骨髓增生綜合征 

[病案]王某,男,53歲。1974年8月某日就診。1970年起面色發(fā)紅紫,1973年發(fā) 

現(xiàn)高血壓18.6～20.0/13.3KPA(140～150/100毫米汞柱),1974年在某醫(yī)院檢 

查,肝脾腫大均在肋下2厘米,血紅蛋白200克/L(20克%),紅細胞7.39×1012/L 

(739萬/立方毫米),自細胞11.2×10９/L(11200/立方毫米),血小板368×109/L 

(36.8萬/立方毫米)。骨髓增生明顯活躍,巨核細胞多見,血小板成堆。診為真 

性紅細胞增多癥。曾用放血療法無效,后用馬利蘭治療二十月無效。當時血 

紅蛋白220克/L(22克%),紅細胞6.09×1012/L(609萬/立方毫米),白細胞6.2×10 

９/L(5200/立方毫米),血小板650×10９/L(65萬/立方毫米)?；颊咝误w壯實,頭 

昏脅脹,口苦咽干,齒衄,面色紫紅,腹中痞塊,舌質(zhì)黯紅、苔薄,脈沉弦。 

[治則]活血化瘀,清瀉肝膽實熱,涼血止血。 

[方藥]龍膽草9克,黃芩9克,生梔子9克,川芎6克,銀柴胡9克,銀花9克,生地9克, 

元參9克,莪術(shù)9克,三棱9克,雞血藤12克,白茅根12克,藕節(jié)12克。服20余劑,癥 

減,血紅蛋白165克/L(16.5克%)。續(xù)進此方共56劑后,癥狀基本消失。血紅蛋 

白130克/L(13克%),紅細胞4.4×1012/L(440萬/立方毫米),白細胞10×10９/L 

(10000/立方毫米),血小板165×10９/L(16.5萬/立方毫米)。1975年3月復查血 

象及骨髓象正常。(見《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1982年第2期) 

[評析]本例有血管神經(jīng)癥狀,膚色紅紫,脾大,血紅蛋白大于18克,無其他可致紅 

細胞增多之原因,結(jié)合骨髓象診為真性紅細胞增多癥。在治療上曾用馬利蘭 

效果不顯。經(jīng)中醫(yī)辨證,見膚色紫黯,腹中痞塊等瘀血之象,此外尚有口苦、 

咽干、脅痛、脈沉弦、血壓偏高等為肝膽實熱之證,故以龍膽瀉肝湯加活血 

藥物治療,20余劑收效,以后血象及骨髓象正常。(馬蔭篤)