睡前劇咳 

[病案]余某,女,60歲,咳嗽十年余,白天不咳,每晚臨睡前則劇烈干咳,但只需飲 

冷水一杯,其咳漸止,一夜安然無恙。若不喝冷水,則大咳不止,以致一夜不能 

安臥,諸藥罔效。其脈左手弦細,右手弦滑大。 

[治則]苦寒攻下逐水。 

[方藥]甘遂3克,大戟4.5克,芫花3克,大棗10枚。2劑后,所苦若失。八個月后 

隨訪未復發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第1期) 

[評析]《金匱要略·痰飲咳嗽病證并治第十二》：“咳家其脈弦,為有水,十棗湯 

主之。”本案十年咳嗽,可謂“咳家”,欲飲水者,津不上承也,欲飲冷而不欲熱飲 

者,水飲久郁,郁而化熱也。十棗湯中甘遂、大戟味苦性寒,芫花辛溫,三藥合 

用為苦寒攻下逐水之猛劑。水飲咳嗽,咳嗽是標,水飲是本,未得其本。徒治 

其標,故止咳之品用之無效也。(黃宣能)