檢測(cè)權(quán)下放可是指較低級(jí)別的醫(yī)療檢測(cè)機(jī)構(gòu)，也有了參與病毒確診的權(quán)利，目的是加快確診時(shí)間。在我國(guó)，與各省政府合作的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，只要滿足相關(guān)條件，均可確診。
從最近的新聞中，我們可以發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎的確診病例增加，有一部分原因是國(guó)家將檢測(cè)權(quán)下放到了各省，使疾病的確診速度有所加快。那么，檢測(cè)權(quán)下放是什么意思呢？哪些機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)新型冠狀病毒呢？就這些問(wèn)題，現(xiàn)在給大家進(jìn)行一一介紹。檢測(cè)權(quán)下放可以理解為：較低級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有了參與病毒確診的權(quán)利。這樣做的目的主要是為了加快確診時(shí)間。新型冠狀肺炎的確診可以大致分為三個(gè)階段，采集樣本、檢測(cè)新型冠狀病毒、復(fù)核樣本后給出結(jié)果。所謂的檢測(cè)權(quán)下放，就包含了這三部分。1 月 28 日之前，樣本的采集一直是由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。· 采集到已接收住院的疑似患者樣本之后，接診的醫(yī)院組要上報(bào)至上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)派專業(yè)人員到醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員在其指導(dǎo)下進(jìn)行采集；· 與確診患者密切接觸過(guò)的人員，無(wú)法直接在醫(yī)院采集樣本，需要到當(dāng)?shù)丶部刂行牟趴梢浴?/section>1 月 28 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳公布了《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第三版）》[1]，將檢測(cè)權(quán)下放給接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。· 住院患者可以在接診的醫(yī)院，由醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行樣本采集；· 與確診患者密切接觸過(guò)的人員，可在當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集樣本。· 跳過(guò)了上報(bào)、派人、指導(dǎo)等步驟，直接由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，大大縮短了采集樣本所需要的時(shí)間。· 放寬采集樣本的資格，意味著醫(yī)護(hù)人員將面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格做好自身的防護(hù)措施。1 月 28 日之前，檢測(cè)確診新型冠狀病毒需要將樣本送至北京，需要至少 2 天的樣本運(yùn)送時(shí)間，因此確診時(shí)間便延長(zhǎng)了。1 月 28 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳公布《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》[2]。根據(jù)此政策，自 1 月 28 日起，各省可以通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，與具備檢測(cè)條件的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作，檢測(cè)新型冠狀肺炎病毒[3]。這樣就省去了樣本在檢測(cè)路途中所耗費(fèi)的時(shí)間。復(fù)核是指些特殊病例在檢測(cè)結(jié)果為“陽(yáng)性”之后，還需上送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，在病毒病預(yù)防控制所再次檢測(cè)。這是為了為確保檢測(cè)準(zhǔn)確性、及時(shí)更新流行疫情、第一時(shí)間跟進(jìn)病毒變異情況。· 1 月 28 日之前，凡是“首例陽(yáng)性、疑似聚集性病例及聚集性病例”均需要進(jìn)行復(fù)核。· 1 月 28 日《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》公布后，只有聚集性病例需要進(jìn)行此操作。大多數(shù)病例不再需要檢測(cè)復(fù)核，大大縮短了確診病例的報(bào)告結(jié)果時(shí)間。綜上，“檢測(cè)權(quán)下放”從確診所需的三個(gè)階段入手，加快各省檢測(cè)能力，提高檢測(cè)速度，使得大量疑似病例得以確診。因此，近日“確診病例大幅增加”不能簡(jiǎn)單理解為肺炎疫情大爆發(fā)，而是我們的檢測(cè)速度大大提升。現(xiàn)在有哪些機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)？在我國(guó)，與各省政府合作的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，只要滿足相關(guān)條件，均可確診。目前有權(quán)確診的機(jī)構(gòu)有：部分三甲醫(yī)院、疾控中心、專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等。這些機(jī)構(gòu)都必須具備“二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室”[4]和能夠進(jìn)行“反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（反轉(zhuǎn)錄-PCR）”兩大條件。什么是第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)需要具備二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室？二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室要配備有效的預(yù)防和治療措施[5]，如：· 負(fù)壓設(shè)備，保證氣流只進(jìn)不出。· 洗眼裝置，當(dāng)實(shí)驗(yàn)人員不小心接觸實(shí)驗(yàn)物品可以及時(shí)沖洗。· 自動(dòng)關(guān)門裝置，保證實(shí)驗(yàn)室的門、放置生物安全柜實(shí)驗(yàn)間的門都可自動(dòng)關(guān)閉 。· 消毒滅菌設(shè)備，包括高壓蒸汽滅菌器或其他適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備，可以對(duì)實(shí)驗(yàn)器械進(jìn)行消毒滅菌處理。什么是反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）？RT-PCR是用來(lái)確診病毒的一種技術(shù)[6]。目前能夠確診新型冠狀肺炎且投入大量使用的，是一款熒光探針試劑盒[7]。需要進(jìn)行“反轉(zhuǎn)錄-PCR”操作，因此要求第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)具備以下條件[8][9]：· 配備 PCR 儀、離心機(jī)、電泳儀等儀器。· 有掌握相關(guān)儀器使用方法的技術(shù)人員。因此，滿足上述條件，與各省政府合作的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)均可以確診。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局. 新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南（第三版）.疾病預(yù)防控制局. 國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知http://www./jkj/s7923/202001/470b128513fe46f086d79667db9f76a5.shtml.《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新型冠狀病毒核酸檢測(cè)有關(guān)要求的通知》https://www.yicai.com/news/100480048.html.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局. 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告. 新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理. http://www./jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml.中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求. 貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì).貴州省全省檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)更新培訓(xùn)班資料匯編. 貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì): 貴州省醫(yī)學(xué)會(huì), 2006: 23-38.李明遠(yuǎn), 徐志凱. 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(第3版). 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2015. 296-297, 320.Hui D S, I Azhar E, Madani T A, et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health—The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China[J]. International Journal of Infectious Diseases, 2020, 91: 264-266.不公告發(fā)明人. MicroRNA 21 (MIR21)核酸定量檢測(cè)試劑盒(PCR-熒光探針?lè)? [P]. 中國(guó)專利: CN109929921A, 2019-06-25.曲守方, 于婷, 孫楠, 等等. 人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)試劑盒評(píng)價(jià). 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 36(02):181-182.
|
