàn)了對“既病防變”思想的具體應(yīng)用，在《金匱要略。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中遵《難經(jīng)》之意，曰：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！辈?chuàng)“四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之”，所以“防變”還當(dāng)根據(jù)臨床具體情況具體對待，成為既病防變靈活運(yùn)用的經(jīng)典論述。書中處處蘊(yùn)含著既病防變的思想，如《金匱要略'痙濕喝病脈證并治》曰：“太陽病，無汗而小便反少，氣上動胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之?！碧柌‰m在表，有里傳之勢，為發(fā)痙先兆，若不加治療，將發(fā)展成角弓反張、臥不著席的痙病，故選用葛根湯以生津養(yǎng)筋；《傷寒論》第八條云：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！奔词歉鶕?jù)六經(jīng)傳變規(guī)律，預(yù)先針刺陽明經(jīng)穴位以防太陽病邪氣內(nèi)傳；又如《傷寒論》第六十五條，由于“發(fā)汗后，其人心下悸者”，“欲作奔豚”，予以茯苓桂枝甘草大棗湯，使奔豚將發(fā)而未發(fā)；以及治陽明腑實(shí)證所創(chuàng)三承氣湯急下存陰法，皆是為“治未病”的典范。

張仲景的“治未病”思想還包括“病后防復(fù)”，即病后通過采取各種措施，防止疾病的復(fù)發(fā)。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》中謂：“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病?！睆?qiáng)調(diào)適其所喜，避其所惡，選用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖妥o(hù)理方法。并在《傷寒論》中于六經(jīng)病篇之后，設(shè)有《辨陰陽易瘥后勞復(fù)病脈證并治》，指出傷寒新愈，若起居作勞，或飲食不節(jié)，就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變，從而示人疾病初愈，應(yīng)慎起居、節(jié)飲食、勿作勞，做好疾病后期的善后治療與調(diào)理，方能鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)，以收全功。

華佗強(qiáng)調(diào)運(yùn)動健身之法，也是“治未病”的重要內(nèi)容之一。他曾對弟子吳普說：“人體

欲得勞動，但不當(dāng)使極爾。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬戶樞不朽是也?！闭J(rèn)為運(yùn)動有強(qiáng)健脾胃的功能，可促進(jìn)飲食的消化輸布，使氣血生化充足，氣血流通，而健康長壽?！逗鬂h書·方術(shù)傳》載其創(chuàng)“五禽戲”，“一日虎，二日鹿，三日熊，四日猿，五El鳥，亦以除疾，并利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引?！蓖瑫r，還提到“從天地陰陽”、“調(diào)神氣”、“慎酒色”、“節(jié)起居”、“省思慮”、“榮滋味”等，都是未病先防養(yǎng)生保健的重要原則。

晉代，中醫(yī)治未病思想也有廣泛運(yùn)用。范汪所著的《范東陽雜病方》中即有灸法防霍亂可使人“終無死憂”的記載，并把這種防病的灸法稱為“逆灸”。葛洪提倡導(dǎo)引和藥物預(yù)防保健，“夫?qū)б辉谟诹⒚笪铩保盎蛏煺?，或俯仰，或行臥，或倚立，或躑躅，或徐步，或吟，或息，皆導(dǎo)引也”，“上藥令人身安命延，升為天神”，“中藥養(yǎng)性”，“下藥除病”。

《肘后方》還論述了艾葉重灸住室，可防止傳染性疾病蔓延。

隋代，巢元方著《諸病源候論》記載了寒冷地區(qū)用灸法預(yù)防小兒驚風(fēng)的民間習(xí)俗，“河洛間土地多寒，兒喜病痙，其俗生兒三日，喜逆灸以防之；又灸頰以防噤”。同時，巢氏還反對不分寒熱一律給新生兒逆灸的做法，體現(xiàn)了灸法保健也要辨證施灸的思想。

四、成熟

唐代，“治未病”理論已經(jīng)比較成熟。最具代表者當(dāng)屬孫思邈，其在《千金要方》中言：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！睂⒓膊”容^科學(xué)地分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次，反復(fù)告誡人們要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”，并將“治未病”作為評判好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。因此，孫思邈倡導(dǎo)積極養(yǎng)生，認(rèn)為治未病主要從養(yǎng)生防病和既病早治著眼，在《千金要方》中載有一整套養(yǎng)生延年的方法和措施，很有實(shí)用價值。如提出用針刺預(yù)防中風(fēng)，“唯風(fēng)宜防，針耳前動脈及風(fēng)府甚良”；并創(chuàng)“蘇酒方”以“辟疫氣”，“一人飲之，一家無疫；一家飲之，一里無疫”；在既病防變方面提出有消渴病的防變措施，“消渴之人，愈與未愈，常須慮有大癰，何者?消渴之人必于大骨節(jié)問發(fā)癰而卒，所以戒之在大癰也，當(dāng)預(yù)備癰藥以防之?！?/p>

宋代，治未病思想同樣受到了醫(yī)家的重視。如南宋王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提及刺瀉風(fēng)門，可令背不癰疽。又明言臍灸有壯元?dú)庵π?，能?qiáng)壯身體，延年益壽。竇材在《扁鵲心書·住世之法》中則將灸法列為各種養(yǎng)生保健法的首位，主張常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘以防病攝生，而且要求早灸、多灸，“若灸遲，真氣已脫，雖灸亦無用矣。若能早灸，自然陽氣不絕，性命堅(jiān)牢?！辈⒅赋鲅年P(guān)元于無病時可預(yù)防保健，在既病后可防病傳變?！短绞セ莘健份d有“將中風(fēng)之候”，“未中風(fēng)一兩月前或三五個月前，足脛上忽發(fā)酸重頑痹”，提出“便須急灸三里穴與絕骨穴”，以預(yù)防中風(fēng)，這對后世運(yùn)用針灸防治中風(fēng)有重要的指導(dǎo)作用。張杲在《醫(yī)說》中認(rèn)為“若要安，三里莫要干”的原因，是“三里者，五臟六腑之溝渠也，常欲宣通，即無風(fēng)疾”，因此，灸足三里亦可預(yù)防中風(fēng)。錢乙《小兒藥證直訣》載有：胎兒初生，即“俗以黃連汁壓之”以清解胎毒，能防胎中諸疾。認(rèn)為小兒“五臟六腑，成而未全……全而未壯……易虛易實(shí)，易寒易熱”，當(dāng)攝生防邪侵，用藥宜小心謹(jǐn)慎，“或無下證，慎不可下也”，“涼藥久則寒不能食”。

元明時期，醫(yī)家亦主張“攝養(yǎng)于無疾之先”，大都是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”概念的延伸。如元代鄒弦所續(xù)宋代陳直的《壽親養(yǎng)老新書》中提及，按擦涌泉穴可“終不染癢，面色紅膩，腰足輕快”?！兜は姆ā吩疲骸芭c其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也?！崩顤|垣注重調(diào)理脾胃，認(rèn)為治未病始終要重視脾胃的調(diào)養(yǎng)，以扶助正氣，抵抗邪氣?！罢鏆庥置?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之”，“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。”其論著反復(fù)闡述脾胃與元?dú)獾年P(guān)系，“養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻保坝麑?shí)元?dú)?，?dāng)以調(diào)脾胃”(《脾胃論》)。

明代的張景岳云：“故在圣人則常用意于未病未亂之先，所以災(zāi)禍不侵，身命可保?！睆?qiáng)調(diào)體質(zhì)強(qiáng)弱在治未病中的關(guān)鍵作用，“臟病唯虛者能受而實(shí)者不受，臟邪唯實(shí)者能傳而虛者不傳”。汪綺石著《理虛元鑒》，雖是治療虛勞病的專書，但也有鮮明的“治未病”特色，提出“虛勞當(dāng)治其未成”，認(rèn)為若病已成而后治之則“病雖愈亦是不經(jīng)風(fēng)浪”；“令其善為調(diào)攝，隨用湯液十?dāng)?shù)劑或丸劑膠劑二三斤，以斷其根，方為善策?！比f全的《育嬰家秘》也體現(xiàn)了預(yù)防為先，不治巳病治未病的理念。其提出“育嬰四法”，即預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其病。實(shí)質(zhì)上加強(qiáng)了小兒先天、后天之本。小兒先天充足，后天強(qiáng)盛則邪不可干，故孕育正常，生長健康，發(fā)育良好，疾病免生。至今仍有臨床指導(dǎo)意義。

這一時期，對艾灸神闕防病保健，延年益壽的運(yùn)用十分廣泛，《醫(yī)學(xué)入門》、《類經(jīng)圖翼》、《醫(yī)學(xué)匯言》中分別對于灸此穴的時間、灸量及有關(guān)驗(yàn)案都有具體描述。如《類經(jīng)圖翼》載隔鹽灸神闕穴“若灸至三五百壯，不唯愈疾，亦且延年”。楊繼洲在《針灸大成》中還詳細(xì)記錄了應(yīng)用艾灸預(yù)防中風(fēng)，“但未中風(fēng)時，一兩月前，或三四月前，不時足脛發(fā)酸發(fā)重，良久方解，此將中風(fēng)之候也，便宜急灸三里、絕骨四處，各三壯?！?/p>

清代，治未病思想更趨完善。喻嘉言深諳治未病要義，所著《醫(yī)門法律》以“未病先防，已病早治”之精神貫穿始終。如《中風(fēng)門》中的人參補(bǔ)氣湯便是抵御外入之風(fēng)的綢繆之計(jì)。張璐在《張氏醫(yī)通》中提出：“夏月三伏用藥貼敷肺俞、膏肓俞、百勞等穴，可預(yù)防哮喘冬季發(fā)病。”更是發(fā)展了“冬病夏治”的防病復(fù)發(fā)思想。王清任的《醫(yī)林改錯》也體現(xiàn)未病先防的思想，其專篇列有“記未病以前之形狀”，載有中風(fēng)之先兆癥狀34種，提醒人們“因不痛不癢，無寒無熱，無礙飲食起居，人最易于疏忽?！比~天士將治未病思想廣泛應(yīng)用于溫?zé)岵≈?，其在《溫?zé)嵴摗分兄赋?，對于溫?zé)岵】刂破浒l(fā)展變化的積極措施“務(wù)在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護(hù)陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，是控制溫病發(fā)展的積極措施。同時根據(jù)病人體質(zhì)采取不同的原則及方藥，以防傳變。如對素體陽氣不足者，治療時注意顧護(hù)陽氣，即《溫?zé)嵴摗匪觥懊嫔渍撸氁櫰潢枤狻?，“濕盛則陽微也，法應(yīng)清涼，然到十分之六七，即不可過于寒涼，恐成功反棄。何以故也?濕熱一去，陽亦衰微也”。對于素體陰虛者，則指出“須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒，而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖息，灰中有火也”。這種辨體質(zhì)、先安防變的用藥方法，對后世具有重要意義。其后，吳鞠通在《溫病條辨》中不厭其煩地提出保津液和防傷陰，指出溫病易傷陰動風(fēng)而致痙，所以要“于其未痙之先……以法治之，而痙之源絕矣”，“全在見吐瀉時，先防其痙”，若“熱邪深入下焦，脈沉數(shù)，舌于齒黑，手指但覺蠕動，急防痙厥，二甲復(fù)脈湯主之”，用以養(yǎng)陰清熱息風(fēng)防痙厥，與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合，充實(shí)了治未病思想的內(nèi)涵。吳氏還認(rèn)為溫病瘥后，最易因食而復(fù)，強(qiáng)調(diào)病后防復(fù)的重要性，“陽明溫病，下后熱退，不可即食，食者必復(fù)……勿令飽，飽則必復(fù)，復(fù)必重也”。

中華人民共和國成立后，“預(yù)防為主”．一直是我國衛(wèi)生工作的基本方針。1950年8月，在第一屆全國衛(wèi)生工作會議上，毛澤東主席為會議題詞“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”，成為我國最早的衛(wèi)生工作方針，“治未病”的概念不斷深入人心。隨著國家疾病防控與衛(wèi)生監(jiān)督體系逐步完善，科技水平提高，部分嚴(yán)重危害人民健康的疾病已得到控制或基本消滅，人們的工作和生活環(huán)境得到明顯的改觀。麻疹、白喉、百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等傳染病發(fā)病率大幅度下降，結(jié)核病、乙肝、艾滋病等防治也取得明顯進(jìn)展；一些慢性非傳染性疾病防治得到重視和加強(qiáng)，如高血壓、糖尿病、冠心病、精神病等，開展了社區(qū)綜合防治干預(yù)，取得了一定的效果；對地方病的防治，如克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病等，也取得了舉世矚目的成績。進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢“由以治病為目標(biāo)對高科技的無限追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康”，給“治未病”的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇。2006年3月，國家l6部委聯(lián)合發(fā)布了《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展綱要(2006～2020)》，將“人口和健康”作為重點(diǎn)領(lǐng)域之一，明確提出疾病防治重心前移，堅(jiān)持預(yù)防為主，促進(jìn)健康和防治疾病相結(jié)合的方針，研究預(yù)防和早期診斷關(guān)鍵技術(shù)，顯著提高重大疾病診斷和防治能力。2007年1月，原國務(wù)院副總理吳儀在全國中醫(yī)藥工作會議的講話中提出：“我特別提請大家思考和研究一個問題。中醫(yī)學(xué)有一個理念：'上工治未病’，我理解就是重視預(yù)防和保健的醫(yī)學(xué)，也就是防患于未然。如果預(yù)防工作做得好，身體強(qiáng)壯，抵抗力增強(qiáng)了，不生病或少生病不是更好嗎?”吳儀副總理一語道出了中醫(yī)學(xué)思想的精髓，符合“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，“治未病”的理念和實(shí)踐被提升到了前所未有的高度，開啟了中醫(yī)“治未病”的新紀(jì)元。2008年8月，國家中醫(yī)藥管理局出臺了《“治未病”健康工程實(shí)施方案(2008～2010年)》，緊接著，遴選確定了兩批共46家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，涉及l(fā)7個省(區(qū)、市)和局直屬直管醫(yī)院。同時確定了上海、廣東為實(shí)施“治未病”健康工程試點(diǎn)省市，開展區(qū)域性試點(diǎn)工作。研究制定了“治未病”科研規(guī)劃，組織實(shí)施了一批科技項(xiàng)目并及時轉(zhuǎn)化推廣成果。2009年1月，在第二屆“治未病”高峰論壇上，衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)同志說：“中醫(yī)藥的整體觀、辨證施治、治未病等核心理念，順應(yīng)了當(dāng)今健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)模式的深刻變革，順應(yīng)了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢和世界醫(yī)藥市場的新需求，其精髓如能得以進(jìn)一步詮釋和光大，將有望對新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)甚至整個經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來深遠(yuǎn)的影響。在黨中央、國務(wù)院的決策領(lǐng)導(dǎo)下，'治未病’將開啟中醫(yī)藥的新時代?！?/p>

第三節(jié) 中醫(yī)治未病的原則

“治未病”是中醫(yī)一貫強(qiáng)調(diào)的預(yù)防思想，代表著中醫(yī)學(xué)的特色和精髓。其創(chuàng)未病先防、將病防發(fā)、既病防變和病后防復(fù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論，已成為確立和采取各種養(yǎng)生保健措施及防治疾病方法的指導(dǎo)原則。尤其是當(dāng)今大力弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)“治未病”的特色和優(yōu)勢，對于預(yù)防疾病發(fā)生，體現(xiàn)“以人為本”的理念，提高國民健康素質(zhì)，完善具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系具有戰(zhàn)略意義。那么，今天我們在“治未病”過程中，應(yīng)該堅(jiān)持哪些原則呢?

一、整體觀念

整體觀念，是在中國古代樸素唯物主義和辯證法影響下形成的中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思想方法，即認(rèn)為事物是一個整體，事物內(nèi)部的各個部分是互相聯(lián)系不可分割的；事物與事物之間也有密切的聯(lián)系，整個宇宙也是一個大的整體。在中醫(yī)學(xué)中，整體觀念是關(guān)于人體自身及人與環(huán)境、社會之間統(tǒng)一性、聯(lián)系性的認(rèn)識，是中醫(yī)“治未病”的根本立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

1．形神合一

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以心為主宰，五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液、神的作用聯(lián)系臟腑、體、華、竅等形體組織的有機(jī)整體。另外，軀體狀況和精神活動密切相關(guān)，各系統(tǒng)、各器官之間生理功能上互相聯(lián)系，病理狀態(tài)下相互影響。在這一有機(jī)整體中，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)“形神合一”，認(rèn)為人的精神活動與人的形體密不可分，互相依存，如《靈樞．天年》所說：“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！闭f明五臟氣血是精神魂魄生成的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神和肉體相合生命體才能得以存在。在對疾病的認(rèn)識方面，“形神合一”論清楚地認(rèn)識到形與神在疾病的發(fā)生過程中互為因果的關(guān)系。一方面，軀體生理活動的異常(形的異常)可以導(dǎo)致精神心理的疾病(神的疾病)；另一方面，精神心理的異常(神的異常)可能造成軀體生理病變(形的病變)。

現(xiàn)代社會的誘惑、壓力、競爭等導(dǎo)致心身功能紊亂已成為普遍現(xiàn)象。這些功能紊亂可以說是眾多現(xiàn)代常見病的先導(dǎo)，也是形成“未病”狀態(tài)的主導(dǎo)因素，積極防范，糾治這類心身功能紊亂，在“治未病”中顯得尤為重要。因此，在“形神合一”的理論基礎(chǔ)上，中醫(yī)主張“治神”與“治形”并用的“心身并治”。《素問·寶命全形論》就曾指出：“一日治神，二日知養(yǎng)身，三日知毒藥為真，四日制砭石大小，五日知腑臟血?dú)庵\。五法俱立，各有所先?！睆?qiáng)調(diào)了形神并治，方可祛病的重要思想，使“治未病”的手段不僅僅局限于針?biāo)幍溶|體療法，同時也包含了心理治療，即通過調(diào)節(jié)生理機(jī)制而達(dá)到調(diào)節(jié)心理，或通過調(diào)節(jié)心理而達(dá)到治身之目的。

2．天人合一

《素問·寶命全形論》日：“人以天地之氣生，四時之法成?！薄端貑枴ち?jié)臟象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味?！边@些都說明人體要靠天地之氣提供的物質(zhì)條件而獲得生存，同時人體五臟的生理活動，必須適應(yīng)四時陰陽的變化，才能與外界環(huán)境保持協(xié)調(diào)平衡。

正如張景岳所說：“春應(yīng)肝而養(yǎng)生，夏應(yīng)心而養(yǎng)長，長夏應(yīng)脾而養(yǎng)化，秋應(yīng)肺而養(yǎng)收，冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏?！币虼耍梭w要保持健康無病，必須維持人與自然規(guī)律的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。人也應(yīng)根據(jù)這一規(guī)律，安排生活作息，調(diào)攝精神活動，以適應(yīng)不同的改變。所謂“和于陰陽，調(diào)于四時”，“從之則苛疾不起”，健康長壽；“逆之則災(zāi)害生”，輕則為病，重則危及生命。另外，人是社會的組成部分，人與社會之間亦相互聯(lián)系和影響。社會環(huán)境可以通過社會發(fā)展帶來的各種不利因素引起軀體變化，也可以通過影響精神活動進(jìn)一步影響軀體狀況。

“未病”狀態(tài)的發(fā)生與不良的生活方式、行為習(xí)慣以及社會環(huán)境等息息相關(guān)。從中醫(yī)角度理解，這是人與自然、社會的協(xié)調(diào)出現(xiàn)紊亂，而導(dǎo)致自身陰陽、氣血、臟腑的失衡狀態(tài)。從這一認(rèn)識出發(fā)，“治未病”總的指導(dǎo)原則是以整體觀念為指導(dǎo)，調(diào)整這種失衡狀態(tài)?！疤烊撕弦弧闭w思想早已為“治未病”鋪設(shè)好了一個寬闊的平臺，建立了優(yōu)勢。

二、辨證論治

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一，同樣是“治未病”中不可或缺的一條重要原則?！拔床　睜顟B(tài)缺乏明確診斷為“某病”的理論依據(jù)，不能算疾病，是一種還達(dá)不到器質(zhì)性改變的功能性變化。因此，以具體的“形態(tài)結(jié)構(gòu)學(xué)”為基礎(chǔ)，以單純的“生物性疾病”為研究對象，以數(shù)字化的檢驗(yàn)資料為診斷依據(jù)的西醫(yī)學(xué)很難把握“未病”狀態(tài)的診治規(guī)律。中醫(yī)學(xué)辨證論治的思想和理論在“治未病”中突顯了優(yōu)勢。

中醫(yī)的證是一種狀態(tài)，是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括，它包括病因(如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲、情志、飲食等)、病位(如表、里、某臟、某腑、某經(jīng)、某絡(luò)等)、病性(如寒、熱等)和邪正關(guān)系(如虛、實(shí)等)，反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。由于病是指疾病的全過程，而證是反映疾病在某一特定階段的病理變化實(shí)質(zhì)，所以證比病更具體，更貼切，更具有可操作性。

對于“治未病”而言，不管“未病”狀態(tài)的西醫(yī)學(xué)診斷能否成立，中醫(yī)總能將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，進(jìn)行辨證，然后根據(jù)辨證的結(jié)果，采取相應(yīng)的調(diào)治方法。因此，中醫(yī)能動態(tài)地研究“未病”狀態(tài)的各個不同階段，作出診斷并“對癥下藥”。

在“治未病”過程中，強(qiáng)調(diào)辨人之體質(zhì)、氣質(zhì)，辨證之部位、屬性，辨病之異同，辨病證之異同而實(shí)施防治，這一特點(diǎn)應(yīng)貫穿于“治未病”的整個階段。具體又分為兩種：一種是“同病異治”，在同一“未病”狀態(tài)中，由于“未病”發(fā)展的不同階段，病理變化不同，所屬證候不同，則防治方法不同，如同為鼓脹，屬肝病傳腎，當(dāng)治肝防其傳腎；屬脾病傳腎，當(dāng)治脾防其傳腎。另一種是“異病同治”，在不同的“未病”狀態(tài)，有時可能出現(xiàn)相同或相近似的病理變化，因此可采取相同的方法來防治，如多種熱性病恢復(fù)期，都可能有熱灼津液致陰津不足之證，均可滋養(yǎng)陰津，以防病勢復(fù)發(fā)。

三、防治結(jié)合

“防治結(jié)合”的“治未病”原則，因“未病”狀態(tài)的不同，在運(yùn)用時又各有側(cè)重。未病先防時，當(dāng)以單純的預(yù)防為主、預(yù)防為先，也就是針對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會因素采取綜合性預(yù)防措施，消除致病因素，防止致病因素對人體的危害。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生與正邪兩方面相關(guān)。邪氣是各種致病因素的總稱，是疾病發(fā)生的重要條件；正氣是人體的機(jī)能活動和對病邪的抵抗力，以及維護(hù)健康的能力。正氣強(qiáng)弱與否是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)，故《素問'刺法論》日：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！币虼耍床∠确罆r當(dāng)以增強(qiáng)正氣，避其邪氣為原則。正如《素問·上古天真論》所云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?/p>

既病防變時，當(dāng)防治結(jié)合，做到防中有治、治中有防。預(yù)防時，不能截然和治療分開；治療時，亦不能截然和預(yù)防分開。往往是此階段的治，寓下階段的防；下階段的防，又為了此階段的治。例如，傷寒邪在太陽，有傳陽明之勢，即治陽明以杜絕傳人，同時治太陽以防止病人陽明。治心臟病，心胃相關(guān)，故治心之時，每兼治胃，以防兩器官同時發(fā)病而致癥狀加重。

疾病愈后，再次重薪發(fā)作，或因于復(fù)感新邪，或因飲食致復(fù)，或因過度操勞而作，或病后濫施補(bǔ)劑，藥物調(diào)理失當(dāng)而發(fā)等。因此，病后防復(fù)時，則以防為主，兼夾治療，強(qiáng)調(diào)病后慎避外邪、節(jié)飲食、適勞作的重要性。同時，在預(yù)防中我們可運(yùn)用一些治療手段，如對于脾胃久虛患者可以長服補(bǔ)中益氣丸健脾強(qiáng)胃，預(yù)防脾胃病變等。

四、體質(zhì)調(diào)護(hù)

體質(zhì)，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有狀態(tài)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)決定了患者對病邪的易感性和所患病證種類的傾向性。故分清人群中的體質(zhì)，針對性預(yù)防易感疾病比診治疾病更為重要，以體質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行防治調(diào)護(hù)，是“治未病”的重要原則之一。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽、氣血、津液是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，而體質(zhì)現(xiàn)象即是陰陽、氣血、津液盛衰變化的反應(yīng)狀態(tài)，因而能從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度進(jìn)行分類，主要有平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種體質(zhì)類型。研究發(fā)現(xiàn)，某些疾病，甚至是一類疾病的發(fā)生與人的體質(zhì)因素、類型有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、卒中屬于痰濕體質(zhì)較多，成為發(fā)生這些疾病的“共同土壤”。人們過去在治療疾病時，往往被疾病“牽著鼻子走”，而沒有注意到這些疾病的共同背景，抓住了體質(zhì)就抓住了根本，為疾病的治療和預(yù)防指明了方向。

雖然，前面講體質(zhì)是“相對穩(wěn)定的固有狀態(tài)”，但也是可調(diào)的。也就是說體質(zhì)既具有穩(wěn)定性，又具有可變性，通過干預(yù)可以使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復(fù)健康。例如，對過敏性疾病的治療，長期以來是尋找和針對“過敏源”，而不是治療“過敏人”。有研究證明，過敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是體質(zhì)因素，而不是過敏源。所以治療過敏性疾病要調(diào)治過敏人(體質(zhì))而不僅是過敏源，才能從根本上改變“過敏人”的易過敏狀態(tài)。

因此，在“治未病”過程中，我們應(yīng)從具體的人出發(fā)，權(quán)衡干預(yù)措施，體現(xiàn)以人為本，因人制宜的思想。根據(jù)不同人群的體質(zhì)類型以及人在嬰兒、兒童、青少年、成年、中老年等階段的體質(zhì)差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)。未病先防者，可針對其體質(zhì)類型通過導(dǎo)引、養(yǎng)生之術(shù)預(yù)防疾病的發(fā)生；將病未發(fā)者，針對其體質(zhì)類型進(jìn)行治療，防止疾病的形成；既病防變者，即結(jié)合其體質(zhì)類型對已發(fā)之病及早治療；病后防復(fù)者，視體質(zhì)類型進(jìn)行飲食、生活調(diào)護(hù)，以防疾病再次復(fù)發(fā)。

五、綜合療法

“未病”狀態(tài)的產(chǎn)生與先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不適、年老體衰等諸多因素相關(guān)，因此在防治上我們不可能拘泥于一方一藥，也不可能只有一種解決途徑。有人曾對近年來中醫(yī)“治未病”的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，藥物治療與非藥物治療(包括針灸推拿、氣功導(dǎo)引、心理等療法)的文獻(xiàn)幾乎相等，這也從一個側(cè)面反映出“治未病”需要采取綜合療法，如針灸療法包括針刺、穴位敷貼、火罐、艾灸等多種療法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸療法具有運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身，抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明針灸治療能雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)，并減輕肌肉的疲倦。針灸治療對于一些慢性病的防發(fā)或防變，具有獨(dú)特的效果，如灸足三里、曲池可以健胃強(qiáng)身，提高抗病能力，預(yù)防高血壓。對于中風(fēng)病人的針灸治療更是有利于病人的病后康復(fù)，防止“病遺”。食療也是“治未病”的一個重要手段，部分中藥“既是食品，又是藥品”，如人參、鹿茸、阿膠、冬蟲夏草、靈芝、枸杞、銀杏、大棗等，可根據(jù)不同的“未病”狀態(tài)、不同的體質(zhì)類型與食物相搭配，有效增強(qiáng)和改善體質(zhì)狀況，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，祛除“未病”狀態(tài)。此外，中醫(yī)的導(dǎo)引是通過呼吸吐納、屈伸俯仰、活動關(guān)節(jié)以及意念活動等，也能起到積極防病的作用。

第二章 治未病的方法

第一節(jié) 調(diào)養(yǎng)精神

中醫(yī)養(yǎng)生的方法很多，但不外乎養(yǎng)神與養(yǎng)形兩個基本方面，如《素問·上古天真論》中說：“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生尤重視調(diào)神養(yǎng)生。

調(diào)神養(yǎng)生指在安靜環(huán)境中，靜心養(yǎng)神，調(diào)適情志，做到與世無爭、心境平和等，始終保持良好的心態(tài)。古人稱：天有三寶“日、月、星”，地有三寶“水、火、風(fēng)”，人有三寶“精、氣、神”。五臟皆藏精，精為神之舍，精氣“生神、養(yǎng)神”，精氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以“積精聚氣”，才可會神。而神又能統(tǒng)精馭氣，神安則精固氣暢，神蕩則精失氣衰。這體現(xiàn)了中醫(yī)的形神觀，形(肉體)神(精神)統(tǒng)一和諧，則心身健康。神在于養(yǎng)，情在于節(jié)，調(diào)神是長壽之本。調(diào)神養(yǎng)生主要包括以下幾個方面：

一、安心養(yǎng)神

《素問·上古天真論》指出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿?！边@段話原意是說善于養(yǎng)生者心情應(yīng)清靜安閑，排除各種雜念，以使真氣順暢，精神守于內(nèi)，疾病無從生，雖形體勞作但不使疲倦，能隨其所欲滿足愿望，使體健無病。

這就要求人們應(yīng)以寬廣胸懷對待生活?！秹凼狼嗑帯酚羞@樣的話：“未事不可先迎，遇事不可過擾，即事不可留住，聽其自來，應(yīng)以自然，信其自去?！编嵃鍢虻拿浴半y得糊涂”亦人人皆知。

二、四時調(diào)神

人的神志隨四季節(jié)氣而變。古人據(jù)此提出四時調(diào)神健身之法。即按照季節(jié)特點(diǎn)使精神情志做到春季活潑，夏令暢達(dá)，秋天恬靜，入冬則藏而不泄。以此方式調(diào)養(yǎng)精神，必能適應(yīng)外界變化，保持精神情志穩(wěn)定。

三、動形怡神

動形，包括散步、傳統(tǒng)健身術(shù)、體育鍛煉等內(nèi)容。動形，可促進(jìn)氣血流暢，舒筋活絡(luò)和協(xié)調(diào)臟腑功能活動，使人精神煥發(fā)，心曠神怡。此外，動形還有助于安眠，起到靜神的作用。尤其是人到老年期后，臟腑氣血虛衰，功能低下，出現(xiàn)神倦乏力而喜坐好臥，睡眠不寧，反應(yīng)遲鈍而且性情不定，通過適當(dāng)?shù)膭有位顒觼礅?、靜神，就顯得更為重要。

四、以心治神

俗話說：“心病還需心藥醫(yī)?！毙乃幹傅氖且环N現(xiàn)代心理療法。心病起于自己，因此，“解鈴還需系鈴人”，用藥物是治不了心病的。所以“以心治神”是提醒人們隨時調(diào)節(jié)情緒，切勿獨(dú)思苦想或憤怒不平。否則一旦致病，則會影響健康。

五、節(jié)制情感

生活中適時節(jié)制感情是修養(yǎng)高雅的表現(xiàn)。古語聞過則喜，是說別人批評了自己，不僅不生氣反而高興，即所謂“克己可治怒”?！对鰪V賢文》說：“忍一時之氣，免百日之憂?！边@都是忍怒寬容和節(jié)制情感的方法，顯而易見，若能控制情緒，也是保健之道。

六、移情易性

移情，指排遣情思，使思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處，或改變內(nèi)心焦慮的指向性，使其轉(zhuǎn)移到另外的事物上。易性，指改易心志，包括排除或改變其錯誤認(rèn)識、不良情緒或生活習(xí)慣，或使不良的情緒感適度宣泄，以恢復(fù)愉悅平和的心境。移情易性的具體實(shí)施方法很多，如經(jīng)常欣賞音樂、戲劇、歌舞，或讀書吟詩，交友覽勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅、動靜相宜的活動，可以起到培養(yǎng)情趣、熱愛生活、陶冶情操、怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事在所難免，如能根據(jù)自身的素質(zhì)、愛好、環(huán)境與條件，參加上述活動，?？勺晕医饷?，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。

第二節(jié) 合理飲食

我國偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時珍說：“飲食者，人之命脈也。”合理的膳食結(jié)構(gòu)，會給健康帶來極大的裨益。世界衛(wèi)生組織在著名的《維多利亞宣言》中提出了健康的生活方式，即健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。合理飲食是健康的重要基石之一。

我國傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)為“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。然而，隨著快餐文化迅速流行，傳統(tǒng)的谷物類食物攝入量在減少，蔬菜水果攝入量偏低，高膽固醇、高脂肪的食物攝入量大增，導(dǎo)致罹患各種慢性疾病的幾率持續(xù)攀升?，F(xiàn)在，我們需要回歸科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)，回歸健康的生活方式。

《中國居民膳食指南》對合理飲食提出了具體的建議：

一、食物多樣、谷類為主

人類的食物是多種多樣的，各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同。除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所必需的全部營養(yǎng)素。平衡膳食，必須由多種食物組成才能滿足人體各種營養(yǎng)素的需要，達(dá)到合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的。因而要提倡人們廣泛食用多種食物。

食物應(yīng)包括以下五大類：

1．谷類及薯類

谷類包括米、面、雜糧，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。

2．動物性食物

包括肉、禽、魚、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A和B族維生素。

3．豆類及其制品

包括大豆及其他干豆類，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素。

4．蔬菜水果類

包括鮮豆、根莖、葉菜、果實(shí)等，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素c和胡蘿卜素。

5．純熱能食物

包括動植物油、淀粉、食用糖和酒類，主要提供能量，植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。

谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活改善，人們傾向于食用更多的動物性食物。根據(jù)1992年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，在一些比較富裕的家庭中動物性食物的消費(fèi)量已超過了谷類的消費(fèi)量。這種“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪過高，而膳食纖維過低，對一些慢性病的預(yù)防不利。提出谷物為主是為了提醒人們保持我國膳食的良好的傳統(tǒng)，防止發(fā)達(dá)國家膳食的弊端。

另外，要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則，谷粒表層所含的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素和膳食纖維大部分流失到糠麩之中。

二、多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。蔬菜的種類繁多，包括植物的葉、莖、花、果、鮮豆、食用蕈藻等，不同品種所含營養(yǎng)成分不盡相同，甚至相差懸殊。紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜和一般水果，他們是胡蘿卜素、維生素B，、維生素C和葉酸、礦物質(zhì)(鈣、磷、鉀、鎂、鐵)、膳食纖維和天然抗氧化物的主要或重要來源。

有些水果中維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果糖、檸檬酸、蘋果酸、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。紅黃色水果，如鮮棗、柑橘、柿子和杏等是維生素c和胡蘿卜素的極好來源。我國近年來開發(fā)的野果，如獼猴桃、刺梨、沙棘、黑加侖等也是維生素c、胡蘿卜素的豐富來源。

薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維以及多種維生素和礦物質(zhì)。我國居民近十年來吃薯類較少，應(yīng)當(dāng)鼓勵多吃些薯類。

含有豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力，減少兒童發(fā)生干眼疴的危險及預(yù)防某些癌癥等有著十分重要的作用。

三、每天進(jìn)食奶類、豆類或其制品

奶類除含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。我國居民膳食提供的鈣普遍偏低，平均只達(dá)到推薦供給量的一半左右。我國嬰幼兒佝僂病的患者也較多，這和膳食鈣不足可能有一定的聯(lián)系。大量的研究表明，給兒童、青少年補(bǔ)鈣可以提高其骨密度，從而延緩其發(fā)生骨質(zhì)疏松的年齡；給老年人補(bǔ)鈣也可能減緩其骨質(zhì)丟失的速度。因此，應(yīng)大力發(fā)展奶類的生產(chǎn)和消費(fèi)。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及維生素8，、維生素B：、煙酸等。為提高農(nóng)村人口蛋白質(zhì)攝人量及防止城市中過多消費(fèi)肉類帶來的不利影響，應(yīng)大力提倡豆類，特別是大豆及其制品的生產(chǎn)和消費(fèi)。

四、常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油

魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。動物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適合人體需要，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物性蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足。肉類中的鐵易被身體吸收利用，魚類特別是海產(chǎn)魚所含的不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。動物肝臟含維生素A極為豐富，還富含維生素B惶、葉酸等。

但有些臟器如腦、腎等所含膽固醇相當(dāng)高，對預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病不利。我國相當(dāng)一部分城市和絕大多數(shù)農(nóng)村居民平均攝入動物性食物的量還不夠，應(yīng)適當(dāng)增加攝人量。但部分大城市居民食用動物性食物過多，吃谷類和蔬菜不足，對健康不利。

肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，攝人過多往往會引起肥胖，并是某些慢性病的危險因素，應(yīng)當(dāng)少吃。目前豬肉仍為我國人民的主要肉食，豬肉脂肪含量高，應(yīng)發(fā)展瘦肉型豬。

雞、魚、兔、牛肉等動物性食物含蛋白質(zhì)較高，脂肪較低，產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)低于豬肉，應(yīng)大力提倡吃這些食物，適當(dāng)減少豬肉的消費(fèi)比例。

五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重

進(jìn)食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。食物提供人體能量，體力活動消耗能量。

如果進(jìn)食量過大而活動量不足，多余的能量就會在體內(nèi)以脂肪的形式積存，增加體重，久之便發(fā)胖；相反，若食量不足，勞動或運(yùn)動量過大，可由于能量不足引起消瘦，造成勞動能力下降，所以人們需要保持食量與能量消耗之間的平衡。對于腦力勞動者和活動量較少的人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，開展適宜的運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等。對消瘦的兒童應(yīng)增加食量和油脂的攝入，以維持正常生長發(fā)育和適宜體重。體重過高或過低都是不健康的表現(xiàn)，可造成抵抗力下降，易患某些疾病，如老年人的慢性病或兒童的傳染病等。經(jīng)常運(yùn)動會增強(qiáng)心血管和呼吸系統(tǒng)的功能，保持良好的生理狀態(tài)，提高工作效率，增加食欲，強(qiáng)壯骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

一日三餐的能量攝人分配要合理。一般早、中、晚餐的能量以分別占總能量的30％、40％、30％為宜。

六、清淡少鹽的膳食

吃清淡少鹽的膳食有利于健康，即不要吃太油膩太咸的食物，不要吃過多的動物性食物和油炸、煙熏食物。目前，城市居民的油脂攝入量越來越高，這樣不利于健康。我國居民食鹽攝入量過多，平均值是世界衛(wèi)生組織建議值的2倍以上。流行病學(xué)調(diào)查表明，鈉的攝人量與高血壓的發(fā)病呈正相關(guān)，因而食鹽不宜過多。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽用量以不超過6g為宜。膳食鈉的來源除食鹽外還包括醬油、咸菜、味精等高鈉食品及含鈉的加工食品等。應(yīng)從幼年就養(yǎng)成吃少鹽膳食的習(xí)慣。

七、飲酒應(yīng)限量

在節(jié)假日、喜慶和交際場合，人們往往飲酒。高度酒含能量高，不含其他營養(yǎng)素。無節(jié)制地飲酒，會使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏，嚴(yán)重時還會造成酒精性肝硬化。過量飲酒會增加患高血壓、中風(fēng)等危險，并可導(dǎo)致事故及暴力的增加，對個人健康和社會安定都是有害的。應(yīng)嚴(yán)禁酗酒，若飲酒可少量飲用低度酒，青少年不應(yīng)飲酒。

八、只吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物

在選購食物時應(yīng)當(dāng)選擇外觀好，沒有污染、雜質(zhì)，沒有變色、變味，并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴(yán)格把住病從口入關(guān)。進(jìn)餐要注意衛(wèi)生條件，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況。集體用餐要提倡分餐制，減少疾病傳染的機(jī)會。

第三節(jié) 體質(zhì)調(diào)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是人體在遺傳、環(huán)境的影響下，發(fā)育形成的相對穩(wěn)定的狀態(tài)。這種狀態(tài)決定著它對致病因子的易感性及其所產(chǎn)生病變類型的傾向性。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，不同體質(zhì)類型的人，體內(nèi)陰陽氣血盛衰不同，對致病因素的反應(yīng)及發(fā)病的閾值也各不相同。因此，在受到某種致病因素的刺激后，是否形成亞健康狀態(tài)，形成后能否發(fā)病，或是能夠自行向愈，很大程度上取決于體質(zhì)類型。從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視，各種體質(zhì)偏頗是疾病發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)；同時，正是由于體質(zhì)的不同，導(dǎo)致機(jī)體疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也不盡相同。因此，通過體質(zhì)辨識，實(shí)現(xiàn)個性化的、針對性的健康管理是治未病的前提。

《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》編寫組公布的《九種體質(zhì)人群的調(diào)體保健方案》，對不同體質(zhì)人群的調(diào)體保健措施提出了較為詳細(xì)的建議，摘引如下：

一、平和質(zhì)調(diào)體保健方案

平和質(zhì)是正常的體質(zhì)。這類人體形勻稱健壯，面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，唇色紅潤，不容易疲勞，精力充沛，睡眠、食欲良好，大小便正常，性格隨和開朗，平時患病較少，對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。

1．飲食有節(jié)

飲食應(yīng)有節(jié)制，不要過饑過飽，不要常吃過冷過熱或不干凈的食物，粗細(xì)糧食要合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。

2．勞逸結(jié)合

生活應(yīng)有規(guī)律，不要過度勞累。不宜食后即睡。作息應(yīng)有規(guī)律，應(yīng)勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時間。

3．堅(jiān)持鍛煉

根據(jù)年齡和性別，參加適度的運(yùn)動，如年輕人可適當(dāng)跑步、打球，老年人可適當(dāng)散步、打太極拳等。

二、氣虛質(zhì)調(diào)體保健方案

氣虛質(zhì)的人，肌肉松軟。和別人爬同樣層數(shù)的樓，氣虛的人就氣喘吁吁。這種類型的人，講話的聲音低弱，老是感到自己上氣不接下氣，氣不夠用，容易出汗，只要體力勞動的強(qiáng)度大就容易累，防御能力下降，所以容易感冒。

1．食宜益氣健脾

多食用具有益氣健脾作用的食物，如黃豆、白扁豆、雞肉、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作用的食物，如空心菜、生蘿卜等。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)黃芪童子雞：取童子雞l只洗凈，用紗布袋包好生黃芪9g，取一根細(xì)線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用?？梢鏆庋a(bǔ)虛。

(2)山藥粥：將山藥30g和粳米180g一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚飯時食用，具有補(bǔ)中益氣、益肺固精、強(qiáng)身健體的作用。

3．運(yùn)動宜柔緩

可做一些柔緩的運(yùn)動，如散步、打太極拳、做操等，并持之以恒。不宜做大負(fù)荷運(yùn)動和出大汗的運(yùn)動，忌用猛力或做長久憋氣的動作。

三、陽虛質(zhì)調(diào)體保健方案

陽虛質(zhì)的人，肌肉不健壯，常常感到手腳發(fā)涼，胃脘部、背部或腰膝部怕冷，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹空調(diào)，喜歡安靜，吃或喝涼的東西總會感到不舒服，容易大便稀溏，小便顏色清而量多。性格多沉靜、內(nèi)向。

1．食宜溫陽

平時可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物，少飲綠茶。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸20g，生姜30g，沖洗干凈，用清水浸軟，切片備用。羊肉500g剔去筋膜，放人開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切片備用。當(dāng)歸、生姜、羊肉放入沙鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本品為漢代張仲景名方，溫中補(bǔ)血，祛寒止痛，特別適合冬日食用。

(2)韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g開水浸泡去皮，瀝干備用；韭菜200g摘洗干凈，切成寸段備用；麻油倒入炒鍋，燒至七成熱時，加入胡桃仁，炸至焦黃，再加入韭菜、食鹽，翻炒至熟。本品有補(bǔ)腎助陽，溫暖腰膝的作用，適用于腎陽不足，腰膝冷痛。

3．起居要保暖

居住環(huán)境應(yīng)空氣流通，秋冬注意保暖，夏季避免長時間待在空調(diào)房間，平時注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗過多，在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動。

4．運(yùn)動避風(fēng)寒

可做一些舒緩柔和的運(yùn)動，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。夏天不宜做過分劇烈的運(yùn)動，冬天避免在大風(fēng)、大寒、大霧、大雪及空氣污染的環(huán)境中鍛煉。

四、陰虛質(zhì)調(diào)體保健方案

陰虛質(zhì)的人體形多瘦長，經(jīng)常感到手腳心發(fā)熱，面頰潮紅或偏紅，耐受不了夏天的暑熱，常感到眼睛干澀，口干咽燥，總想喝水，皮膚干燥，經(jīng)常大便干結(jié)，容易失眠，性情急躁，外向好動，舌質(zhì)偏紅，苔少。

1．食宜滋陰

多食瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性溫燥烈之品。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)蓮子百合煲瘦肉：用蓮子20g(去心)，百合20g，豬瘦肉l00g，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用，每日l次。有清心潤肺、益氣安神之功效。適于陰虛質(zhì)見干咳、失眠、心煩、心悸等癥者食用。

(2)蜂蜜蒸百合：將百合120g，蜂蜜30g，拌和均勻，蒸令其熟軟。時含數(shù)片，后嚼食。本藥膳能補(bǔ)肺、潤燥、清熱，適用于肺熱煩悶，或燥熱咳嗽、咽喉干痛等癥。

3．起居忌熬夜

起居應(yīng)有規(guī)律，居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜、劇烈運(yùn)動和在高溫酷暑下工作。

4．運(yùn)動勿大汗

適合做有氧運(yùn)動，可選擇太極拳、太極劍、氣功等動靜結(jié)合的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目。鍛煉時要控制出汗量，及進(jìn)補(bǔ)充水分，不宜洗桑拿。

五、血瘀質(zhì)調(diào)體保健方案

血瘀質(zhì)的人，面色偏暗，嘴唇顏色偏暗，舌下的靜脈瘀紫。皮膚比較粗糙，有時在不知不覺中會出現(xiàn)皮膚瘀青。眼睛里的紅絲很多，刷牙時牙齦容易出血，容易煩躁、健忘，性情急躁。

1．食宜行氣活血

多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋膩之品。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)山楂紅糖湯：山楂l0枚，沖洗干凈，去核打碎，放人鍋中，加清水煮約20分鐘，調(diào)以紅糖進(jìn)食。可活血散瘀。

(2)黑豆川芎粥：川芎l0g用紗布包裹，和黑豆25g，粳米50g一起水煎煮熟，加適量紅糖。分次溫服，可活血祛瘀、行氣止痛。

3．起居勿安逸

作息時問宜有規(guī)律，保持足夠的睡眠，可早睡早起多鍛煉，不可過于安逸，以免氣機(jī)郁滯而致血行不暢。

4．運(yùn)動促血行

可進(jìn)行一些有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動項(xiàng)目，如各種舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。血瘀質(zhì)的人在運(yùn)動時如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適癥狀，應(yīng)停止運(yùn)動，去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

六、痰濕質(zhì)調(diào)體保健方案

痰濕質(zhì)的人，體形肥胖，腹部肥滿而松軟。容易出汗，且多黏膩。經(jīng)常感到肢體酸困沉重，不輕松，經(jīng)常感覺臉上有一層油，嘴里常有黏黏的或甜膩的感覺，咽部常有痰，舌苔較厚，性格比較溫和。

1．食宜清淡

飲食應(yīng)以清淡為主，少食肥肉及甜、黏、油膩的食物?？啥嗍澈?、冬瓜等。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)山藥冬瓜湯：山藥50g，冬瓜150g至鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本品可健脾、益氣、利濕。

(2)赤豆鯉魚湯：將活鯉魚l尾(約800g)去鱗、鰓、內(nèi)臟；將赤小豆50g，陳皮l0g，辣椒6g，草果6g填入魚腹，放入盆內(nèi)，加適量料酒、生姜、蔥段、胡椒、食鹽少許，上蒸熟即成。本品健脾除濕化痰，用于痰濕體質(zhì)癥見疲乏、食欲不振、腹脹腹瀉、胸悶眩暈者。

3．起居忌潮濕

居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕，平時多進(jìn)行戶外活動。衣著應(yīng)透氣散濕，經(jīng)常曬太陽或進(jìn)行目光浴。在濕冷的氣候條件下，應(yīng)減少戶外活動，避免受寒淋雨，不要過于安逸。

4．運(yùn)動宜漸進(jìn)

因形體肥胖，易于困倦，故應(yīng)根據(jù)自己的具體情況循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、游泳、練武術(shù)以及適合自己的各種舞蹈。

七、濕熱質(zhì)調(diào)體保健方案

濕熱質(zhì)的人面部和鼻尖總是油光發(fā)亮，臉上容易生粉刺，皮膚容易瘙癢，常感到口苦、口臭或嘴里有異味，大便黏滯不爽，小便有發(fā)熱感，尿色發(fā)黃，女性常帶下色黃，男性陰囊總是潮濕多汗，脾氣比較急躁。

1．食忌滋膩

飲食以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)泥鰍燉豆腐：泥鰍500g去鰓及內(nèi)臟，沖洗干凈，放人鍋中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250g，食鹽適量，燉至熟爛即成?？汕鍩崂麧?。

(2)綠豆藕：粗壯肥藕l節(jié)，去皮，沖洗干凈備用；綠豆50g，用清水浸泡后取出，裝入藕孔內(nèi)，放入鍋中，加清水燉至熟透，調(diào)以食鹽進(jìn)食，可清熱解毒，明目止渴。

3．起居避暑濕

避免居住在低洼潮濕的地方，居住環(huán)境宜干燥，通風(fēng)。不要熬夜、過于勞累。盛夏暑濕較重的季節(jié)，減少戶外活動的時間。保持充足而有規(guī)律的睡眠。

4．運(yùn)動強(qiáng)度宜大

適合做大強(qiáng)度、大運(yùn)動量的鍛煉，如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。夏天由于氣溫高、濕度大，最好選擇在清晨或傍晚較涼爽時鍛煉。

八、氣郁質(zhì)調(diào)體保健方案

氣郁質(zhì)的人，體形偏瘦的較多，常感到悶悶不樂、情緒低沉，容易緊張、焦慮不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受驚嚇，常感到乳房及兩脅部脹痛，常有胸悶的感覺，經(jīng)常無緣無故地嘆氣，咽喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感，容易失眠。

1．食宜疏肝理氣

多食黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)橘皮粥：橘皮50g，研細(xì)末備用；粳米lO0g，淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加清水，煮至粥將成時，加入橘皮，再煮l0分鐘即成。本品理氣運(yùn)脾，用于脘腹脹滿，不思飲食。

(2)菊花雞肝湯：銀耳l5 g洗凈撕成小片，清水浸泡待用；菊花l0 g、茉莉花24朵溫水洗凈；雞肝lO0 g洗凈切薄片備用；將水燒沸，先入料酒、姜汁、食鹽，隨即下人銀耳及雞肝，燒沸，打去浮沫，待雞肝熟，調(diào)味，再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用可疏肝清熱，健脾寧心。

3．起居宜動不宜靜

氣郁體質(zhì)的人不要總待在家里，應(yīng)盡量增加戶外活動，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等；居住環(huán)境應(yīng)安靜，防止嘈雜及環(huán)境影響心情；保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲茶、咖啡和可可等具有提神醒腦作用的飲料。

4．宜參加群體運(yùn)動

可堅(jiān)持較大量的運(yùn)動鍛煉，多參加群眾性的體育運(yùn)動項(xiàng)目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社會。

九、特稟質(zhì)調(diào)體保健方案

特稟質(zhì)就是一類體質(zhì)特殊的人群。其中，過敏體質(zhì)的人，有的即使不感冒也經(jīng)常鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，容易患哮喘，容易對藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)過敏，有的皮膚容易起蕁麻疹，皮膚常因過敏出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，皮膚常一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕。

1．食宜益氣固表

飲食宜清淡、均衡，粗細(xì)搭配適當(dāng)，葷素配伍合理。多食益氣固表的食物，少食蕎麥(含致敏物質(zhì)芥質(zhì)熒光素)、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發(fā)物及含致敏物質(zhì)的食物。

2．藥膳指導(dǎo)

(1)固表粥：烏梅l5 g，黃芪20 g，當(dāng)歸12 g放沙鍋中加水煎開，再用小火慢煎成濃汁，取出藥汁后，再加水煎開后取汁，用汁煮粳米lO0 g成粥，加冰糖趁熱食用?？绅B(yǎng)血消風(fēng)，扶正固表。

(2)蔥白紅棗雞肉粥：粳米lO0 g，紅棗10枚(去核)、連骨雞肉lO0 g分別洗凈；姜切片；香菜、蔥切末。鍋內(nèi)加水適量，放入雞肉、姜片大火煮開，然后放入粳米、紅棗熬45分鐘左右，最后加入蔥末、香菜，調(diào)味服用?？捎糜谶^敏性鼻炎見鼻塞、噴嚏、流清涕。

3．起居避免過敏原

居室宜通風(fēng)良好，保持室內(nèi)清潔，被褥、床單要經(jīng)常洗曬，可防止對塵螨過敏。室內(nèi)裝修后不宜立即搬進(jìn)居住，應(yīng)打開窗戶，讓油漆、甲醛等化學(xué)物質(zhì)氣味揮發(fā)干凈后再搬進(jìn)新居。春季室外花粉較多時，要減少室外活動時間，可防止對花粉過敏。不宜養(yǎng)寵物，以免對動物皮毛過敏。起居應(yīng)有規(guī)律，保持充足的睡眠時間。

4．加強(qiáng)體育鍛煉

積極參加各種體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。天氣寒冷時鍛煉要注意防寒保暖，防止感冒。

附：中和溫體通絡(luò)祛痰利濕降脂術(shù)

中和溫體通絡(luò)祛痰降脂術(shù)是湖南中和亞健康服務(wù)中心針對中醫(yī)痰濕阻滯人群進(jìn)行亞健康調(diào)理開發(fā)的一套推拿按摩手法，本技術(shù)已人選我國與世界衛(wèi)生組織合作研究的“中醫(yī)藥'上工治未病’工程項(xiàng)目以及中醫(yī)藥對亞健康防治干預(yù)研究”項(xiàng)目。

適應(yīng)人群

凡具有身重不爽，易困倦，睡眠不佳，體形肥胖，多汗且黏，胸悶，痰多，面色淡黃而暗，舌胖苔白膩，口黏膩或甜，脈滑者，均能適用。

功效

溫通經(jīng)絡(luò)，振奮陽氣，化痰除濕，降脂瘦身，養(yǎng)心安神。

本方法主要針對脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、督脈等及在脂肪易堆積處(因脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃二經(jīng)又經(jīng)過人體脂肪最易堆積的位置，又脾為生痰之源，故通過對脾胃經(jīng)的調(diào)理能很好地祛痰利濕)，如腹部、腰部、臀部、大腿及上臂等部位進(jìn)行經(jīng)穴按摩。

操作方法

本方法對手法有一定要求，手法的熟練程度及如何在刺激穴位時恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用，對療效的好壞有直接的影響。手法要求“持久、有力、均勻、柔和、深透”，從而達(dá)到“柔和節(jié)力”?！叭岷汀敝甘址ㄈ岫桓?，重而不滯，用力深透，變換動作自然有舒適感；“節(jié)”指手法須按循經(jīng)走穴的要求持續(xù)一定的節(jié)律，手法動作要有節(jié)奏感，速度不要時快時慢，時輕時重；“力”指具有一定深透的力量。其常用手法包括揉法、摩法、擦法、推法、搓法、按法、點(diǎn)法、捏法、拿法、振法、顫法、叩擊法，需根據(jù)服務(wù)人群體質(zhì)辨證變換使用。

(1)推任督二脈：督脈為“陽脈之?！?，總督一身之陽，任脈為“陰脈之?！?，總領(lǐng)一身之陰，中和祛痰利濕瘦身術(shù)通過對任督二脈的補(bǔ)益調(diào)節(jié)以通行蓄溢全身之氣血，輸布后天精氣以達(dá)各經(jīng)脈。

(2)推脾經(jīng)(3～5次)：脾主統(tǒng)血，主升清，主運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕，故推脾經(jīng)以加強(qiáng)運(yùn)化水濕功能。

(3)推胃經(jīng)(3～5次)：胃為水谷之海，其經(jīng)多氣多血。

(4)摩腹：環(huán)摩臍周，稍用力(2～3分鐘)。

(5)提拿腹肌：一手提拿中脘部肌肉，另一手提拿氣海部肌肉27次，提拿面積宜大，力量深沉，拿時可帶捻壓動作，放下動作應(yīng)緩。

(6)推擦腹部：雙掌自肋下腹部用力推擦，以透熱為度，然后分推腹陰陽，兩手曲指分別置于劍突下，自內(nèi)向外下方沿季肋下緣分推27次。腹部有12條經(jīng)脈，所以推摩腹部，可以同時對多條經(jīng)脈的疏通產(chǎn)生作用。

(7)拿脅肋：雙手從肋下由上自下拿脅肋部肌肉，一拿一放，拿起時用力捻壓。

(8)重要穴位點(diǎn)揉：對中脘、梁門、天樞、氣海、關(guān)元、大橫、豐隆、足三里、陰陵泉、陽陵泉、公孫、三陰交、內(nèi)關(guān)進(jìn)行點(diǎn)揉，根據(jù)服務(wù)人群體質(zhì)和證候進(jìn)行相應(yīng)配穴，確定點(diǎn)揉力度和次數(shù)。

本技術(shù)在對人選“中國／世界衛(wèi)生組織合作項(xiàng)目：痰濕體質(zhì)人群治未病活動”的人員的服務(wù)中顯示出了良好的調(diào)理效果，所有接受服務(wù)的人員體質(zhì)都有不同程度的改善，如體重有下降，腰圍縮小，血脂指標(biāo)都有不同程度的下降，胸悶狀況有明顯改善，痰量減少，容易困倦、口膩、大便不爽、多汗及面部皮膚油脂多的癥狀明顯減輕或消失；個人精神狀況、飲食睡眠均普遍好轉(zhuǎn)，部分有血糖升高者，血糖恢復(fù)正常，部分腰腹冷的感覺明顯減輕，舌苔膩、脈滑好轉(zhuǎn)。

第四節(jié) 食療與膏方

一、食療

飲食療法簡稱食療，是將藥物與食物相結(jié)合，通過飲食調(diào)理而達(dá)到治療、保健的目的。中醫(yī)認(rèn)為，藥食同源，藥食并無截然界限。遠(yuǎn)古的人們正是從飲食中逐漸積累了一些醫(yī)藥知識，藥食互相結(jié)合，良藥不再苦口。食療是我們祖先遺留下來的寶貴的文化遺產(chǎn)。

食療之所以有效，在于它發(fā)揮了食物和藥物的雙重作用，不僅可以營養(yǎng)機(jī)體，補(bǔ)益臟腑，而且可以調(diào)和陰陽，益壽防老，是常用的中醫(yī)治未病自然調(diào)理方法之一。

食療操作便利，既可治療和保健，又可調(diào)養(yǎng)身心，通過視覺、味覺等作用收到綜合效果。談到食療，我們經(jīng)常會想到藥膳，藥膳與食療有聯(lián)系，也有區(qū)別。藥膳是指具有保健防病作用，包含有傳統(tǒng)中藥成分的特殊膳食，從膳食的內(nèi)容和形式闡述膳食的特性，表達(dá)的是膳食的形態(tài)概念。食療是指膳食產(chǎn)生的治療功效，即以膳食作為手段進(jìn)行治療，從膳食的效能作

用闡述這種療法的屬性，表達(dá)的是膳食的功能概念。藥膳發(fā)揮防病治病的作用，即是食療。食療中“食”的概念遠(yuǎn)比藥膳廣泛，它包含了藥膳在內(nèi)的所有飲食。故食療不一定是藥膳，但藥膳則必定具備食療功效。歷代食養(yǎng)、食治所涉及的膳食主要是藥膳。

人的體質(zhì)有強(qiáng)弱不同和偏寒偏熱之差，因此，食療應(yīng)該根據(jù)不同體質(zhì)選擇，而不能干篇一律。食療主要應(yīng)用于體質(zhì)虛弱、病后康復(fù)、無病健身三個方面。在補(bǔ)益方面要分清氣虛、血虛、陰虛、陽虛，對癥進(jìn)食；在進(jìn)食方面要分清偏寒、偏熱體質(zhì)，選擇適當(dāng)飲食。

氣虛者

主要表現(xiàn)為易疲倦、氣短、多汗、脈弱無力、舌質(zhì)淡等。常用的補(bǔ)氣食物有糯米、小米、大麥、黃豆、栗子、大棗、蘋果、牛肉、鰱魚、雞肉、黃花菜、香菇、胡蘿卜、山藥等。

血虛者

常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、健忘、失眠、心慌、脈細(xì)而無力，也可出現(xiàn)血色素及紅細(xì)胞低于正常。常用補(bǔ)血類食物有小紅棗、酸棗、胡蘿卜、荔枝、紅糖、甲魚、牛肝、羊肝、火腿、黑芝麻、烏骨雞等。

陽虛者

主要表現(xiàn)為怕冷、手足不溫、喜熱飲。食療原則宜溫陽升氣，忌寒涼。常用食物有核桃仁、黑棗、韭菜、荔枝干、干姜、羊肉、狗肉、茴香、海蝦、鵪鶉、雀肉等，不宜食用白木耳及生冷瓜果。

陰虛者

主要表現(xiàn)為手足心熱、心煩口干、便秘盜汗、舌紅少苔。食療原則宜滋補(bǔ)、清淡，忌用溫燥之品。常用食物為小麥、小米、大米、玉米、大白菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、扁豆、白木耳、紫菜、豆腐、西瓜、蓮子、百合、鯽魚、黃花魚、甲魚等。

偏寒者

主要表現(xiàn)為手足發(fā)涼、喜熱惡寒。食療原則為益氣溫中，散寒健脾。宜食溫性、熱性食物，忌用寒涼、生冷食物?？沙Ｊ撑疵住ⅫS米、小麥、面粉、羊肉、牛肉、雞肉、鯽魚等。

偏熱者

主要表現(xiàn)為易口渴、喜涼惡熱。食療原則為清熱，生津，養(yǎng)陰。宜食寒涼平性食物，忌用溫燥傷陰食品。平時可食用陳倉米、小米、大米、薏米、赤小豆、綠豆、苦瓜等。

二、膏方

膏方，又叫膏劑，以其劑型為名，屬于中醫(yī)丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。在中醫(yī)理論中，膏方是一種具有高級營養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防綜合作用的成藥，是由經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專家利用自然規(guī)律和人體生理特點(diǎn)，根據(jù)各人的體質(zhì)、病情，結(jié)合辨證施治而擬定的膏滋藥處方，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。膏方為內(nèi)服膏劑，因其起到滋補(bǔ)作用，也有人稱其為滋補(bǔ)藥。膏方又有人習(xí)慣稱其為冬令膏方，顧名思義是在冬季里服用。因?yàn)槎救藗優(yōu)檫m應(yīng)外界漸冷的氣候，人體的生理做出相應(yīng)的調(diào)整，血液在消化道為多，此時，消化腺、消化酶分泌增多，食欲旺盛，身體對高熱量食品需求增多，容易吸收，并把營養(yǎng)儲存于體內(nèi)，同時代謝降低，熱量消耗少，見效快。其次是滋補(bǔ)品在冬季容易保存，不易發(fā)霉變質(zhì)而影響療效。由此可見冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，就像俗話說的那樣，“冬令一進(jìn)補(bǔ)，春天可打虎。”這是很有道理的。膏方調(diào)補(bǔ)特別重視針對性，所謂針對性，是指應(yīng)該針對患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配方制膏，一人一方，量體用藥，方能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病延年的目的。另外，膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。

(一)組方特點(diǎn)

1．注重體質(zhì)差異，量體用藥

人體體質(zhì)的減弱是病邪得以侵襲、疾病得以產(chǎn)生的主要原因，而體質(zhì)每因年齡、性別、生活境遇、先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)等不同而各有差異，故選方用藥也因人而異。例如，老年人臟氣衰退，氣血運(yùn)行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，如果確實(shí)需要，多以甘淡之品調(diào)養(yǎng)，如四君子湯、六味地黃湯等；中年人負(fù)擔(dān)堪重，又多七情勞逸所傷，治療時多需補(bǔ)瀉兼施。除此以外，又有諸多個體差異，均需詳細(xì)分析，根據(jù)具體情況，制訂不同的治療計(jì)劃。

2．調(diào)暢氣血陰陽。以平為期

利用藥物的偏勝之性來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，這是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對此忽視，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”，“精不足者，補(bǔ)之以味”，又要根據(jù)患者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，舒其血?dú)?，令其條達(dá)，而致陰陽平衡。

3．調(diào)理脾胃升降，以喜為補(bǔ)

清代著名醫(yī)家葉天士曾謂：“食物自適者即胃喜為補(bǔ)?！贝藶榕R床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則，同樣適合于膏方的制訂?？诜喾胶螅钢惺娣?，能消化吸收，方可達(dá)到補(bǔ)益的目的。故制訂膏方，總宜佐以運(yùn)脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、山楂、神曲以消食化積。尤其是蒼術(shù)一味，氣味辛香，為運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，能消除補(bǔ)藥黏膩之性，以資脾運(yùn)之功。中醫(yī)習(xí)慣在服用膏方進(jìn)補(bǔ)前服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯，或運(yùn)脾健胃，處處照顧脾胃的運(yùn)化功能，確具至理。

4．著意通補(bǔ)相兼，動靜結(jié)合

用膏方進(jìn)補(bǔ)期間，既不能一味呆補(bǔ)，又不宜猛浪攻泄，而常取通補(bǔ)兼施、動靜相合、并行不悖的方法。民間常以驢皮膏加南貨制膏進(jìn)補(bǔ)，時有腹脹便溏等不良反應(yīng)發(fā)生，多因其不符合“通補(bǔ)相兼，動靜結(jié)合”的原則。補(bǔ)品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動藥”，動靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不滯。臨床可針對中老年人常見的心腦血管疾病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動藥”，如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補(bǔ)藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。

(二)存放方法

為了使膏方能在服用期問保質(zhì)而充分發(fā)揮藥力以達(dá)到調(diào)補(bǔ)的目的，其存放方法至關(guān)重要。

首先在膏方制作后，讓其充分冷卻，才可加蓋。可以讓它存放在瓷罐(鍋、缽)中，亦可以用搪瓷燒鍋存放，但不宜用鋁、鐵鍋?zhàn)鳛槭⑵鳌?/p>

由于膏方用藥時問較長，盡管時值冬季為多，但遇暖冬時就要小心發(fā)生霉變了。一般情況下，多放在陰涼處，若放在冰箱冷藏更佳。若放在陰涼處而遇暖冬氣溫連日回升，應(yīng)讓其隔水高溫蒸烊，但是忌直接將鍋放在火上燒烊，這樣就會造成鍋裂和底焦。在膏藥蒸烊后，一定要把蓋打開，直至完全冷卻，方可蓋好。切不可讓鍋蓋的水落在膏面上，否則過幾天就會出現(xiàn)霉點(diǎn)。在每天服用膏方時，應(yīng)該放一個固定的湯匙，以免把水分帶進(jìn)鍋罐里而造成發(fā)霉變質(zhì)。

一旦氣候潮濕，或者天氣變暖，在膏方上出現(xiàn)一些霉點(diǎn)，此時宜用清潔水果刀刮去表面有霉點(diǎn)的一層，再隔水高溫蒸烊。當(dāng)然，如果霉點(diǎn)很多且在膏面的深處也見有霉點(diǎn)，這樣就不能服用了。

(三)服用方法

臨床上膏方的具體服法，一是根據(jù)患者的病情決定；二是考慮患者的體質(zhì)、應(yīng)時的季節(jié)、氣候、地理?xiàng)l件等因素，做到因人、因時、因地制宜。一般來說，服用膏方多由冬至即“一九”開始，至“九九”結(jié)束。冬天為封藏的季節(jié)，滋補(bǔ)為主的膏方容易被機(jī)體吸收儲藏，所以冬令是服用膏方的最佳季節(jié)。治療為主的調(diào)治膏方可視病情需要，根據(jù)不同時令特點(diǎn)隨季節(jié)處方。具體服用方法有以下幾種：

1．沖服

取適量膏滋，放在杯中，將白開水沖入攪勻，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山茱萸、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。根據(jù)病情需要，也可將溫?zé)岬狞S酒沖入服用。

2．調(diào)服

將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細(xì)末，用適當(dāng)?shù)臏幓螯S酒等隔水燉熱，調(diào)好和勻服下。

3．噙化

亦稱“含化”。將膏滋含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。

(四)服用時間

1．空腹服

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“病在四肢血脈者，宜空腹而在旦?！逼鋬?yōu)點(diǎn)是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補(bǔ)益藥宜空腹服，如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用。

2．飯前服

一般在飯前30～60分鐘時服藥。病在下焦，欲使藥力迅速下達(dá)者，宜飯前服。

3．飯后服

一般在飯后l5～30分鐘時服藥。病在上焦，欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。

4．睡前服

一般在睡前15～30分鐘時服用。補(bǔ)心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。

(五)服用劑量

服藥劑量的多少，應(yīng)根據(jù)膏方的性質(zhì)、疾病的輕重以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱等情況而定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準(zhǔn)(約15～20m1)。

藥物分有毒無毒、峻烈緩和。一般性質(zhì)平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。

輕病、慢性病，劑量不必過重；重病、急性病，用量可適當(dāng)增加。因?yàn)椴≥p藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥輕，藥力不足，往往貽誤病情。

患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，性別的不同，在劑量上也應(yīng)有差別。老年人的用藥量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強(qiáng)的用量，可重于體質(zhì)弱的患者；婦女用藥量，一般應(yīng)小于男子，而且婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后，用藥量又應(yīng)小于平時，但主要仍需從病情等各方面作全面考慮。

(六)服用禁忌

在使用膏方時，為了注意安全，保證療效，必須重視禁忌問題。用藥禁忌，除了藥物配伍中的“十八反”、“十九畏”外，還有補(bǔ)膏禁忌、妊娠禁忌和服藥禁忌三個方面。

1．補(bǔ)膏禁忌

老年病虛證為多，故補(bǔ)膏較為常用，在具體應(yīng)用時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)防止“閉門留寇”：在外邪未盡的情況下，不要過早使用補(bǔ)膏，以免留邪為患。必要時可在祛邪藥中加入補(bǔ)益之品，以達(dá)到扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施的目的。另外，補(bǔ)益應(yīng)避免一味呆補(bǔ)，要注意氣血流通的傾向。

(2)防止“虛不受補(bǔ)”：對于一般慢性虛證患者，只能緩緩調(diào)養(yǎng)，不宜驟補(bǔ)?？捎谘a(bǔ)益膏方中，酌加助運(yùn)之品，以免滋膩呆胃之弊。

(3)防止“損陽耗津”：陽虛有寒忌清補(bǔ)，以免助陰損陽；陰津虧損忌用溫補(bǔ)，以免助火傷陰。

2．妊娠禁忌

妊娠期間，因?yàn)槟承┧幬锞哂谢?、墮胎之弊，往往可以造成流產(chǎn)的后果，所以在臨證時要注意藥物的選用，注意妊娠禁忌。

3．服藥禁忌

(1)忌口：為了達(dá)到治療目的，服藥期間要求患者忌食某些食物，叫做“忌口”。近年來通過大量的臨床和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，忌口的范圍已日漸縮小，而且日趨合理。例如，服人參膏時忌服蘿卜；服首烏膏時，忌豬、羊血及鐵劑；服滋補(bǔ)性膏方時，不宜飲茶。一般服藥期問，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

服用人參時，常習(xí)慣稱蘿卜、綠豆(包括綠豆制品，如綠豆粉絲等)是“解藥”，意思是含有破壞人參中的有效成分的物質(zhì)。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為蘿卜的消食導(dǎo)滯作用和綠豆的寒涼解毒功能造成人參的作用不能發(fā)揮，人參的甘味補(bǔ)氣生津的療效將大大減弱。應(yīng)該說，兩者同時服用是不適宜的。從藥理上講，蘿卜會加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時，已經(jīng)被排泄出體外了。膏方中有不少補(bǔ)益壅滯之品，消化不良者應(yīng)慎用。因?yàn)閷τ谙涣颊撸檬澄镆砸紫癁樯?，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想的補(bǔ)益作用。

針對患者的體質(zhì)，在膏方服用時，忌口更為重要：

1)陰虛體質(zhì)：在臨床上可見頭暈眼花、口干咽燥、心煩、易于激動、失眠心悸、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)。在服膏方進(jìn)行滋陰的同時，在飲食上有幾點(diǎn)忌口：①忌食辛熱的食品，如狗肉、牛肉等；在烹調(diào)佐料中不放或少放姜、蒜、蔥等調(diào)味品；至于甜味食品，如巧克力及其制品更應(yīng)少吃，甚至不吃，否則，輕則引起口干咽燥，大便燥結(jié)，重則可出現(xiàn)出血癥狀；

②忌食海鮮一類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。甲狀腺功能亢進(jìn)患者中有不少有陰虛火旺的癥狀，在應(yīng)用滋陰降火藥物治療時，食用海鮮則猶如火上澆油。這些患者以食淡水魚為好；③忌食不易消化的藥食，因?yàn)榛颊呦δ芴撊?，不易吸收，又因?yàn)殛幪撝顺３霈F(xiàn)大便燥結(jié)，此時若在幫助消化的藥食中加入潤腸之品，可以使膏方中滋陰藥發(fā)揮更好作用。

2)陽虛體質(zhì)：在臨床上可見全身怕冷、面色咣白或者淡白無華、少氣、倦怠乏力、大便溏薄、小便清長、舌質(zhì)淡胖、苔潤滑、脈象微細(xì)遲無力。對這類患者常用補(bǔ)陽、溫陽、壯陽等藥食進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，應(yīng)該在飲食上注意以下忌口：①切忌濫用溫補(bǔ)腎陽的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等藥食時，應(yīng)注意觀察有無虛火的病理現(xiàn)象，否則容易助火動血，產(chǎn)生變癥。另外，還應(yīng)注意不少陽虛體質(zhì)的人，脾胃虛弱，運(yùn)化失常，故飲食上尚要忌用黏膩之品；②忌用寒性食品，如柿子、黃瓜等。陽虛體質(zhì)者易生內(nèi)寒，可見脘腹時感冷痛、大便稀溏、四肢欠溫等。若用寒性食品，則寒象更甚，在炎熱夏天，尤其應(yīng)慎食冷飲瓜果之品，不能圖一時之快，而使陽虛體質(zhì)日見虛弱，變癥叢生；③陽虛體質(zhì)的人氣血流行不暢，切忌服用或過多服用厚昧滋膩之品，如肉類制品，食用時也盡可能除去油脂部分。

(2)合理服藥：“一藥。陛，百病百方”。各種膏方，它們的功用各有不同，但無論哪種膏方，只可治療一定的病證，而不能通治百病。補(bǔ)膏不能亂用，用錯了，有害無益。對于一些陰陽俱虛、氣血不足、數(shù)病同發(fā)的情況，治療時必須仔細(xì)觀察分析，謹(jǐn)慎選方，合理用藥，以獲佳效，切忌亂投藥。

(七)常用調(diào)理膏方

1．滋養(yǎng)肝腎膏方

藥物組成：熟地黃300g，懷山藥300g，吳茱萸250g，枸杞子200g，炙龜板250g，炙鱉甲250g，麥門冬200g，菟絲子200 g，牛膝200g，杜仲200g，沙參200g，女貞子200 g，旱蓮草200g，川石斛200g，何首烏200g，白芍200g，五味子l20g，酸棗仁l50g，當(dāng)歸200g，桑椹子200g，骨碎補(bǔ)200g，狗脊200g，紫河車l20g，金櫻子200g，芡實(shí)200g，陳皮200g，佛手片l50g，合歡花90g，桃仁200g，桂圓肉200g，茯苓200g，夜交藤200g，甘菊花120g，澤瀉200g，知母200g，黃柏200g，靈磁石400g，石菖蒲200g。

制法：將以上藥物用清水浸泡一晝夜，其中靈磁石一味為礦物類藥物，應(yīng)先煎30分鐘左右，然后將其他藥物放入同煎，以快火連煎三汁后，用細(xì)紗布過濾，去渣取汁，再放到文火上慢慢煎煮濃縮。另外用阿膠300ml，浸于500ml黃酒中烊化以備用，用冰糖或蔗糖400g，趁熱一同沖人藥汁之中收膏，待冷卻后便可服用。

適應(yīng)證：精神萎靡，形體消瘦，腰膝酸軟，遺精滑精，健忘，心煩，手足心發(fā)熱，夜寐不安，盜汗，潮熱，顴紅，口干，干咳，頭目眩暈，眼花耳聾；女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)水量少，經(jīng)色紅，周期短，質(zhì)稠；舌質(zhì)紅而于，舌苔薄白或少苔，甚或舌質(zhì)中有裂紋，舌體萎縮，脈象沉細(xì)帶弦或數(shù)。

2．溫補(bǔ)腎陽膏方

藥物組成：黃芪300g，黨參250g，仙茅100g，淫羊藿l50g，鎖陽150g，陽起石200g，肉蓯蓉150g，巴戟天l50g，補(bǔ)骨脂l50g，桑寄生l50g，牛膝150g，熟附子90g，肉桂g0g，杜仲l50g，鹿茸50g，狗脊150g，核桃仁l50g，覆盆子l50g，菟絲子l50g，五味子g0g，蛇床子l60g，韭菜子l20g，川續(xù)斷l(xiāng)50g，桑螵蛸l50g，制香附l50g，沉香60g，當(dāng)歸150g，陳皮150g，女貞子l50g，枸杞子l50g，龜板膠200g，谷芽200g，麥芽200g，神曲200g，川芎150g，川桂枝l20g，吳茱萸50g，金櫻子l50g，芡實(shí)150g。

制法：將以上藥物用清水浸泡一晝夜，其中附子一味藥略有毒性，可在快火上先煎20分鐘；沉香一味具揮發(fā)性，需要后入藥，將其他藥在快火上連煎三汁，然后過濾，去渣取汁，再在文火上慢慢熬煎濃縮；另用鹿角膠250g，浸于500ml黃酒中烊化以備用；用冰糖或蔗糖400g，趁熱一同沖人藥汁之中收膏，待其冷卻后便可服用。

適應(yīng)證：精神萎靡，面色咣白，畏寒，四肢不溫，頭暈，心悸，食欲不佳，腰膂酸痛，大便溏薄，甚至泄瀉完谷不化，小便清長，夜尿頻多；男子有陽痿、遺精，女子見月經(jīng)不調(diào)；舌苔白，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大，舌邊有齒痕，脈象沉遲無力。

3．通便類膏方

代表性的有瓜子麻仁膏、松子胡桃膏、百合膏。

(1)瓜子麻仁膏

藥物組成：南瓜子、黑芝麻各60g，花生仁30g。

制法：將南瓜子炒香去殼，黑芝麻和花生仁均炒，加白糖60g，加溫開水少量，研成膏。每次服1匙，每日2次。

適應(yīng)證：適用于老年津虧便秘，貧血，營養(yǎng)不良等。

(2)松子胡桃膏

藥物組成：松子仁、胡桃仁各500g。

制法：將上述藥物共搗成膏狀，加蜂蜜250g，拌勻后蒸熟。每次服l匙，每日3次。

適應(yīng)證：適用于病后身體虛弱，消瘦乏力，老年慢性便秘等。藥性平和，可以久服。

(3)百合膏

藥物組成：百合120g，川樸、光杏仁、桑白皮、天冬各60g，大黃15g。

制法：加水共煎3次，過濾，去渣，合并濾液，濃縮，加蜂蜜240g收膏。每次服30g，

每日2次，白開水沖服。

適應(yīng)證：本方能清肺潤腸通便，適用于老人、體虛及產(chǎn)后津枯血少之腸燥便秘者。

4．益氣活血膏方

藥物組成：生黃芪250g，黨參200g，赤芍150g，白芍150g，川芎90g，當(dāng)歸120g，桃仁90g，紅花90g，白術(shù)120g，青皮90g，陳皮90g，柴胡90g，生蒲黃90g(包煎)，黃精100g，丹參l20g，升麻90g，炙甘草60g，廣地龍90g，五靈脂90g，檀香45g，砂仁30g(后入)，茯苓lO0g，香附90g，山藥250g，防風(fēng)lO0g，神曲lO0g，山楂90g，牛膝120g，生地120g，枳殼lO0g，麥冬120g，牡丹皮lO0g，延胡索lO0g，澤蘭葉lO0g，烏藥90g。

制法：將以上藥物放人清水中浸泡一晝夜，然后用快火連煎三汁，用細(xì)紗布過濾，去渣取汁，再以文火慢慢煎煮濃縮。另用鱉甲膠200g，以黃酒400ml浸泡烊化，冰糖或蔗糖50％，連同50g參三七粉，趁熱一·同沖入藥中收膏，待冷卻后便可服用。

適應(yīng)證：畏寒自汗，易于感冒，倦怠無力，精神委頓，頭昏耳嗚，心悸氣短，疼痛固定不移，瘕瘕腫塊，肌膚甲錯，唇舌暗紫，或見瘀點(diǎn)、瘀斑、血縷，或有肢體痿廢不用，脈沉澀無力。

5．調(diào)經(jīng)類膏方

代表性的有益母膏、牛膝膏、歸芍膏。

(1)益母膏

藥物組成：益母草、紅糖各2000g。益母草善于行血去瘀，為婦科良藥，故有益母之名。

制法：先將益母草切碎，加水煎熬，過濾，去渣，濃縮。紅糖和勻，熬為稠膏。每次服1匙，每日3次，白開水沖服。

適應(yīng)證：功用活血化瘀，適用于婦女痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛及惡露過多等。

(2)牛膝膏

藥物組成：酒炒懷牛膝l20g，酒炒當(dāng)歸、桃仁泥各30g，生地、赤芍各45g，川穹16g。

制法：將藥物切碎，加水煎熬3次，過濾，合并濾液，加煉蜜240g收膏。每次服30g，每日2次。

適應(yīng)證：用于血瘀痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。

(3)歸芍膏

藥物組成：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷各6g，柴胡5g，甘草gg。

制法：將藥物切碎，用水煎取汁，加冰糖適量，收膏。每次服gg，每日2次。

適應(yīng)證：用于月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脅痛等。

6．健胃類膏方

代表性的有無花果膏、健脾陽和膏、助胃膏、楂術(shù)膏。

(1)無花果膏

藥物組成：無花果l000g。

制法：將無花果加水煮爛，小火熬成膏，加白糖750g，和勻，煎透，收膏。每服2匙，每日2次。

適應(yīng)證：本品益胃潤腸，清肺化痰。含葡萄糖、果糖、蔗糖、檸檬酸、蘋果酸等多種營養(yǎng)物質(zhì)。適用于病后虛弱，消化不良，干咳無痰，老年便秘等。也可作為肺結(jié)核、肝炎的輔助治療藥物。

(2)健脾陽和膏

藥物組成：黨參、茯苓、枇杷葉各60g，白術(shù)、桔梗、木香、辛夷各30g，炒枳殼、陳皮、蘇葉、羌活各45g，草豆蔻36g，神曲、谷麥芽各40g。

制法：將枇杷葉去毛，上藥共切碎，加水熬透，共3次，去渣，濾清，合并濾液，濃縮，加煉蜜250g收膏。每次服l2g，每日2次，白開水沖服。

適應(yīng)證：本品溫運(yùn)脾陽，行氣止痛。適用于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，面色萎黃等。

(3)助胃膏

藥物組成：黨參、白術(shù)、白茯苓、炙甘草、丁香各l5g，縮砂仁40個，木香gg，白豆蔻14個，山藥30g，煨肉豆蔻4個。

制法：將藥物共研粗末，加水煎熬，去渣，共3次，合并濾液，濃縮為膏。每次服l0g，每日3次。

適應(yīng)證：本品溫中健胃。用于治療脾胃虛寒吐瀉。

(4)楂術(shù)膏

藥物組成：山楂500g，白術(shù)250g，陳皮lO0g，甘草60g。

制法：加水煎3次，過濾，去渣，合并濾液，濃縮，加煉蜜250g收膏。每次服2匙，每日3次。

適應(yīng)證：本品消食健脾。治療飲食不化，腹脹，大便溏薄等。

7．定喘類膏方

代表性的有五味膏、一味百部膏、紫菀膏、冬花膏、加味百花膏。

(1)五味膏

藥物組成：五味子、當(dāng)歸、青皮、茯苓、桑白皮、半夏、川貝母、甘草各6g，光杏仁3g。

制法：用水煎成汁，去渣，用冰糖適量熬膏。每次服2匙，每日2次。

適應(yīng)證：治療氣管炎咳嗽，忌煙茶。

(2)一味百部膏

藥物組成：鮮百部根5000g。

制法：將百部搗取汁，煎如飴，加煉蜜500g收膏。每次服l匙，每日3次。

適應(yīng)證：適用于久咳不愈者。

(3)紫菀膏

藥物組成：紫菀240g，款冬120g，光杏仁、枇杷葉(去毛)、木通、炙桑白皮、制大黃各60g。

制法：加水煎熬，共3次，去渣，合并煎液，濃縮，加煉蜜250g收膏。不時含化2匙。

適應(yīng)證：用于治療肺熱咳喘痰黃。

(4)冬花膏

藥物組成：冬花、橘紅、黨參、遠(yuǎn)志、前胡各l20g，麻黃、馬兜鈴各l00g，光杏仁、五味子各60g。

制法：用水煎各藥成汁，加川貝母粉l20g，紅糖500g，和勻。每次服6g，每日3次。

適應(yīng)證：用治咳嗽氣喘痰多。

(5)加味百花膏

藥物組成：百部120g，款冬花、紫菀各240g。

制法：將藥物加水煎取汁，加煉蜜240g收膏。每次服l匙，每日3次。

適應(yīng)證：本品潤肺止咳化痰。治療老年體虛，咳嗽痰黏難咯，適合慢性氣管炎患者長期服用。

8．澀精類膏方

代表性的有聚精膏、櫻蜜膏、葆真止泄膏、三才膏。

(1)聚精膏

藥物組成：黃魚鰾膠500g，沙苑蒺藜240g，五味子60g。

制法：先將黃魚鰾膠切碎，用蛤粉炒成珠。其余兩味加水煎3次，過濾，合并濾液，加入魚鰾膠珠，和勻，溶化，加煉蜜240g收膏。臨睡時服3匙，淡鹽湯送下。

適應(yīng)證：本品益腎固精。治療腎虛封藏不固，夢遺滑精。忌食魚及牛肉。

(2)櫻蜜膏

藥物組成：金櫻子、何首烏各500g。

制法：將藥物切碎，加水煎取汁，每250ml藥汁加煉蜜500g成膏。每次服l5g，每日2次。

適應(yīng)證：治療夢遺滑精，神經(jīng)衰弱。

(3)葆真止泄霄

藥物組成：熟地、生曬參、龍骨、枸杞子、五味子、山藥、茯神、牛膝炭各60g。

制法：先煎取人參汁，其余各藥研碎，加水煎3次，過濾，合并藥液，兌人人參汁，濃縮，加煉蜜240g收膏。每次服2匙，每日2次，白開水沖服。

適應(yīng)證：本品滋陰益腎，納陽葆真。治療房室勞傷，遺精滑精等。

(4)三才膏

藥物組成：熟地、黨參、天冬各250g，五味子60g。

制法：將藥物切碎，加水煎3次，去渣濾清，合并濾液，濃縮成膏。每次服3匙，每日2次。

適應(yīng)證：適用于夢遺心悸，頭昏乏力等。

9．生津類膏方

代表性的有瓊脂膏、天冬膏、烏梅膏、五汁膏、滋容養(yǎng)液膏、八珍膏。

(1)瓊脂膏

藥物組成：生地黃l000g，鹿角膠、酥油各lO0g，生姜6g，煉蜜250g。

制法：將鮮生地和生姜攪汁去渣，以文火煎熬，先人鹿角膠，次入酥油、煉蜜，同熬如飴，瓷瓶收貯。每次服2匙，溫酒送下。

適應(yīng)證：用于治療病久失養(yǎng)，精神萎靡，腰脊酸痛，食少乏味，失眠多夢。

(2)天冬膏

藥物組成：天冬l000g。

制法：將天冬用水洗凈，浸泡后去皮心，搗爛取汁，放少量水，再搗，取汁，共5次。

合并藥汁，用沙鍋文火煎熬，加煉蜜250g，和勻，濃縮收膏，瓷瓶收貯。每次服1匙，每日2次，白開水沖服。

適應(yīng)證：本品滋陰潤肺。天冬性味甘苦大寒，《日華子本草》謂：“鎮(zhèn)心，潤五臟，補(bǔ)五勞七傷，治肺氣并嗽，消痰?！庇糜谥委煼侮幉蛔闼碌母煽壬偬?，痰中帶血，津枯口渴等癥。久服可潤五臟，補(bǔ)益身體。

(3)烏梅膏

藥物組成：烏梅2500g。

制法：加水煎，去核濃縮成膏。每次服半湯匙，每日3次。

適應(yīng)證：用于治療牛皮癬。烏梅有抗過敏作用。

(4)五汁膏

藥物組成：天冬、麥冬、川貝母、牡丹皮、阿膠各l50g，生地、薄荷各300g，茯苓120g，犀角、羚羊角各75g，梨汁、藕汁、蘿卜汁、人乳各lO0g，甘蔗汁50g。

制法：前十味藥共研末，加水煎熬，去渣，加五汁再熬，加煉蜜3000g，和勻，隔水煮2小時后用。每次服l匙，每日3次。

適應(yīng)證：適用于老年津傷久咳，低熱咽痛，痰中帶血，語喑不出等。

(5)滋容養(yǎng)液膏

藥物組成：女貞子、旱蓮草、桑葉、黑芝麻、鮮菊花、枸杞子、當(dāng)歸身、白芍、熟地、黑豆、白茯神、玉竹、橘紅各120g，沙苑蒺藜、炙甘草各60g。

制法：將藥物共粉碎，加水煎至味盡去渣，合并濾液，濃縮，加入阿膠、煉蜜各g0g收膏。每次服15g，每日2次。

適應(yīng)證：本品益脾腎，補(bǔ)氣血。用于治療病后體虛，食少腹脹，頭暈?zāi)垦５取?/p>

(6)八珍膏

藥物組成：生曬參30g，蜂蜜120g，牛乳汁、梨汁不拘多少。

制法：先將人參加水煎汁，第一次4小時，第二次2小時，合并煎液，加蜂蜜、乳汁、梨汁和勻，煎透，濃縮收膏。每次服20ml，每日2次。

適應(yīng)證：本品潤肺補(bǔ)氣，養(yǎng)陰清燥。用于治療肺氣不足之氣短懶言，聲音低微，消瘦無力，易于感冒等。

10．熄風(fēng)類膏方

代表性的有補(bǔ)陽還五膏、鉤藤膏。

(1)補(bǔ)陽還五膏

藥物組成：黃芪500g，當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、桃仁、紅花各160g，川芎lO0g。

制法：上述藥物共研粗末，加水煎熬，共3次，去渣濾清，濃縮，加煉蜜250g收膏。每次服30g，每日2次。

適應(yīng)證：本品補(bǔ)氣活血通絡(luò)。適用于中風(fēng)后遺癥見半身不遂，口眼歪斜，語言不清，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁等。

(2)鉤藤膏

藥物組成：鉤藤lO0g，當(dāng)歸、川芎、生地、白芍、阿膠各200g。

制法：將上述藥物共研細(xì)末，水煎取汁，加阿膠烊盡，和勻。每次服l匙，每日3次，白開水沖服。

適應(yīng)證：本品柔肝養(yǎng)血，息風(fēng)通絡(luò)。適用于頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，經(jīng)常手臂發(fā)麻，或突然手足抽搐，牙關(guān)緊閉等。

第五節(jié) 四季養(yǎng)生與冬病夏治

一、四季養(yǎng)生

中醫(yī)學(xué)關(guān)于養(yǎng)生的理論和方法是極其豐富的，其中一個重要的原則就是順時養(yǎng)生。正如

《靈樞·本神》所說：“故智者之養(yǎng)生也，必須四時而適寒暑……如是，則僻邪不至，長生久視?！?/p>

養(yǎng)生的要求和目的是要使人的精神符合四時的性質(zhì)，隨時應(yīng)變。現(xiàn)將有關(guān)四季養(yǎng)生法則予以介紹。

(一)春季養(yǎng)生法則

春三月：這里所說的四季，是用農(nóng)歷節(jié)氣區(qū)分。從立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨至立夏前一日為春三月，不同于習(xí)慣上的正月、二月、三月。

《素問·四氣調(diào)神論》曰：“春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長少?！?/p>

意思是說：春天三個月是生發(fā)的季節(jié)，也是一年的開始，好像天地從此再生，萬物都有發(fā)展的現(xiàn)象。人們要適應(yīng)這環(huán)境，晚一些睡覺，早一些起床，在庭院里散散步，同時把束發(fā)散開，衣上的帶子也放寬，讓身心感到舒暢活潑，還要內(nèi)存生而勿殺、予而勿奪、賞而勿罰等愉快的意念，這是調(diào)養(yǎng)生氣的方法。違反這方法，對內(nèi)臟的“肝”是不利的，在夏天炎熱的時候，可能發(fā)生寒性疾病，承受夏天的“長”氣就虧了。

春季風(fēng)雖暖，卻有春寒。所以，春三月，須避春寒。民間有“吃了端午粽，才把棉衣送”的諺語，說明人體適應(yīng)自然氣候之必要性。故春和日暖之時，應(yīng)防春寒釀患；寒溫交織之時，宜善激發(fā)生機(jī)。春乃陽氣上升，發(fā)育萬物之節(jié)氣，養(yǎng)生之道，在于吸收春陽和暖之氣，以助生發(fā)，順和春之陽氣，活動肌膚，舒展筋骨以應(yīng)春發(fā)。適當(dāng)多增加步行活動，舒展四肢以活筋脈，切不可經(jīng)常萎靡不振的久坐、枯坐，經(jīng)常以站立位，挺胸收腹，目視正前方，以鼻徐徐吸氣，以口緩緩呼氣，做“六字訣”的“噓”字功。因長噓能治肝，肝屬木，木在春而發(fā)，又因肝主筋，主動，最易被風(fēng)所傷，居室宜漸開放，使空氣流通，但夜間仍須防避風(fēng)寒，春為一陽初動之期，陽氣尚弱，天氣漸暖，衣服宜漸減，不可頓減，使人受寒。房事宜節(jié)制，每月的望日可行房一次。此是根據(jù)“月圓則精滿”的道理而規(guī)定的，其他時間不宜過多放縱。飲食為“少酸宜食甘”，因春為肝木，主酸。春當(dāng)減食酸味，益食甘味而養(yǎng)脾土。

冬去春臨，因在寒冬季節(jié)，人多食厚膩、熱性食物，多厚衣取暖，易積燥熱于身心。春發(fā)之季，便多發(fā)宿疾、陳病；春陽之時，便多顯倦怠困乏。故春季善食涼性食物，以化解壅滯于臟腑之熱結(jié)、痰涎，此乃強(qiáng)健身體之法。

(二)夏季養(yǎng)生法則

夏三月：從立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑至立秋前一目為夏三月。

《素問·四氣調(diào)神論》曰：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實(shí)。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷心，秋為痃瘧?！?/p>

意思是說：夏天三個月是繁榮的季節(jié)，天地交泰，草木都在開花結(jié)果。人們應(yīng)該晚些睡，早些起，不要厭惡日長，并使心里沒有郁怒，毛孔能夠宣通，好比百花齊放，喜形于色，這是調(diào)養(yǎng)夏天“長”氣的方法。不如此，內(nèi)傷于“心”，秋天易生痃瘧，承受“收”氣也就減少，甚至冬天還要生病。

夏季天雖熱，卻生濕。所以，夏三月須防范濕熱，避免陰氣侵襲機(jī)體而生瘡瘍。夏乃陽氣長，萬物茂盛之季節(jié)。養(yǎng)生之道，宜吸收夏華實(shí)之氣，以利生機(jī)。

夏天這一季，是人的精神全部脫露的時候。此時，心臟功能強(qiáng)，腎臟功能弱，體內(nèi)津液化為水分，無論老幼，均宜飲食暖物，獨(dú)宿而調(diào)養(yǎng)。

夏三月，不可鋪薄席于潮濕及冷石冷地上睡臥，以圖涼快。這樣，濕氣透人人體筋脈以后，在上則面目黃腫；在下則大腿關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛；深入內(nèi)臟則脹滿泄瀉；滯留體外肌肉皮膚則頭重身疼。體內(nèi)亢熱不能排出易生癰疽疔瘡，體內(nèi)涼濕不能排出則變成寒性痰涎，或患各類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

凡漆桌漆凳，赤體單衣切不可坐臥，防令毛孔閉塞，血?dú)饽郎?，為害不小。單衣不可坐冷石，若坐冷石寒氣侵入睪囊，多患疝氣、偏墜之癥；女子寒氣侵入子宮，則月經(jīng)紊亂，或經(jīng)行腹痛。遇日曬熱之椅凳磚石之類不可久坐，恐熱毒侵膚，多患坐板瘡，或生毒癤。汗?jié)窕蛄軡竦囊路荒芾洗┰谏砩希弥闪钊税l(fā)瘡，需隨時洗換為佳。凡被太陽曬熱燙手的衣服拿來即穿，輕則熱毒引起皮膚病汗斑之癥，重則重痧暴病。

夏三月，凡人在勞動或飲食湯水時，均易出汗，這時應(yīng)順其自然讓其透出，不可立即脫去衣服，或用冷濕之布擦拭，也不可用扇取涼，更不可用冷水洗手洗身，否則令人得虛熱陰黃之疾。夜臥睡眠，不能當(dāng)風(fēng)吹扇，否則風(fēng)入毛孔最易成病。三伏熱天，不能暴喝冷水冷湯，若冷飲，冷氣逼迫氣血，最易傷人。夏季衣服單薄，夜間睡著最易被褥脫離身體，要常常保持腹部不能脫被，不然，易患腹痛瀉痢諸癥。夏季晝長夜短，人在白天總感身體困倦乏力，需要午睡來補(bǔ)充休息，但不可在午飯之后立即入睡，恐飯食停滯多成疾病。在未吃飯之前睡最好，醒后稍作休息再進(jìn)食為宜。如吃過午飯，覺困倦欲睡，可起來走動，或找些事做，或站立位，挺胸收腹，目視正前方，以鼻徐徐吸氣，以口緩緩呼氣，做“六字訣”的“呵”字功數(shù)遍，自然不再思睡。

春去夏來，因暖春季節(jié)，乃陽氣上升而溫暖，進(jìn)入酷夏，則陽氣熾盛，人常帶暑熱汗?jié)瘢瑦灍┲畡诙热丈?。故夏月飲食，難以調(diào)理。盛暑，人喜冷涼之飲，偏于雜食。但長夏潛伏陰氣，飲膳則宜少食生冷，以防入秋多患腹瀉痢疾。因之，夏季不宜貪冰涼、生冷，以免濕熱瘀滯于經(jīng)脈。生冷熱炙，蘊(yùn)結(jié)于臟腑，以至誘發(fā)秋痢。膳食素淡以健脾胃，節(jié)食酸味以通利運(yùn)化，少食滋膩以防濕熱，此乃應(yīng)季節(jié)進(jìn)食而健身益體之法。

(三)秋季養(yǎng)生法則

秋三月：從立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降至立冬前一日為秋三月。

《素問·四氣調(diào)神論》曰：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少?！?/p>

意思是說：秋天三個月是從容平定的季節(jié)，天氣漸寒，地氣清肅。人們應(yīng)早些臥、早些起來，可以雞的作息為標(biāo)準(zhǔn)。精神必須安靜，不能再同夏天一樣松弛，這樣才能適應(yīng)秋氣，調(diào)養(yǎng)好“收”氣。不然，會內(nèi)傷于“肺”，到冬天生消化不良的飧泄病，因而承受“藏”氣也．少了。

秋初余暑尚在，調(diào)攝宜同夏月。秋天三個月，氣候高爽清肅，漸轉(zhuǎn)干燥冷寒，皮膚、毛發(fā)干枯少水分，霜降則始生寒，陽漸衰而藏于陰，養(yǎng)生之道，宜收斂神氣，使氣自平，和緩秋涼。

秋乃蕭瑟之季，萬物收養(yǎng)之節(jié)氣。時令之秋，寒氣上升，陽氣下降，善養(yǎng)之道，順應(yīng)陽和之氣漸退，陰寒之氣漸生，而養(yǎng)益氣機(jī)。肺屬金，于季節(jié)為秋，在形體為氣。肅秋宜收斂神氣，潤養(yǎng)肺氣。善養(yǎng)生者，應(yīng)避秋氣之肅殺，增強(qiáng)血脈之貫通，以養(yǎng)肺金，以益秋收之氣而養(yǎng)生。站立位，挺胸收腹，目視正前方，以鼻徐徐吸氣，以口緩緩呼氣。做“六字訣”的“咽”字功。秋季由熱漸涼，且燥氣較勝，室內(nèi)宜保持一定的溫度和濕度。衣服宜漸增。飲食為“宜減辛增酸以養(yǎng)肝”。因秋為肺金，味主辛，飲食五味，入肺則須潤養(yǎng)其金，化生津液以利氣機(jī)之輸布。肺金克肝木，辛盛則傷木。又因秋天天氣不斷斂肅，空氣中缺乏水分的濡潤，以致出現(xiàn)秋涼而勁急干燥的氣候。其特點(diǎn)有二：其一，燥邪于澀，易傷津液。燥邪為清肅之氣，其性干澀，故致病最易耗傷人體的津液，造成陰津虧損的病變。其二，燥易傷肺。

肺喜清肅濡潤，既不耐于濕，更不耐于燥，濕則停飲，燥則津傷。夏去秋來，因盛暑人多貪涼并雜食，至冷熱相搏，病邪伏內(nèi)。入秋之后，飲食調(diào)理不善，夏令時節(jié)，積于身內(nèi)之濕熱，?？砂l(fā)于誘因，致使瘧、痢疾發(fā)于秋。因而，秋令時節(jié)，應(yīng)平順秋氣，滋養(yǎng)肺陰，宜和秋燥，消瘧止痢，乃食方之宜，此為強(qiáng)身養(yǎng)生之法。

(四)冬季養(yǎng)生法則

冬三月：從立冬、小雪、大雪、小寒、大寒至立春前一日為冬三月。

《素問'四氣調(diào)神論》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待目光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥。奉生者少?！?/p>

意思是說：冬天三個月是閉藏的季節(jié)，河水結(jié)冰，田地凍裂，到處是陽衰陰盛的現(xiàn)象。人們要早些睡，非待太陽上升不要起來，避寒就暖，也不要時常出汗，使體力愈加耗散。精神方面應(yīng)像埋伏、藏匿般的鎮(zhèn)靜起來，但內(nèi)心還是要像打算一件事得到了滿意解決而異常高興，這是保養(yǎng)冬天“藏”氣的方法。否則會內(nèi)傷…腎”氣，到春天發(fā)生痿厥癥，難以充分承受明春的“生”氣了。

寒冬乃閉藏之季，冰天雪地，萬物收藏。值此節(jié)令，人當(dāng)順應(yīng)著閉藏之氣，以迎冬季陽光，防避寒冷。摩擦肌膚腠理，活動軀體、肢節(jié)，呼吸吐納，以御凜冽陰寒。腎屬水，于季節(jié)為冬，在形體為骨。善養(yǎng)生者，宜按摩肌膚腠理，以養(yǎng)形體，以護(hù)陽表衛(wèi)氣。冬主腎骨，而冬令閉藏，宜于腎氣密固，所以，冬勿傷筋骨，活動軀體肢節(jié)，以益于內(nèi)臟，以養(yǎng)陰理營血。因此，隆冬數(shù)九，善養(yǎng)腎陰，不傷于冰凍，順養(yǎng)腎氣，以迎陽生，陽氣閉藏，陽潛于陰，故宜藏精不漏，不宜泄丹。經(jīng)云：“冬不藏精，春必溫病?！彼裕诙救齻€月宜閉藏陽精，斷絕房欲之事，常盤膝正坐位，肢體放松，掌心按撫膝蓋，以鼻徐徐吸氣，以口緩緩呼氣，做“六字訣”的“吹”字功以益腎。

寒是冬天的主氣。寒為陰邪，易傷陽氣。寒與大自然的寒冷、冰凍、凝結(jié)相類似。故易傷人的陽氣而出現(xiàn)寒證。如寒邪外來，衛(wèi)陽受損，就會出現(xiàn)惡寒；若寒邪入里，直傷脾胃或傷脾腎之陽，便會出現(xiàn)肢冷、身寒、下利清谷、小便清長、嘔吐清水、痰涎稀薄等癥。寒邪凝滯，主痛。寒邪的凝滯之性與天寒地凍，水液凝結(jié)成冰有同樣的道理，也就是說，寒邪可以使人體的氣血凝結(jié)阻滯，運(yùn)行不暢，阻滯不通，即所謂“不通則痛”。所以說寒邪是形成各種痛證的原因之一。寒性收引，“收引”即收縮牽引的意思。寒邪侵入人體，易使氣機(jī)收斂牽引作痛。寒邪入侵筋肉經(jīng)絡(luò)，則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。

冬三月，雖然應(yīng)注意防寒，但室內(nèi)亦不宜太熱。中醫(yī)認(rèn)為，冬時天寒，陽氣內(nèi)藏，易生郁熱，若厚衣重裘，向火醉酒，則陽太盛，至春夏之交，就容易發(fā)生時行熱病，這是冬天不善于保陰的緣故。老年人身體虛弱，宜居處密室，溫暖衣食，調(diào)其飲食，適其寒溫，不可冒觸于寒風(fēng)?！渡骄铀囊分姓f：“老人患風(fēng)濕腳氣腰痛者，宜作暖炕宿臥?！边€論：“行路勞倦骨疼宜得暖炕睡。”古人還主張：“夏月不可用水展席。冬月不可以火焙衣，二事甚快一時，后日疾作不淺。老人衰邁，冬月畏寒，可以錫造湯婆注熱水，用布囊包以避濕，先時擁被團(tuán)簇，臨睡甚暖，又可溫足，且遠(yuǎn)火氣。”

冬季宜使衣服和暖貼身，使氣血流通，四肢舒暢。老人冬月緊系一棉背心，穿寬暖的棉鞋，對身體有益。三九嚴(yán)寒，萬物閉藏而衰，值此季節(jié)，人當(dāng)溫養(yǎng)心肺而補(bǔ)益氣血，滋補(bǔ)肝腎而養(yǎng)筋骨。冷凍時令，心脈肺氣為衰，飲膳宜滋肺養(yǎng)心，調(diào)理脾胃以助運(yùn)化；冰雪之季，寒氣侵襲筋骨，飲膳宜健脾補(bǔ)腎，通經(jīng)活絡(luò)以養(yǎng)機(jī)體，此乃寒冬季節(jié)養(yǎng)生之法。

秋去冬來，因秋風(fēng)蕭瑟而養(yǎng)收，季節(jié)干燥而蘊(yùn)濕，故入冬之后，當(dāng)益肺金養(yǎng)腎水以利滲濕，應(yīng)養(yǎng)腎水，益肝木，以利疏泄。因而，養(yǎng)生須善擇食，攝食待宜，方益于養(yǎng)生。冬月寒冷閉藏，宜祛寒生熱，補(bǔ)肺養(yǎng)腎，腎得其養(yǎng)，以生肝木，則冬藏春發(fā)應(yīng)乎四時，此乃健康之本。

對于四季養(yǎng)生之法則，明代醫(yī)家汪綺石制訂了“八防”，即“春防風(fēng)，又防寒；夏防暑熱，又防因暑取涼；長夏防濕；秋防燥；冬防寒，又防風(fēng)?！卑垂糯軐W(xué)“道常無為而無不為”的思想，恬淡虛無，精神內(nèi)守，吐故納新，靜心而不躁，清心而求安的養(yǎng)生觀念，常以導(dǎo)引神氣，以養(yǎng)形魄。春季而養(yǎng)脾氣，夏季而養(yǎng)肺氣，秋季而養(yǎng)肝氣，冬季而養(yǎng)心氣，四季而養(yǎng)腎氣，五臟之氣得養(yǎng)，方益于養(yǎng)生。據(jù)《同壽錄》記載：“調(diào)息之法，不時候，隨便而坐，平直其身，縱任其體，不倚不曲，解衣寬帶，務(wù)令調(diào)適，口中舌攪數(shù)遍，微微呵出濁氣，鼻中微吸，或三五遍，或一二遍，有津咽下，叩齒數(shù)遍，舌上腭，唇齒相著，兩目垂簾，令蒙眈然漸次調(diào)息，不不粗?！贝四怂募菊{(diào)攝之法則圭臬也!

二、冬病夏治

冬病夏治是中醫(yī)學(xué)一種獨(dú)有的特色療法，是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中的“春夏養(yǎng)陽”原則創(chuàng)立的，是中醫(yī)“治未病”理論的一種具體體現(xiàn)。

什么是冬病夏治?“冬病”就是指一些好發(fā)于冬季或者在冬季加重、夏季緩解的疾病?！跋闹巍本褪窃谙奶爝@些病情有所緩解，趁其緩解之時，通過辨證施治，采取一些適當(dāng)?shù)膬?nèi)服和外用的治療方法，以預(yù)防其冬季復(fù)發(fā)，或者減輕其癥狀。

(一)理論依據(jù)

1．從陰陽五行論冬病夏治

陰陽學(xué)說認(rèn)為在一年的節(jié)氣變化中，冬至和夏至分別為陰氣和陽氣的兩個極點(diǎn)。冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰；夏至開始，陰氣漸旺，陽氣漸衰。根據(jù)陰陽制約關(guān)系，在夏季三伏天，陽氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時，扶益陽氣，可達(dá)到祛寒目的，從而使失衡陰陽達(dá)到穩(wěn)態(tài)。從陰陽互根而論，春夏養(yǎng)陽，是為秋冬儲備陽氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。

正如張介賓所說：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之計(jì)?！绷砀鶕?jù)五行相克關(guān)系，春屬木，夏屬火，長夏屬土，秋屬金，冬屬水，木生火，火生土，火克金，金克木，通過五行相生相克達(dá)到機(jī)體的和諧。

2．從四時氣候論冬病夏治

《管子·形勢解》云：“春者，陽氣始上，故萬物生；夏者，陽氣畢上，故萬物長；秋者，陰氣始下，故萬物收；冬者，陰氣畢下，故萬物藏?！逼湟馑际钦f，天人相應(yīng)，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。夏天乃一年中陽盛陰衰之季，而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的季節(jié)，人體的陽氣也隨之達(dá)到頂峰，此時為恢復(fù)人體陽氣最佳時機(jī)，此時若以陽克寒，驅(qū)散患者體內(nèi)的陰寒之氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，從而可達(dá)到“冬病夏治”。

3．從病因病機(jī)論冬病夏治

《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛。”說明正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，正不勝邪導(dǎo)致疾病發(fā)生。在夏季人體陽氣當(dāng)旺之際，進(jìn)行補(bǔ)陽，可以扶助正氣，增強(qiáng)人體抵抗疾病的能力，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

4．從體質(zhì)論冬病夏治

個體體質(zhì)有差異，有些人素體陽虛，抗御外邪的能力不足。這些患者在冬季由于寒氣太過而致病，即使到了夏至陽氣至盛之時也未能消退，這時若補(bǔ)益陽氣則可有效克制體內(nèi)陰寒之氣。正如《素問·脈要精微論》曰：“四時之病，以其勝治之愈也?！边@正是“冬病夏治”之治療根本。

5．從治療學(xué)論冬病夏治

中醫(yī)學(xué)中有“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時人體臟腑功能相對穩(wěn)定，病情亦穩(wěn)定，但人體陽氣盛于外而虛于內(nèi)，皮膚腠理相對疏松，采取審因辨證論治的治療方法，給予助陽之品，可養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長之能，達(dá)到扶正祛邪，促進(jìn)疾病向好轉(zhuǎn)的方向轉(zhuǎn)變，以期收到“治病求本”的療效。

(二)常見方法

1.穴位敷貼法

這是現(xiàn)在運(yùn)用最廣泛的一種方法。它是采用一些可以發(fā)泡的藥物，通過辨證取穴，選取一些穴位，把這些藥物敷貼在選好的穴位上，使局部皮膚發(fā)紅甚至發(fā)泡，達(dá)到長時問刺激穴位的目的，從而最終達(dá)到治療的目的。夏季“三伏天”是一年四季陽氣最旺盛的時候，此時人體陽氣旺盛，陽氣發(fā)泄泄，氣血趨于體表，皮膚松弛，毛孔張開。此時在穴位上貼敷藥物易于作用于穴位，滲透皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，提高機(jī)體的抗病能力，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。因此，從頭伏開始，每伏敷貼1次，每年敷貼3次，連續(xù)敷貼3年。可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低過敏狀態(tài)，對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等有良好的效果。

2．穴位注射法

首先通過辨證選取穴位，然后把穴位消毒，再將吸好藥物的注射針刺入穴位，行提插手法，使其得氣后，最后抽吸無回血后再將藥液緩緩注入穴位。針刺和藥物直接作用于穴位，產(chǎn)生療效。穴位注射后，藥物在穴位處存留較長的時間，延長和增強(qiáng)了穴位的治療作用，還可以沿經(jīng)絡(luò)循行以疏通經(jīng)氣，直達(dá)病所，充分發(fā)揮穴位和藥物的共同治療作用。穴位、針刺、藥物三者的作用相結(jié)合，所以能取得很好的效果。

3．隔姜灸法

依然先辨證選穴。在切成薄片的生姜片上用針刺數(shù)孔，把姜片放在選好的穴位上，再把做好的艾炷放在姜片上，點(diǎn)燃艾炷施灸。當(dāng)患者感到不可忍受時，提起姜片，墊一些干棉布，放下再灸。每伏3次，每次5炷，每年共灸9次。本法可促進(jìn)血液循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)，溫散寒邪，對虛寒病證可以起到較好的作用。

4．內(nèi)服中藥法

根據(jù)患者的體質(zhì)情況，辨證施治。具體來說，如果平時怕風(fēng)易出汗或汗出偏多，易患感冒，經(jīng)常打噴嚏、鼻塞不通、流涕，可用黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等藥；若面色萎黃、飲食偏少、大便溏瀉、倦怠乏力、平時痰多，可用黨參、白術(shù)、陳皮、半夏、茯苓、甘草為主；如果常感腰膝酸軟、怕冷、精神疲乏、夜尿多、稍動即覺呼吸困難，則宜用熟附片、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉等藥?？傊?，通過中藥的調(diào)補(bǔ)，扶助正氣，提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到防病治病的目的。

許多疾病可以采用冬病夏治的治療方法，但效果最好的是呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、老年慢性支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、過敏性鼻炎、冬季易發(fā)的感冒以及凍瘡等。這些病都多發(fā)于冬春季節(jié)，氣候寒冷或氣候變化之時，也易復(fù)發(fā)，常反反復(fù)復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。中醫(yī)理論認(rèn)為這些病都是慢性病，病久耗傷正氣，正氣漸衰，形成“宿根”，故而纏綿難愈。

在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，通過冬病夏治，一方面可以乘''伏天”陽氣旺盛，祛除體內(nèi)之寒邪“宿根”；另一方面可以培補(bǔ)虧損的陽氣，起到扶正祛痰的治療作用，達(dá)到消炎、提高全身免疫力、減少發(fā)作次數(shù)，最終治愈疾病的目的。

(三)注意事項(xiàng)

冬病夏治也講究嚴(yán)格的辨證論治，不能盲從。如果患者出現(xiàn)陰虛火旺、痰熱癥狀，以及咯血皮膚過敏等情況，則不宜使用穴位敷貼、隔姜灸、穴位注射等。對皮膚有癰、癤以及局部皮膚有嚴(yán)重皮疹或破損者、藥物過敏的人、某些疾病發(fā)作期、6個月以下的嬰兒都不宜進(jìn)行敷貼治療、穴位注射、灸治法。治療期間還要忌食生冷、油膩、辛辣之品。

第六節(jié) 針灸、火罐與推拿按摩

一、針灸

針灸是中醫(yī)學(xué)中一門獨(dú)特的療法。“針”即針刺，以針刺人人體穴位治病。它依據(jù)的是“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的辨證原則，進(jìn)針后通過補(bǔ)、瀉、平補(bǔ)平瀉等手法的配合運(yùn)用，以取得人體本身的調(diào)節(jié)反應(yīng)；“灸”即艾灸，以火點(diǎn)燃艾炷或艾條，燒灼穴位，將熱力透入肌膚，以溫通氣血。針灸就是以這種方式刺激體表穴位，并通過全身經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，來調(diào)整氣血和臟腑的功能，從而達(dá)到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的。針對亞健康的調(diào)治應(yīng)體現(xiàn)自然、安全、有效、無副作用的原則，具有中醫(yī)特色的針灸療法恰恰體現(xiàn)了這一原則，通過刺激經(jīng)絡(luò)和腧穴，調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的陰陽平衡，瀉其有余，補(bǔ)其不足，使機(jī)體處于“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。

以往的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，針灸能雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)，并減輕肌肉的疲倦。

這里簡單地介紹一些常用的保健要穴。

1．百會

取穴：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)。簡便而正確的取穴方法為，于前后正中線和兩耳尖連線的交點(diǎn)處取穴。

作用：本穴具有比較明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，既可預(yù)防高血壓，又能防止血壓過低引起休克。近年來還用于預(yù)防競技綜合征。

操作：①針法：用30號1寸毫針成l5。角向后平刺人0．5～0．8寸，也可從右往左刺入一針，成十字刺法。留針30分鐘(預(yù)防高血壓)至數(shù)小時(預(yù)防競技綜合征)。②灸法：以艾條作溫和灸或雀啄灸法，每次10分鐘或依據(jù)情況而定。

2．印堂

取穴：在額部，兩眉頭的中間。

作用：本穴多與百會穴配合用于預(yù)防高血壓、失眠及憂郁癥等。

操作：以l寸毫針自上至下平刺0．5寸。

3．風(fēng)池

取穴：在項(xiàng)部，枕骨之下兩側(cè)，斜方肌外緣與胸鎖乳突肌后緣之間的凹陷中。

作用：主要用于預(yù)防普通感冒、流感、高血壓。對預(yù)防某些眼病，如青光眼、白內(nèi)障、近視等也有一定作用。

操作：①針法：本穴為易發(fā)生危險的穴位，作為預(yù)防用必須注意安全。據(jù)解剖學(xué)研究和

大量臨床實(shí)踐證明，針尖向鼻尖方向刺入l～1．5寸最為安全，以針感向眼區(qū)、前額或頭部放射為佳，留針20～30分鐘。②灸法：用艾條做回旋灸l0～l5分鐘。

4．太陽

取穴：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之問，向后約一橫指的凹陷處。

作用：預(yù)防感冒、急性結(jié)膜炎以及頭痛發(fā)作。

操作：①直刺：以30號1寸針刺入0．5～0．8寸，至局部有酸脹感為度，留針30分鐘，用以預(yù)防感冒。

②平刺：以30號1．5寸針成l5°角向耳尖方向刺入1～1．2寸，留針30分鐘，用以預(yù)防頭痛。

③點(diǎn)刺：以消毒細(xì)三棱針點(diǎn)刺出血，用以預(yù)防感冒和急性結(jié)膜炎。

5．中脘

取穴：在腹正中線上，臍上4寸。讓患者仰臥，在胸骨劍突至臍心連線中點(diǎn)取之。

作用：能調(diào)節(jié)脾胃功能、增強(qiáng)食欲。為傳統(tǒng)的防病健身穴。

操作：①針法：毫針直刺，深1．5～2.0寸，至上腹部悶脹沉重，或放射性脹痛，或胃部有收縮感。需注意的是，毫針以28～30號為宜，不可過度深刺，避免穿破腹膜。留針15—20分鐘。②灸法：著膚灸，灸3～7壯，炷如黃豆大，宜無瘢痕灸；艾條灸，溫和灸l5～20分鐘。

6．神闕(臍中)

取穴：在臍窩正中。

作用：本穴是古代重要保健穴之一。如宋代《扁鵲心書》提到：“凡用此灸，百病頓除，延年益壽”。清代《針灸集成》也記述一老者，“年逾百歲，而甚壯健”，原因是“每交(指春分、秋分、夏至、冬至)灸臍中”之故。現(xiàn)代用此穴調(diào)節(jié)腸胃功能，提高免疫力，延緩衰老，預(yù)防中風(fēng)。

操作：隔鹽灸，以黃豆至棗核大之艾炷，灸5—30壯。關(guān)于壯數(shù)，《類經(jīng)圖翼》認(rèn)為：“若灸三五百壯，不唯愈疾，亦且延年?！笨勺鲄⒖?。艾條灸，每次l5～20分鐘，以局部潮紅為度。

7．氣海

取穴：在腹正中線上，臍下l．5寸處取穴。

作用：培補(bǔ)元?dú)?，固益腎精，是防病強(qiáng)身穴之一。古人認(rèn)為該穴是“元?dú)庵！?，也是“男子生氣之海也?《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》)?，F(xiàn)代用本穴增強(qiáng)人體的免疫力，延年益壽，改善亞健康狀態(tài)，以及預(yù)防休克，增強(qiáng)男性性功能。

操作：①灸法：為主要的操作方法，著膚灸5—9壯，炷如黃豆大，不留瘢痕灸。艾條灸，溫和灸15～20分鐘。

②針法：直刺1．0～1．5寸，針尖微向下，使針感如線狀放射至?xí)幉?，留?5—20分鐘。

8．關(guān)元

取穴：在腹正中線上，臍下3寸處取穴。

作用：本穴為歷代重要的保健益壽之穴?！夺t(yī)經(jīng)精義》有“元陰、元陽交點(diǎn)之所”的說法。《扁鵲心書》對本穴頗為推崇，曾有詩云：“一年辛苦唯三百(壯)，灸取關(guān)元功力多；健體輕身無病患，彭鍰(又稱彭祖，相傳為古代長壽者)壽算更如何?！笨勺鳛橹欣夏瓯＝　⒛行孕怨δ苷系K防治等的要穴。

操作：①灸法：著膚灸5～9壯，黃豆大艾炷，宜瘢痕灸；艾條灸，溫和灸20一30分鐘。②針法：同氣海穴。

9．中極

取穴：在腹正中線上，臍下4寸處取穴。

作用：用于預(yù)防婦產(chǎn)科病證及防治男性性功能紊亂。

操作：①針法：直刺1．0～2．0寸，局部酸脹，可擴(kuò)散至小腹及線狀放射到外生殖器，留針l5～20分鐘。②灸法：艾條灸，溫和灸l0～15分鐘。

10．天樞

取穴：在腹部，臍旁開2寸處取穴。

作用：預(yù)防胃腸疾病及術(shù)后腹脹等。

操作：①針法：直刺1．5～2．0寸，局部酸脹，并可擴(kuò)散至同側(cè)腹部。注意針刺不可過深，以免導(dǎo)致腹膜損傷。②灸法：艾條灸，雀啄灸l0—20分鐘。

11．大椎

取穴：在后正中線上，第7頸椎棘突下取穴。俯首時，當(dāng)項(xiàng)后隆起最高處下緣凹陷中為該穴。

作用：主要用于預(yù)防各類急性傳染病，對預(yù)防慢性支氣管炎和哮喘的發(fā)作和藥物的毒副作用均有較顯著的效果。現(xiàn)代研究證實(shí)，電針或艾灸大椎穴，能增加抗體生成和增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞的功能，從而提高機(jī)體抵抗力。

操作：①針法：直刺，微斜向上深刺l．0～1．5寸，局部酸脹，針向下及向兩肩部擴(kuò)散。注意不可過深，以免造成蛛網(wǎng)膜下腔出血或損傷脊髓。

②灸法：艾條灸，溫和灸l5～30分鐘。

③拔罐：可用閃火法或抽吸法吸拔l0～l5分鐘。

12．命門

取穴：在腰部，后正中線上，第2腰椎棘突下取穴?？闪罨颊哒毖蚋┡P，先觸到十二肋端，平移至脊柱中點(diǎn)，其棘突問即為命門穴。

作用：重要保健防病穴。能增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)精神，可用于平時保健防病，改善亞健康狀態(tài)及防治男性性功能障礙等。

操作：①灸法：著膚灸，灸3～5壯，炷如黃豆大，無瘢痕為宜；艾條灸，溫和灸15～

20分鐘。②針法：直刺1．0～1．5寸，以局部酸脹為宜，留針l5分鐘。

13．肺俞

取穴：在背部，第3胸椎棘突下，旁開l．5寸處取穴。

作用：調(diào)理肺氣、祛邪扶正。常用以預(yù)防感冒及支氣管炎、哮喘等發(fā)作。

操作：①灸法：著膚灸，每次3～5壯，艾炷如麥粒大，宜瘢痕灸，亦可用藥物敷貼。

②針法：直刺0．5～0．8寸。為避免傷肺造成氣胸，可在穴位向外旁開lcm，成45°角向脊柱側(cè)斜刺1．0～1．5寸，以局部酸脹感為宜，一般不留針。

14．心俞

取穴：在背部，第5胸椎棘突下，旁開l．5寸處取穴。

作用：預(yù)防冠心病心絞痛等病證。

操作：直刺0．5～O．8寸。為避免傷肺造成氣胸，可在穴位向外旁開lcm處，成45°角向脊柱側(cè)斜刺1．0～1．5寸，酸脹感可向前胸放射，一般不留針。

15．膈俞

取穴：在背部，第7胸椎棘突下，旁開l．5寸處取穴。

作用：預(yù)防呃逆，與膽俞穴組成四花穴可用于戒煙。

操作：直刺o．5～O．8寸。為避免傷肺造成氣胸，可在穴位向外旁開lcm處，成45°度角向脊柱側(cè)斜刺l．0—1．5寸，以局部有酸脹感為宜。

16．胰俞

取穴：在背部，第8胸椎棘突下，旁開l．5寸處取穴。

作用：預(yù)防糖尿病等病證。

操作：艾條溫和灸或隔物灸。亦可用溫針隔橘子皮灸，方法為先以毫針刺入，取新鮮橘子皮一塊置于穴區(qū)，針柄敷裹上艾絨行溫針灸。

17．肝俞

取穴：在背部，第g胸椎棘突下，旁開l．5寸處取之。

作用：預(yù)防肝炎、膽結(jié)石及白內(nèi)障等。

操作：針法為主，直刺進(jìn)針0．5～1．0寸，亦可在穴旁1cm處成45。角刺人l．5寸，至局部有酸脹感為宜，有時可向肋問放射。

18．膽俞

取穴：在背部，第l0胸椎棘突下，旁開l．5寸處取穴。

作用：預(yù)防膽石病急性發(fā)作，與膈俞組合用于戒煙。

操作：針法為主，直刺進(jìn)針0．5～1．0寸，亦可在穴旁1cm處成45。角刺人l．5寸，局部有酸脹感為宜，有時可向肋間放射。

19．脾俞

取穴：在第11胸椎棘突下旁開1．5寸處取之。

作用：調(diào)理脾氣、運(yùn)化水谷、和營統(tǒng)血。用以預(yù)防脾胃疾患及體虛者可以作強(qiáng)壯穴應(yīng)用。

操作：①針法同上。②灸法：艾條灸的雀啄灸l5～20分鐘。

20．腎俞

取穴：第2腰椎棘突間旁開1．5寸，即命門穴旁開l．5寸。

作用：調(diào)腎氣、強(qiáng)腰脊、明耳目，具保健抗老作用。

操作：①針法：微斜向脊柱直刺，深l．5～2．0寸，針感以腰部酸脹為宜。②灸法：艾條灸，溫和灸15～20分鐘。

21．曲池

取穴：在肘窩橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁之中點(diǎn)，屈肘取之。

作用：祛風(fēng)解表、調(diào)和營血、主泄逆氣、強(qiáng)壯明目。古代將本穴稱為“目灸”穴，可防止老年視力減退，鞏固牙齒，調(diào)整血壓，并有預(yù)防感冒等傳染病作用。

操作：①針法：直刺或針尖微斜向上肢遠(yuǎn)端，深1．5～2．0寸。感應(yīng)出現(xiàn)后，一般運(yùn)針1～2分鐘后即出針。②灸法：著膚灸3～5壯，炷如麥粒大。艾條灸的雀啄灸5～15分鐘。

22．內(nèi)關(guān)

取穴：伸臂仰掌，腕橫紋正中直上2寸，兩筋間取之。

作用：寧心通絡(luò)、調(diào)血和營。本穴具有明顯的改善冠脈循環(huán)，調(diào)整心臟功能，調(diào)節(jié)血脂代謝的作用，是預(yù)防冠心病的要穴。和足三里配合，可防止人流綜合征。

操作：①針法：進(jìn)針后，針尖略向上(肩關(guān)節(jié)方向)至得氣，用提插探尋之法，激發(fā)針感上傳至肩、腋下或前胸。然后再反復(fù)運(yùn)針1～2分鐘，留針15～20分鐘。

②灸法：艾條灸中的以溫和灸l5～20分鐘。

23．合谷

取穴：手背，拇食指間，當(dāng)?shù)诙乒侵悬c(diǎn)，稍偏食指側(cè)。

作用：振奮衛(wèi)陽、護(hù)衛(wèi)肌表。對預(yù)防多種急性傳染病有效。

操作：①針法：直刺0．8～1．0寸，局部有較強(qiáng)烈之酸脹感為宜，一般不留針。②灸法：艾條灸，以雀啄法灸10～l5分鐘。

24．魚際

取穴：在第l掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。

作用：能防咳喘、利咽喉。用于預(yù)防哮喘及慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

操作：向掌心方向斜刺進(jìn)針0．3～1．0寸，提插捻轉(zhuǎn)待得氣感強(qiáng)烈后取針。

25．血海

取穴：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。簡易取穴法：以對側(cè)的手掌按其膝蓋，手指向上，拇指偏向股內(nèi)側(cè)，拇指指端所止處即為本穴。

作用：調(diào)血清血。用以預(yù)防子宮出血和蕁麻疹發(fā)作。

操作：直刺0．5～1．0寸。

26．足三里

取穴：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)l橫指處。

作用：健運(yùn)脾胃、補(bǔ)中益氣、增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽。本穴自古就是預(yù)防保健的要穴，《醫(yī)說．卷二》云：“若要安，三里莫要干”?，F(xiàn)代臨床上觀察到，本穴可預(yù)防中風(fēng)、冠心病及流感等傳染病。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，本穴對循環(huán)、消化、神經(jīng)、血液及內(nèi)分泌、呼吸等系統(tǒng)均有調(diào)整作用，能提高機(jī)體整體代謝水平。

操作：①灸法：著膚灸3～9壯，艾炷如麥粒至黃豆大。艾條灸，每次l5～20分鐘。

②針法：垂直刺，深1．5～2．0寸，針感以向四周擴(kuò)散為主。如為預(yù)防傳染病，可使之放射至膝或踝部。手法宜輕捷，運(yùn)針后即出針。

27。陽陵泉

取穴：小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷中。可令患者正坐屈膝，按取腓骨小頭和脛骨粗隆，向下呈等邊三角形，其下角端即是穴位。

作用：疏肝清膽、舒筋活絡(luò)。有消除疲勞，預(yù)防膽石病之作用。

操作：①針法：直刺1．0～1．5寸，待局部酸脹明顯后運(yùn)針，針感向下放射至踝，亦可上傳至膝及大腿。不留針。②灸法：艾條灸，以溫和灸l0～20分鐘。

28．委中

取穴：胭窩橫紋中點(diǎn)，注意避開動脈。

作用：解血毒、強(qiáng)腰膝、固肌表。可防感冒、中暑、中風(fēng)等。

操作：毫針直刺1．0～1．5寸，以局部酸脹為度，或有麻電感放射至足，不留針?；蛉忉橖c(diǎn)刺，出血數(shù)滴。

29．二陰交

取穴：內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣。

作用：健脾、益腎、疏肝、調(diào)經(jīng)血、主生殖。本穴對增進(jìn)腹腔臟器，尤其是生殖系統(tǒng)健康有較重要作用?？煞乐文行孕怨δ苷系K、婦女經(jīng)帶疾病。

操作：①針法：毫針直刺1．0～1．5寸，局部酸脹，留針15～20分鐘。②灸法：著膚灸，3～7壯，艾炷如黃豆大；艾條灸，以溫和灸10～20分鐘。

30．涌泉

取穴：足底中線之前、中1／3處。足趾跖屈(向足心方向屈曲)時，于足心出現(xiàn)凹陷處取穴。

作用：補(bǔ)腎壯陽。有增強(qiáng)體質(zhì)和延年益壽的作用。

操作：①本穴針刺時劇痛，故以灸為主。②灸法：艾條灸，以溫和灸l0～20分鐘。

附：“和合治療儀”治未病技術(shù)

“和合治療儀”(圖2—1)是北京大學(xué)中國國情研究中心與中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院聯(lián)合研制、北京太極和合科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)、擁有中國完全自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新型治療儀。

“和合治療儀”干預(yù)亞健康技術(shù)已入選我國與世界衛(wèi)生組織合作研究“中醫(yī)藥'上工治未病，工程項(xiàng)目以及中醫(yī)藥對亞健康防治干預(yù)研究”項(xiàng)目。

1．原理

“和合治療儀”的核心技術(shù)——能量產(chǎn)生系統(tǒng)是一個高度有序、和諧對稱的“六十四和合柱陣”金屬結(jié)構(gòu)，通過物理學(xué)中“場協(xié)同”作用，產(chǎn)生天然能量場，具有臨床生物學(xué)效應(yīng)。

治療時，“和合治療儀”既可像針灸那樣，按照中醫(yī)理論來循經(jīng)取穴，泄實(shí)補(bǔ)虛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理陰陽，也可以直接照射相關(guān)患病的部位和臟腑，引導(dǎo)氣血，調(diào)理臟腑，增強(qiáng)新陳代謝，達(dá)到治病健身的目的。

2．功用

具有引導(dǎo)氣血、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，“和合治療儀”能夠給機(jī)體組織細(xì)胞補(bǔ)充能量，活化細(xì)胞，提高細(xì)胞膜的通透性，恢復(fù)細(xì)胞活力，提高血紅蛋白的攜氧能力，促進(jìn)新陳代謝，加快能量的轉(zhuǎn)換，消減體內(nèi)致病因子，達(dá)到增強(qiáng)和改善人體抗缺氧、抗疲勞、抗病能力的效果。

3．適應(yīng)證

亞健康狀態(tài)，如因高度精神緊張，生活無規(guī)律，不良飲食習(xí)慣造成頭痛、怠倦、失眠、全身酸痛、無食欲、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

4．方法

使用“和合治療儀”照射身體不適的部位。照射時間30分鐘，機(jī)頭中心距患部lOcm左右，溫度以舒適為宜，l0次為l個療程，根據(jù)病情可延長治療時間。

二、火罐

拔火罐與針灸一樣，也是一種物理療法，而且拔火罐是物理療法中最優(yōu)秀的療法之一。

拔罐法又名“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱“角法”。這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使吸著于皮膚，造成瘀血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿，后來又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。

(一)拔火罐的原理

中醫(yī)認(rèn)為，拔罐可以開泄腠理、扶正祛邪。疾病是由致病因素引起機(jī)體陰陽的偏盛偏衰，人體氣機(jī)升降失常，臟腑氣血功能紊亂所致。當(dāng)人體受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、毒、外傷的侵襲或內(nèi)傷情志后，即可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生病理產(chǎn)物，如瘀血、氣郁、痰涎、宿食、水濁、邪火等，這些病理產(chǎn)物又是致病因子，通過經(jīng)絡(luò)和腧穴走竄機(jī)體，逆亂氣機(jī)，滯留臟腑；瘀阻經(jīng)脈，最終導(dǎo)致種種病證。拔罐產(chǎn)生的真空負(fù)壓有一種較強(qiáng)的吸拔之力，其吸拔力作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，可將毛孔吸開并使皮膚充血，使體內(nèi)的病理產(chǎn)物從皮膚毛孑L中吸出體外，從而使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，使臟腑功能得以調(diào)整，達(dá)到防治疾病的目的。中醫(yī)認(rèn)為，拔罐可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血。經(jīng)絡(luò)有“行氣血，營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”的生理功能，如經(jīng)絡(luò)不通則經(jīng)氣不暢，血液滯行，可出現(xiàn)皮、肉、筋、脈及關(guān)節(jié)失養(yǎng)而萎縮、不利，或血脈不榮、六腑不運(yùn)等。通過拔罐對皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位的吸拔作用，可以引導(dǎo)營衛(wèi)之氣始行輸布，鼓動經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛，同時使虛衰的臟腑機(jī)能得以振奮，暢通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，使氣血得以調(diào)整，從而達(dá)到健身祛病療疾的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐治療時罐內(nèi)形成的負(fù)壓作用，使局部毛細(xì)血管充血甚至破裂，紅細(xì)胞破裂，表皮瘀血，出現(xiàn)自身溶血現(xiàn)象，隨即產(chǎn)生一種組胺和類組胺的物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個器官，增強(qiáng)其功能活動，能提高機(jī)體的抵抗力。此外，拔罐負(fù)壓的刺激，能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加強(qiáng)新陳代謝，改變局部組織營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)血管壁通透性及白細(xì)胞吞噬活動，增強(qiáng)機(jī)體體能及人體免疫能力。拔罐內(nèi)壓對局部部位的吸拔，能加速血液及淋巴液循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動，改善消化功能，加快肌肉和臟器對代謝產(chǎn)物的消除排泄。

(二)常用火罐的種類

1．竹筒火罐

取堅(jiān)實(shí)成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分3cm、4cm、5cm三種，長短約8～10cm。口徑大的，用于面積較大的腰背及臀部。口徑小的，用于四肢關(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進(jìn)空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣后再用。南方產(chǎn)竹，多用竹罐。

2．陶瓷火罐

使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。陶瓷罐有大、中、小和特小的幾種，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，北方農(nóng)村多喜用之。

3．玻璃火罐

是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分l、2、3種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐已被人們廣泛使用。

4．抽氣罐

用青霉素、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應(yīng)用?，F(xiàn)有用透明塑料制成的，不易破碎，上置活塞，便于抽氣。

(三)拔罐的方法

拔罐時，可根據(jù)不同的情況，選用不同的拔罐方法。常用的拔罐法有以下幾種：

1．留罐法

留罐法又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸附留置于施術(shù)部位10～15分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。

2．走罐法

走罐法又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至瘀血時，將罐拔下。此法適宜于面積較大、肌肉肥厚部位，如脊背、腰臀、大腿等。

3．閃罐法

閃罐法即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，甚或瘀血。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其用于不宜留罐者，如小兒、年輕女性的面部。

4．刺血拔罐法

刺血拔罐法又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置l0～15分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

5．留針拔罐法

留針拔罐法簡稱針罐，即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約5～10分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時，將罐起下，將針拔出。此法能起到針罐配合的作用。

(四)拔罐的作用與適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用，其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒痹證、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷以及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。

(五)拔罐的注意事項(xiàng)

1．拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動、骨骼凸凹不平、毛發(fā)較多的部位均不適用。

2．拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須迅速，才能使罐拔緊，吸附有力。

3．用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的無須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。

4．皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。

附：扶陽罐溫刮溫灸亞健康調(diào)理技術(shù)

扶陽罐是由株洲扶陽醫(yī)療器械有限公司自主研發(fā)的一套溫刮溫灸設(shè)備，與其配套的扶陽

罐溫刮溫灸亞健康調(diào)理技術(shù)入選我國與世界衛(wèi)生組織合作研究“中醫(yī)藥'上工治未病’工程項(xiàng)目以及中醫(yī)藥對亞健康防治干預(yù)研究”項(xiàng)目。

1．扶陽罐作用原理

扶陽罐是集刮痧、拔罐、艾灸、推拿、熱療、磁療、紅外線為一體的創(chuàng)新高科技專利產(chǎn)品，是目前唯一具有綜合功能的革新型溫通經(jīng)絡(luò)的理療產(chǎn)品。用扶陽罐進(jìn)行理療，補(bǔ)而不過，祛邪而不傷正，其無痛恒溫刮痧是世界首創(chuàng)，具有溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，扶陽固脫，升陽舉陷，扶正祛邪，調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，扶陽罐能夠改善血液微循環(huán)，軟化血管，促進(jìn)新陳代謝，活化細(xì)胞，平衡內(nèi)分泌，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，快速將阻滯在人體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物通過皮膚排出體外，最終增強(qiáng)和改善人體免疫系統(tǒng)的功能，達(dá)到抗衰老，消除疲勞，促進(jìn)體力恢復(fù)的效果(圖2—2)。

2．適應(yīng)病證及使用方法

(1)疲勞：疲勞是亞健康的常見癥狀。人過30歲，陽氣不斷衰減，體力處于下降趨勢，身體對疲勞的調(diào)節(jié)作用差，不能及時恢復(fù)體力，日久天長，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，長期疲勞會加速衰老，縮短人的壽命。中醫(yī)認(rèn)為，疲勞與五臟失調(diào)密切相關(guān)，陽氣足則精力旺，若陽氣虛，就容易感到疲勞，因此，治療亞健康的疲勞應(yīng)以調(diào)節(jié)五臟陽氣為關(guān)鍵，具體方法如下：①扶陽罐通電5～8分鐘，在此期間做深慢呼吸以凝神定志。②溫灸如下穴位：百會、雙側(cè)風(fēng)池、大椎、肩井、命門、雙側(cè)腎俞、關(guān)元，每穴1～2分鐘。

(2)失眠：失眠是亞健康的常見癥狀之一，睡眠是預(yù)防疾病的第一道防線，身體防衛(wèi)系統(tǒng)的增強(qiáng)主要是在睡眠中進(jìn)行的，上半夜深睡眠，是增強(qiáng)人體免疫機(jī)能的最佳處方。失眠少睡，精力明顯下降，衰老也就快。中醫(yī)將失眠歸于“不寐”、“不得眠”范圍，認(rèn)為多由情志所傷，勞逸過度，久病體虛，飲食不節(jié)等，引起陰陽失交，陽不入陰而形成。通過扶陽罐可補(bǔ)虛瀉實(shí)，引陽入陰，從陽化陰，達(dá)到陰陽平衡。扶陽罐操作方法如下：①病人輕閉雙眼，做深慢呼吸以入靜。②醫(yī)者滴醒脾扶陽素后推拿腹部，然后用扶陽罐溫灸任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)上的穴位(如中脘、神闕、氣海、關(guān)元等)，再以神闕為中心環(huán)行順時針推動扶陽罐，最后還可溫灸三陰交、涌泉、神門以引火歸元，寧心安神。

(3)風(fēng)寒感冒：是由風(fēng)寒之邪侵襲人體肺衛(wèi)引起的常見外感病，以冬春季節(jié)多見。臨床表現(xiàn)為鼻塞、聲重、噴嚏、流清涕、喉癢咳嗽、痰白稀薄、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊。中醫(yī)治法以祛風(fēng)散寒為主。扶陽罐溫灸穴位，溫刮經(jīng)絡(luò)能夠達(dá)到扶正祛邪的目的。扶陽罐操作方法如下：

①溫灸頭部穴位：風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、翳風(fēng)、太陽、肩井穴。

②溫刮頸項(xiàng)部：風(fēng)府至身柱，風(fēng)池到巨骨，天柱至肺俞。溫刮前頸項(xiàng)部涂抹經(jīng)絡(luò)通，以出痧為佳。

(4)頸肩酸痛：頸肩酸痛是長期伏案或整日在電腦前工作的人最常見的亞健康癥狀之一，中醫(yī)認(rèn)為是由于頸肩部氣血瘀滯所致。溫灸溫刮療法可以舒筋通絡(luò)，活血化瘀，促進(jìn)局部新陳代謝，使原本僵硬的肌肉放松，從而提高生活質(zhì)量，調(diào)整亞健康狀態(tài)。扶陽罐具體操作方法如下：

①手法放松頸肩部。

②溫灸穴位：百會、風(fēng)府、大椎、雙側(cè)風(fēng)池、頸百勞、肩井、肩髑、天宗等。

③溫刮經(jīng)絡(luò)：風(fēng)府至身柱，風(fēng)池至巨骨，天柱至肺俞。

(5)腰酸背痛：腰酸背痛指腰部一側(cè)或雙側(cè)以及脊椎疼痛的一種癥狀；是亞健康的常見癥狀之一。腰部是督脈和膀胱經(jīng)的循行之處，腰酸背痛主要與督脈和膀胱經(jīng)經(jīng)氣不暢有關(guān)。

長期保持同一種姿勢，加之風(fēng)寒外襲，使腰背部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。此外，亞健康與腎氣虛損密切相關(guān)，“腰為腎之府”，腎虛導(dǎo)致腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，也會導(dǎo)致腰痛。扶陽罐溫灸溫刮法可扶正固本，補(bǔ)益肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，緩解肌肉疲勞與痙攣，從而緩解腰酸背部。扶陽罐操作方法如下：①俯臥位：溫灸長強(qiáng)、腰俞、命門、至陽、大椎、腎俞、志室、腰眼、秩邊、委中。②溫刮督脈(大椎至長強(qiáng))膀胱經(jīng)兩側(cè)線(溫刮前涂抹經(jīng)絡(luò)通)。

(6)痛經(jīng)：女子正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性的小腹疼痛，為痛經(jīng)，可因痛影響生活及工作。扶陽罐有溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒的功效，針對痛經(jīng)者屢試不爽。具體操作方法如下：

①疼痛時直接溫灸小腹部，重點(diǎn)是關(guān)元、氣海、中極、子宮等穴。

②平素多灸小腹部穴位，尤其在每次月經(jīng)來潮前I周為最佳治療時期。

3．扶陽罐使用禁忌證

(1)有嚴(yán)霞心腦血管疾病(尤其帶有心臟起搏器患者)，肝腎功能不全者。

(2)孕婦的腹部、腰骶部及月經(jīng)正常的婦女月經(jīng)期間。

(3)有傳染性皮膚病或皮膚有破損者。

(4)血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病及有出血傾向者。

(5)急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫。

(6)嬰幼兒。

(7)精神緊張、過饑過飽及飲酒后等。

第三章 亞健康與未病

第四章 在治未病理論指導(dǎo)下干預(yù)亞健康

第五章 治未病與常見疾病的防治