1 太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

議：太陽(yáng)病指正常抵御下的表病，表病的產(chǎn)生是風(fēng)寒（包括細(xì)菌病毒）等致病因素侵襲人體，被人體第一道防線（包括皮膚上呼吸道粘膜等）避拒于外所致。因?yàn)槠つw黏膜避拒外在的致病因素，皮膚黏膜的散熱透氣功能必然會(huì)發(fā)生障礙，這就直接引起機(jī)體內(nèi)部壓強(qiáng)增高。(物理模型：這就好比在一個(gè)高壓鍋的排氣閥上壓一塊石頭，若排氣散熱障礙則鍋內(nèi)壓強(qiáng)必增高，溫度亦隨之增高。)當(dāng)然這必須是在機(jī)體功能正常情況下，也就是說(shuō)代謝正常產(chǎn)熱產(chǎn)能正常。這也是區(qū)別陰病和陽(yáng)病的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)轱L(fēng)寒等致病因素導(dǎo)致皮膚散熱透氣功能障礙，機(jī)體功能作用于體表的壓力就會(huì)增大，故表現(xiàn)在脈管上之壓強(qiáng)增大，壓迫血管產(chǎn)生疼痛感覺(jué)。而頭項(xiàng)部因?yàn)檠魍⒐δ軓?qiáng)盛故壓強(qiáng)亦大疼痛亦愈強(qiáng)。皮膚血管收縮表層供血供熱不足就會(huì)出現(xiàn)惡寒等癥狀，血管收縮，內(nèi)里壓強(qiáng)增大，脈位就會(huì)相對(duì)向外表現(xiàn)為浮脈象。

2 太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

議：中風(fēng)為表病之虛證（功能相對(duì)虛弱），再以高壓鍋為模型。若這個(gè)鍋性能不好，當(dāng)壓強(qiáng)在正常閥門(mén)承受壓范圍內(nèi)時(shí)它就開(kāi)始漏氣了。這時(shí)當(dāng)外面閥門(mén)壓一塊石頭時(shí)，未到正常閥門(mén)壓它就已經(jīng)開(kāi)始漏氣了。這樣這個(gè)鍋就達(dá)不到正常鍋的壓力。

3 太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。

議：在高壓鍋物理模型的基礎(chǔ)下，必先壓強(qiáng)增大隨后才是溫度升高。物理學(xué)中溫度與壓強(qiáng)成正比。故言：或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，而首先表現(xiàn)的是機(jī)體內(nèi)里的壓強(qiáng)升高，體痛，嘔逆，脈緊皆是內(nèi)部壓強(qiáng)增大之故。

4 病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。

議：此條實(shí)是全書(shū)分別陰陽(yáng)之眼目，陽(yáng)病以發(fā)熱或發(fā)熱惡寒為主，陰病以無(wú)熱或無(wú)熱惡寒為主。

5太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

議：陽(yáng)浮是機(jī)體之功能趨向于外而抵御外邪，陰弱指體質(zhì)不足致使功能障礙。

   桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

       右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

桂枝湯方議：甘草大棗是強(qiáng)胃氣與身體之正氣即增強(qiáng)機(jī)能，再借桂枝生姜辛溫振奮之力，溫助機(jī)體陽(yáng)氣即振奮功能。芍藥是一味降泄通利藥在此起一個(gè)牽涉作用，有它能防止發(fā)汗太過(guò)?？傮w來(lái)說(shuō)桂枝湯為溫振宣散之方，又能解痙止痛。借熱稀粥扶助胃氣，（熱粥熱水等正常人吃了都會(huì)出點(diǎn)汗，因?yàn)樗鼈兛梢员晃钢苯游仗峁┙o機(jī)體熱能）補(bǔ)助熱能一舉而收發(fā)汗祛邪之效。

附議：酸性非斂說(shuō)：我們學(xué)中醫(yī)的，是很尊崇黃帝內(nèi)經(jīng)的。這本無(wú)可厚非，但若認(rèn)為內(nèi)經(jīng)中的話都是對(duì)的，這就不是應(yīng)有的做學(xué)問(wèn)的態(tài)度了。我想如果寫(xiě)內(nèi)經(jīng)的人認(rèn)為前人都是對(duì)的，那么我們的中醫(yī)學(xué)水平可能會(huì)回到蠻荒時(shí)代去了。做學(xué)問(wèn)應(yīng)批判的繼承，應(yīng)明理而忌盲從，應(yīng)分析其道理是否合乎邏輯，否則隨便古人一句話后人都奉為金科玉律，那還有什么進(jìn)步可言呢？

內(nèi)經(jīng)中云：酸性斂。愚以為酸性非斂。古人認(rèn)識(shí)事物一般都是直接經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槌运嵝允澄镞^(guò)多（例如李子梅子等物）造成口腔內(nèi)酸澀難當(dāng)，故得出結(jié)論酸澀收斂。

但有些時(shí)候直觀的感受未必是嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)誤的。讓我們先舉兩個(gè)熟悉的酸味食物。山楂性酸主消食破氣活血消積。并無(wú)收斂之性。米醋，名醫(yī)別錄中有主散水氣。一個(gè)散字道出米醋之性。當(dāng)我們打開(kāi)白酒米醋的瓶子都會(huì)聞到白酒的辣味和醋的酸味，如果放置一段時(shí)間屋子里都是酒醋的味道。這說(shuō)明它們都有很強(qiáng)的分子擴(kuò)散能力和揮發(fā)性。我們都知道酒性走竄，那么醋性怎么會(huì)是收斂的呢？這些揮發(fā)性強(qiáng)的物質(zhì)都有開(kāi)散氣機(jī)的作用。例如諸花芬芳總解諸郁，大蒜阿魏之臭味，這些有特殊氣味的都具有很強(qiáng)的分子擴(kuò)散能力，在自然界中有擴(kuò)散能力那么在人體內(nèi)一樣有擴(kuò)散能力，那么它們就能開(kāi)散氣血解除功能郁滯。

再來(lái)看一下芍藥的藥性，《本經(jīng)》中有利小便,去水,通血痹,止痛之論，而在太陰病篇有言：太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。可以看出芍藥性通利并非收斂。在臨床實(shí)踐中大劑量芍藥確能通利大便，因其通利而性偏降泄故于大黃同論。張錫純先生在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中也有用芍藥利小便記載。在傷寒金匱中有芍藥的方如小青龍湯 麻子仁丸 真武湯 半夏甘遂湯在這幾個(gè)方子中芍藥是用作降泄水飲大便的；小建中湯，桂枝加芍藥湯中芍藥是用來(lái)解痙止痛。

6太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

       葛根（四兩）桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）      

右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

議：幾幾：讀緊緊。意思為拘緊不柔和貌。北京中醫(yī)藥大學(xué)錢(qián)超塵先生在《傷寒論文獻(xiàn)通考》中做了詳盡的考證。其說(shuō)可從。在《傷寒論》中兩處提到項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，皆用了葛根，可知葛根善于解痙發(fā)表。至于有無(wú)麻黃之爭(zhēng)，從桂枝加桂，桂枝加附子等可以推出桂枝加葛根應(yīng)該為桂枝原方加葛根。

附：葛根在本草及單方中的用法：

《本經(jīng)》：主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。

《別錄》：療傷寒中風(fēng)頭痛，解肌，發(fā)表，出汗，開(kāi)奏理。療金瘡，脅風(fēng)痛。

          生根汁，療消渴，傷寒壯熱。

傷寒（初覺(jué)頭痛，內(nèi)熱脈洪）：用葛根四兩，加水兩升，豆豉一升，同煮成半升服。

治食諸菜中毒，發(fā)狂煩悶，吐下欲死：煮葛根飲汁?！堆a(bǔ)缺肘后方》

治服藥失度，心中苦煩：飲生葛根汁良。《補(bǔ)缺肘后方》

治金瘡中風(fēng)，痙欲死：生葛根一斤，細(xì)切，以水一斗，煮取五升，去渣，取一升服。若干者，搗末，

                     溫酒調(diào)三指撮，若口噤不開(kāi)，但多服竹瀝，又多服生葛根自愈。《肘后方》

    從本經(jīng)別錄所論及附方可以總結(jié)葛根之功效：解肌發(fā)表，宣痹解痙止痛。又能解食藥之毒。生葛根汁具清涼之性，能解煩熱消渴。兼有宣散火郁之功。

項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，實(shí)是局部壓強(qiáng)過(guò)大撐的僵直了，從現(xiàn)代藥理學(xué)來(lái)看葛根能擴(kuò)張血管，故能使壓強(qiáng)減小，改善癥狀。

7太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不得與之。

議：此處擴(kuò)展了桂枝湯的用法。桂枝：本經(jīng)中主下氣喉痹。當(dāng)取其辛香開(kāi)散之性。外臺(tái)以前之方書(shū)有很多關(guān)于桂枝的降逆的用法。此處為溫中降逆之法。若嚴(yán)重者，似當(dāng)去芍藥。

8太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

    桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

       右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

議：此條講發(fā)汗不當(dāng)致使汗出不止，損傷陽(yáng)氣。經(jīng)脈失于溫養(yǎng)故而拘急。汗多自然小便少。故以桂枝湯溫振陽(yáng)氣通利血脈而解痙。再加附子加強(qiáng)其溫振陽(yáng)氣的作用。然桂枝畢竟偏于溫振宣散，乃為惡風(fēng)而設(shè)。若汗多肢冷似當(dāng)以四逆湯為合。

9太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

       桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

議：太陽(yáng)表病錯(cuò)用下法損傷中氣，宗氣虛結(jié)致使胸滿脈促。（心臟因功能減弱每搏輸出量減少，必須代償性加快做功以保證機(jī)體供血量。）芍藥功偏降泄故去之。只以溫振宣散可也。

10若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

       桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

       右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

議：接上條惡寒者加附子振奮陽(yáng)氣。

11太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

       桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（各一兩，去節(jié)） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者）

       右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

       桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 麻黃（十六銖，去節(jié)） 生姜（一兩六銖，切） 杏仁（十六個(gè)，去皮尖） 甘草（一兩二銖，炙） 大棗（五枚，擘）

       右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再服。本云桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方。將息如前法。

議：上兩條當(dāng)和做一條看，論述了太陽(yáng)病失治或誤治，造成的發(fā)熱惡寒一日二三度發(fā)作如瘧疾狀，其形如瘧而不嘔可與少陽(yáng)病相鑒別，證明其為寒邪束表不解而機(jī)能不足不能解表。 正氣與邪氣相爭(zhēng)，爭(zhēng)后即衰減，由其脈微可知機(jī)能不足。因機(jī)能不足故以桂枝湯溫振陽(yáng)氣，復(fù)以麻黃以發(fā)表，兩相助益而收汗出邪祛之功。又以相爭(zhēng)之多少測(cè)機(jī)體之強(qiáng)弱，能做三數(shù)爭(zhēng)者，功能稍強(qiáng)，與麻桂各半，因誤治致虛者只做一兩爭(zhēng)者則多用桂枝少用麻黃。

12 服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

    知母（六兩） 石膏（一斤，碎，綿裹） 甘草（炙，二兩） 粳米（六合） 人參（三兩）

    右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。

議：此條論述變證，服桂枝湯后轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠛?，大渴，脈洪大之白虎證。脈洪大為來(lái)盛去衰，證明里氣已經(jīng)隨汗出而有所損傷，故用白虎加人參。此條順序愚意似可改為：服桂枝湯后，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。白虎湯證之物理模型：上面舉了風(fēng)寒表證可比作是高壓鍋閥門(mén)上壓了塊石頭，那么陽(yáng)明白虎湯證可比作當(dāng)鍋內(nèi)壓強(qiáng)升高頂落了石頭之后，因鍋內(nèi)壓強(qiáng)過(guò)高溫度升高急于泄氣泄熱的狀態(tài)。汗出的多自然要補(bǔ)水，泄氣后期鍋內(nèi)氣體流失壓強(qiáng)減小，人參的作用在于能扶助機(jī)體功能使心臟保證體內(nèi)正常的壓力。

13 太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。

       桂枝（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（各十八銖，炙） 大棗（四枚，擘） 生姜（一兩二銖，切） 石膏（二十四銖，碎，綿裹）

       右七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云當(dāng)裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升，今合為一方，桂枝二分，越婢湯一分。

議：此為溫振解表清余熱之法。理同上麻黃桂枝法。

14 服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

       芍藥（三兩） 甘草（二兩）生姜（切） 白朮 茯苓（各三兩） 大棗（十二枚，擘）

       右六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。

議：此條歷史上爭(zhēng)議很大，愚以為此條病機(jī)為水阻心下，郁滯發(fā)熱。物理學(xué)中發(fā)熱有兩種途徑，一為做功，二為熱傳遞。因水停心下，機(jī)體功能受阻（類(lèi)似于摩擦力做功）故而發(fā)熱。此在后面之陷胸湯條有論述水阻發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛者。此處水停量少，只用溫化即可。其實(shí)此方即為陽(yáng)病之真武湯。