[病案]岳某,男,40歲。1970年夏就診。患者常年脘腹脹滿,泛酸嘔逆,食少神 

疲,四肢無力,腰酸腿軟,溲清便燥,每到夏天,全身發(fā)熱,體溫38℃左右,形體更 

加疲憊,精神萎靡,頭暈欲倒,因病不能工作已七八年,外院診斷為神經(jīng)官能癥, 

慢性胃炎合并潰瘍。夏天發(fā)病之時(shí),不論吃什么藥,藥后發(fā)熱更高,頭暈更甚, 

胃納更呆,病情更加轉(zhuǎn)重,一般解痙止痛,抗生素類西藥,均無效果。丸散膏丹 

類中藥,補(bǔ)則火上,涼則腹痛。多年來有一定規(guī)律,每到冬至以后,雖不用藥,身 

體自然好轉(zhuǎn),胃病、頭暈,身熱很少發(fā)現(xiàn),而一到夏至,胃病、頭暈、發(fā)熱等準(zhǔn) 

時(shí)發(fā)作。這次又值發(fā)病期間,初診時(shí)舌燥質(zhì)紅無苔,脈沉弦。 

[治則]降飲鎮(zhèn)逆,扶陽抑陰。 

[方藥]附子9克,黨參9克,白術(shù)9克,炮姜6克,炙甘草4.5克,茯苓9克,白芍9克。 

服3劑后,患者頭暈、身熱等癥,竟出乎意料完全退去,飲食增加,以往小便次、 

量均少,服藥后反次、量增多,唯腰腿酸軟,足膝無力,迄今未能止。此為久病 

陽損及陰,腎陰亦虧,將上方附子理中湯合金匱腎氣湯加鹿茸0.3克(吞服),巴 

戟12克,菟絲子12克,女貞子9克,枸杞子9克。連服10余劑,腰腿自如,小便正 

常、后改為金匱腎氣丸調(diào)理之,連服三個(gè)月左右,多年夏至發(fā)病之患,竟然痊 

愈。隨訪至今未發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1980年第3期) 

[評析]本案多年每至夏季無名發(fā)熱,多藥無效,有冬安夏甚之癥情：醫(yī)者循 

《內(nèi)經(jīng)》“夏至一陰生”之旨,當(dāng)夏季時(shí),陰氣應(yīng)來臨,以制服陽氣過盛,使陰陽達(dá) 

到平衡,但由于陽氣虛衰,陰氣復(fù)乘其位,反使其陰勝,故用附子理中湯溫陽祛 

寒,治脾腎虛寒之癥。此類病癥有一定季節(jié)性,在治療時(shí)主要病史詳審清楚, 

辨證確切,是治療的關(guān)鍵。(黃宣能)