隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國(guó)糖尿病患者例數(shù)快速增長(zhǎng)，而多數(shù)患者由于疾病治療意識(shí)差，極容易發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是2型糖尿病患者一種常見(jiàn)并發(fā)癥，屬于較嚴(yán)重的慢性血管性病變，發(fā)病率高達(dá)糖尿病患者總數(shù)的60％，是以對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)異常、階段性脫髓鞘和神經(jīng)纖維喪失為主要病理改變特點(diǎn)的周?chē)窠?jīng)受損表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制可能為多種因素共同作用。

若機(jī)體高血糖狀態(tài)長(zhǎng)期未得到有效控制，大量山梨醇和果糖在周?chē)窠?jīng)沉積，易導(dǎo)致能量代謝異常，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂，損壞神經(jīng)生長(zhǎng)因子，繼而造成微血管循環(huán)障礙，末梢神經(jīng)缺血缺氧，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、麻木疼痛、肌無(wú)力和運(yùn)動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)。

隨著病情的持續(xù)加重，可致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)受累，溫覺(jué)、觸覺(jué)嚴(yán)重退化，致使神經(jīng)功能異常，皮膚潰爛，因此，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病患者足部潰爛、截肢的首要因素。

該病目前仍未發(fā)現(xiàn)特效性治療措施，臨床治療多以改善和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功能類(lèi)藥物為主，但效果不樂(lè)觀，近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療該病取得較好療效，筆者就復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變進(jìn)行研究，現(xiàn)將機(jī)理闡述如下。

依帕司他屬于一種可逆性醛糖還原酶非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，是臨床治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變最常用藥物之一，其通過(guò)抑制多元醇代謝和醛糖還原酶活性，減少山梨醇沉積，減少神經(jīng)細(xì)胞壞死、損傷，加快恢復(fù)肌醇和Na+-K+-ATP酶活性，改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)異常癥狀，繼而提高周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度。

近年來(lái)，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變得到一致認(rèn)可。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將糖尿病歸屬為“消渴病”、“痹癥”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多因長(zhǎng)期處于消渴狀態(tài)，瘀血內(nèi)停，水液代謝異常，痰濕內(nèi)聚，阻滯經(jīng)脈和氣血運(yùn)行，“不通則痛”，繼而導(dǎo)致肢體麻木、疼痛等表現(xiàn)。

復(fù)方丹參滴丸以活血化瘀、理氣止痛為主要功效，主要成分包括冰片、丹參和三七，其中冰片性寒涼，防腐生肌、醒腦開(kāi)竅、清熱止痛；丹參性微寒，清心除煩、清而兼補(bǔ)、活血化瘀；三七性溫，止血止痛、消腫、活血化瘀。三種中藥合用，共奏活血、強(qiáng)心、止痛功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，該藥可有效改善血流和血管張力，促進(jìn)抗凝、纖溶活性，抵抗血小板聚集，擴(kuò)張血管，預(yù)防血栓生成，促進(jìn)微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，同時(shí)，還具有較好的抗炎、清除自由基的作用。

兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，相得益彰，相輔相成，調(diào)節(jié)代謝異常，通過(guò)不同藥物機(jī)制共奏提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度、改善周?chē)窠?jīng)癥狀、促進(jìn)損傷神經(jīng)恢復(fù)和再生的功效。諸多國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)工作者研究顯示，糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，其血清可對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞造成毒性損害，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)元生長(zhǎng)異常，繼而影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度，甚或致死。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合依帕司他在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中應(yīng)用臨床效果較好，有效提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能和血液流變性，降低炎癥反應(yīng)，增加下肢血流，值得臨床進(jìn)一步驗(yàn)證療效。