滴蟲(chóng)性腸炎(一) 

[病案]白某,男,53歲,1981年8月20日初診。二月前突然下腹部持續(xù)性痛,隨即 

發(fā)熱,每日腹瀉十余次粘液性糞便。糞便檢查:大便中找到滴蟲(chóng),給予滅滴靈 

口服及中藥殺蟲(chóng)劑治療月余收效不顯,雖發(fā)熱稍退,大便次數(shù)減少,腹痛亦然, 

鏡檢糞便仍找到滴蟲(chóng)。二日前突然發(fā)高燒,惡寒,腹痛不止,大便呈粘液狀,胸 

悶乏力,口不渴,舌邊尖紅、苔灰黑而濁,脈弦細(xì)數(shù)。診斷為滴蟲(chóng)性腸炎。 

[治則]清暑化濕,行氣止痛。 

[方藥]百部12克,川楝子12克,苦參12克,烏梅5克,黃連6克,黃芩10克,竹葉10 

克,扁豆花10克,苡仁10克,廣木香5克,白芍15克,甘草3克。服2劑藥后熱退,腹 

痛止,食欲漸增,大便仍有少量粘液,偶見(jiàn)血絲,舌苔漸退,宗前方出入：苦參10 

克,川楝子10克,百部10克,枳殼10克,茵陳15克,黃連5克,槐花10克,地榆10克, 

白芍15克,廣木香3克,甘草3克。服3劑病情繼續(xù)好轉(zhuǎn),苔薄白,食欲增,此邪去 

正復(fù)之象,以后在上方基礎(chǔ)上加入補(bǔ)氣扶正、行氣消導(dǎo)之劑病愈。9月19日 

復(fù)診時(shí)腹痛止,大便轉(zhuǎn)正常,大便復(fù)查數(shù)次均未見(jiàn)滴蟲(chóng)。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1982年第9 

期) 

[評(píng)析]該病因夏令濕熱穢濁壅滯腸道,氣機(jī)不暢而致本病。葉天士曰:“長(zhǎng)夏濕 

令,暑必兼濕?！被颊呱頍岵簧?口不渴,舌苔濁膩,此為暑濕見(jiàn)癥,應(yīng)給予黃芩, 

黃連清熱,竹葉、扁豆花、苡仁消暑化濕。方中還有百部、苦參、川楝子、 

烏梅殺蟲(chóng),用木香、白芍調(diào)順腸道氣機(jī)。氣行腹痛止,暑清濕化則蟲(chóng)自滅矣。 

(李祥云) 

滴蟲(chóng)性腸炎(二) 

[病案]唐某,女,33歲。腹瀉三年余,少則日行三次,多則日行十余次,完谷不化, 

伴有腸鳴腹脹,下腹冷痛等癥。糞便檢查找見(jiàn)腸道滴蟲(chóng),給予滅滴靈治療,糞 

便中仍找到滴蟲(chóng),腹瀉亦然不減,苔薄白,脈沉細(xì)。 

[治則]溫補(bǔ)脾腎。 

[方藥]西黨參 10克,土炒白術(shù)12克,干姜10克,炙甘草10克,附片10克,白芍10 

克,茯苓10克。服5劑后,腹瀉即止,胃納漸增,以后用健脾益胃之劑以理善后。 

糞檢二次未再找見(jiàn)滴蟲(chóng)。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1981年第7期) 

[評(píng)析]本病臨床少見(jiàn)。患者腸鳴腹瀉,完谷不化,屬脾胃虛寒運(yùn)化失職,腎陽(yáng)不 

足命門火衰,脾陽(yáng)受損不能腐熱水谷,因而蟲(chóng)乘此而襲之,致腹瀉不止,經(jīng)治不 

愈,纏綿三年之久。脈癥合參,乃脾腎陽(yáng)虛,方用理中湯、真武湯溫補(bǔ)脾腎,使 

腎陽(yáng)振奮,脾陽(yáng)得煦,中氣得健,故不治蟲(chóng)而蟲(chóng)自滅矣。(李祥云)