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基礎觸診教學:肩胛骨部位(一)

 nqj0108 2020-02-15
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先了解骨性標志吧

  ◆肩胛岡:在肩胛背面的棒狀隆起。

  肩胛骨以肩胛岡為分界,分為岡上窩和岡下窩。

  ▼

  ◆棘三角:連接于肩胛骨棘內側,像三角州形狀的棘部。

  

  ◆肩峰:連接于肩胛骨棘外側的扁平狀隆起。

  在其前內側構成了肩鎖關節(jié)。

  

  ◆內側緣:形成肩胛骨內測的邊緣。

  

  ◆上角:由肩胛骨內側緣和上緣所形成的三角形。

  

  ◆下角:由肩胛骨內側緣和外側緣所形成的三角形。

  

  上角、下角:

  上角的正常位置是在第一胸椎棘突和第二胸椎棘突之間;下角的正常位置則是在第七胸椎棘突和第八胸椎棘突之間。

  在于肋骨的關節(jié)上,上角和第二肋骨的位置是一致的。下角則是和第七肋骨的位置一致。

  在治療肩關節(jié)疾病時,一開始可以先從后側確定肩胛骨的位置。

  ◆盂下結節(jié):位于肩胛骨關節(jié)盂下方的隆起。

  

  ◆喙突:位于關節(jié)盂內側上方的突起。

  喙突幾乎是從底部便開始彎成直角,越靠近尖端的部位會逐漸變成扁平狀。

  喙突的底部內側會連接到肩胛上切跡。

  肩胛上神經會通過肩胛上切跡。

  

            

一摸就會:觸診技術
內側緣

  ▼

  讓病患俯臥,并針對所要進行觸診的肩關節(jié)進行被動伸展、內收、內旋運動。

  內側緣會從胸腔浮起,因而容易判定位置所在。

  上角

  ▼

  手指沿著內側緣的方向往頭方向前進,如此就能觸診到由上緣和內側緣所構成的上角。

  在觸診上角時所要注意的地方在于:通過岡三角之后不要因為內側緣就在附近而將手指稍微向前傾斜。

  進行觸診時,手指稍微下壓就可以了。

  下角

  ▼

  掌握了上角的位置后,就開始觸診由內側緣和外側緣所構成的下角。

  因為壓迫容易使骨頭移動,所以在進行觸診時,要從內側緣和外側緣兩側以夾住下角的方式來進行。

  和上角相比,下角覆蓋于表面的肌群比較薄,比較瘦時就能很容易辨別下角的位置。

  下角的尖端可作為區(qū)分大圓肌和闊背肌的標志。

  肩胛岡

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  要讓患者俯臥位。

  為了確認肩胛岡的大概位置,要用兩手手掌輕輕地壓迫病患的背部上方,并可以觸摸到往內外側延伸的棒狀隆起,這就是肩胛岡。

  肩峰

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  從肩胛岡下緣開始往外側方向觸摸出去,會觸診到往前方彎曲的骨頭,這個骨頭就是肩峰角,其角度幾乎呈直角。

  從這個肩峰角開始,往前方展開的扁平狀骨頭就是肩峰。

  岡三角

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  要往內側方向對肩胛岡的上緣和下緣部位進行觸摸。

  肩胛岡的隆起會逐漸減少,并能觸摸它開始平坦化,就像三角洲一樣,這個三角洲的位置就是岡三角。

  岡三角是斜方肌下方纖維的止端。

  其也能作為區(qū)分大小菱形肌肉間的指標。

  盂下結節(jié)

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  在觸診了肩胛骨下角之后,接著再沿著外側緣往肩關節(jié)方向進行觸診。

  仔細觸摸就能感覺到盂下結節(jié)的膨脹觸感。

  在此同時,可以讓肘關節(jié)進行伸展,并對肱三頭肌長頭的收縮情況進行確認。

  喙突

  ▼

  讓患者坐姿,并確認鎖骨的全長。

  將鎖骨分為三等分,從外側1/3的位置開始往尾部方向移動,并在距離約1-1.5指寬的地方進行壓迫,如此就能觸診到喙突。

  沿著喙突的骨緣往外側觸診過去,可以確認出喙突的尖端位置。

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