本文由深圳市福田區(qū)風(fēng)濕病專科醫(yī)院 葉志中 主任醫(yī)師原創(chuàng)

大動(dòng)脈炎是一種慢性非特異性炎性疾病，主要累及主動(dòng)脈及其主要分支，其次是肺動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈。可引起不同部位動(dòng)脈狹窄、閉塞，從而繼發(fā)血栓的形成，少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。

1.臨床表現(xiàn)

這種疾病多見(jiàn)于女性，大多數(shù)大動(dòng)脈炎患者表現(xiàn)有不同程度的血管閉塞，而高血壓是大動(dòng)脈炎患者中最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。

①血管表現(xiàn)

很多患者會(huì)出現(xiàn)上肢或頸部血管的脈搏缺失、脈搏減弱或兩側(cè)肢體脈搏不對(duì)稱。約70%的患者在腹部或其他部位可聽(tīng)到血管雜音。一些患者常會(huì)訴說(shuō)肢體運(yùn)動(dòng)間歇性停頓或受損血管疼痛。

②腎臟表現(xiàn)

腎臟大動(dòng)脈炎時(shí)腎臟損害的特征是腎血管性高血壓，同時(shí)也可能引起腎小球腎炎，其最常見(jiàn)表現(xiàn)是鏡下血尿和蛋白尿。

③神經(jīng)表現(xiàn)

一般會(huì)出現(xiàn)頭痛、暈厥、眩暈、視覺(jué)損害和卒中的現(xiàn)象。偶可見(jiàn)到感覺(jué)異常、高血壓腦病和截癱。

④眼部表現(xiàn)

大動(dòng)脈炎常累及眼部，主要包括缺血性綜合征和高血壓眼底改變這兩個(gè)方面，可有一過(guò)性黑朦、視力減退、嚴(yán)重者出現(xiàn)各種不同并發(fā)癥，導(dǎo)致失明。

⑤心臟表現(xiàn)

常見(jiàn)的心臟癥狀包括胸痛、心悸和呼吸困難，還有一個(gè)重要并發(fā)癥就是充血性心力衰竭。

⑥肺部表現(xiàn)

肺部表現(xiàn)包括呼吸困難、咯血和胸膜炎。約50%患者可能出現(xiàn)大動(dòng)脈炎合并肺動(dòng)脈受累，約25%患者的晚期并發(fā)癥可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，多為輕度或中度，重度少見(jiàn)。

⑦胃腸道表現(xiàn)

胃腸道癥狀包括食欲減退、惡心、嘔吐和體重下降，可出現(xiàn)在疾病的急性期。大動(dòng)脈炎患者也可出現(xiàn)特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

⑧皮膚表現(xiàn)

少數(shù)患者還可出現(xiàn)皮膚損害，任何階段都可發(fā)生，如結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、雙手和手指的紅色斑丘疹、面部狼瘡樣紅斑以及脂膜炎等。

2.輔助檢查

①實(shí)驗(yàn)室檢查

可出現(xiàn)輕度貧血；輕微的蛋白尿，但血尿極為少見(jiàn)；某些患者的結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)；疾病活動(dòng)時(shí)血沉或C反應(yīng)蛋白數(shù)值增加，病情穩(wěn)定時(shí)則恢復(fù)正常

心電圖可能提示左心室肥大。心臟超聲檢查可用于評(píng)估大動(dòng)脈炎患者的主動(dòng)脈瓣反流。

②放射學(xué)檢查

約30%患者的胸片可出現(xiàn)心臟增大。節(jié)段性纖細(xì)的營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化可提示患者有大動(dòng)脈炎。

3.日常注意

①心理護(hù)理

要學(xué)會(huì)面對(duì)疾病，而不恐懼疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，從而發(fā)揮最大的治療效果。

②飲食護(hù)理

多食用易消化、無(wú)刺激性的食物，戒煙戒酒，忌食用辛辣刺激性食物。

③生活護(hù)理

注意皮膚衛(wèi)生，不擠壓身體任何部位的痤瘡；保持樂(lè)觀的心態(tài)，注意勞逸結(jié)合；冬季天氣寒冷應(yīng)注意保暖。

最后一定要說(shuō)的是，患者在醫(yī)院確診疾病后，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，按時(shí)復(fù)診，切不可擅自加減藥物及藥量，防止病情出現(xiàn)反復(fù)。